Hiểu về cơn nhược cơ: Những điều bạn cần biết

Không phải ai mắc bệnh nhược cơ (MG) cũng bị cơn nhược cơ cấp. Tuy nhiên, khi cơn nhược cơ xảy ra, nó có thể đe dọa tính mạng. Bài viết này thảo luận về các triệu chứng, nguyên nhân, yếu tố khởi phát, chẩn đoán và điều trị cơn nhược cơ cấp.

Bệnh nhược cơ là một bệnh tự miễn gây yếu cơ toàn thân. Cơn nhược cơ (MC) là tình trạng các cơ hô hấp của bạn trở nên rất yếu, thường cần đến máy thở (máy thở) để hỗ trợ hô hấp. Cơn nhược cơ là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh nhược cơ. MC cũng có thể làm suy yếu các cơ nuốt [1]. Điều này có nghĩa là bạn có thể cần được nuôi ăn bằng một phương pháp khác, như ống thông mũi dạ dày hoặc dinh dưỡng qua đường tiêm truyền. MC ảnh hưởng đến 15% đến 20% ở những người mắc MG và thường xảy ra trong vài năm đầu sau khi được chẩn đoán MG. Gần 1/3 số người sống sót sau MC có thể gặp phải một đợt tái phát [2].
 

Nguyên nhân nào gây ra cơn nhược cơ?

Trong một nửa số trường hợp, nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng.  
Nhiễm trùng đường hô hấp là một tác nhân gây bệnh phổ biến. Các yếu tố thúc đẩy khác có thể bao gồm [3]:

• Các tác nhân gây căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần
• Bỏ thuốc điều trị bệnh nhược cơ
• Giảm dần các loại thuốc điều chỉnh chức năng miễn dịch của bạn
• Các loại thuốc như thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, steroid hoặc thuốc chống loạn nhịp tim
• Mang thai
• Sinh con
• Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)
• Thiếu ngủ
• Nỗi đau
• Ca phẫu thuật
• Bệnh tuyến giáp
• Một khối u phát triển trong tuyến ức của bạn
• Các yếu tố môi trường như thời tiết quá nóng hoặc quá lạnh

Triệu chứng: Những điều cần chú ý

Mặc dù được gọi là "cơn khủng hoảng", cơn nhược cơ thường tiến triển chậm và hiếm khi đột ngột. Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng gợi ý của bệnh nhược cơ. Nếu không liên lạc được với bác sĩ, bạn nên đến phòng cấp cứu để được xét nghiệm.
Các triệu chứng của MC bao gồm:

• Thở nông
• Khó thở/nói
• Khó nuốt/nhai
• Yếu hàm hoặc lưỡi
• Giọng mũi

Chẩn đoán

Khi bạn đến gặp bác sĩ để điều trị một cơn nguy kịch tiềm ẩn, trước tiên họ sẽ khám sức khỏe tổng quát và xem xét tiền sử bệnh của bạn. Sau đó, họ sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm để loại trừ các vấn đề về tim và phổi khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Khí máu, giúp xác định lượng oxy và carbon dioxide trong máu của bạn. 
• Chụp X-quang ngực, cung cấp hình ảnh trực quan về phổi và tim của bạn, cho phép bác sĩ xác định các dấu hiệu nhiễm trùng. 
• chụp CT, giúp bác sĩ kiểm tra phổi, tim và mạch máu của bạn.
• MRI, thường được sử dụng để kiểm tra xem tuyến ức của bạn có to không. 
• Kiểm tra chức năng phổi (PFT), được sử dụng để đo lượng không khí bạn hít vào và thở ra trong một khoảng thời gian cụ thể. 

Điều trị cơn nhược cơ

Cơn nhược cơ là tình trạng cấp cứu y tế cần được điều trị tại bệnh viện.
Việc điều trị nhằm mục đích tăng cường cơ hô hấp và điều trị nguyên nhân. Bạn cũng sẽ được bắt đầu dùng thuốc phù hợp để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.

Hỗ trợ thở

Tùy thuộc vào mức độ khó thở của bạn, bác sĩ có thể đặt một ống vào khí quản (đặt nội khí quản) để giúp bạn thở dễ dàng hơn. Ống này, được kết nối với máy thở, giúp bạn hít vào và thở ra dễ dàng hơn. Việc đặt nội khí quản có thể kéo dài 2 tuần hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ cải thiện của hơi thở và sức mạnh cơ bắp. 
Ngoài ra, có thể sử dụng máy thở áp lực dương hai mức (BiPAP). BiPAP là một loại máy thở sử dụng mặt nạ để giúp không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi. 

Thuốc và liệu pháp

IVIG hoặc lọc huyết tương (thay huyết tương, hay PE) thường được coi là liệu pháp điều trị đầu tay. Cả IVIG và PE đều có hiệu quả cao, mang lại sự cải thiện đáng kể ở khoảng 70% trong tất cả các trường hợp. 
Hơn nữa, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế hệ miễn dịch và cải thiện sức mạnh cơ bắp. Bạn cũng có thể cần truyền dịch tĩnh mạch để ngăn ngừa huyết áp thấp. 
 

Tiên lượng

Tỷ lệ tử vong do bệnh nhược cơ đã giảm đáng kể trong vài thập kỷ qua, nhờ các phương pháp điều trị hiệu quả như truyền tĩnh mạch (IVIG) và lọc huyết tương. Tỷ lệ tử vong ở Hoa Kỳ hiện dưới 5%, và bệnh nhược cơ khó có thể ảnh hưởng đến tiên lượng lâu dài của bệnh [2].
 

Mẹo phòng ngừa cơn nhược cơ

Các bước sau đây có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh nhược cơ:

• Dùng thuốc điều trị bệnh nhược cơ theo chỉ dẫn.
• Uống thuốc khoảng 30 phút trước bữa ăn để tránh thức ăn xâm nhập vào đường thở.
• Ăn uống đủ chất để có cân nặng và sức mạnh cơ bắp tối ưu.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với những người bị nhiễm trùng đường hô hấp như cảm lạnh hoặc cúm.
• Ngủ đủ giấc mỗi ngày. 
• Quản lý căng thẳng hiệu quả.

Cơn nhược cơ: Những câu hỏi thường gặp

Sự khác biệt giữa cơn nhược cơ và cơn cholinergic là gì?

Cơn nhược cơ là một biến chứng của bệnh nhược cơ. Nó xảy ra khi các cơ hô hấp của bạn trở nên rất yếu. Mặt khác, cơn cholinergic xảy ra khi bạn dùng thuốc điều trị nhược cơ liều cao. 

Đặc điểm lâm sàng của cơn nhược cơ là gì?

Khó thở hoặc thở gắng sức là triệu chứng lâm sàng nổi bật nhất. 

Cơn nhược cơ và đợt bùng phát nhược cơ: Chúng có giống nhau không?

Các đợt bùng phát của bệnh nhược cơ và cơn nhược cơ cấp là khác nhau. Trong khi các đợt bùng phát thường gây ra nhìn đôi và mất thăng bằng, cơn nhược cơ cấp chủ yếu gây khó thở.