Phẫu thuật cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ: Những điều bệnh nhân cần biết

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, hay còn gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, là một thủ thuật được khuyến nghị cho bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức (ung thư tuyến ức). Phẫu thuật này cũng được sử dụng để cải thiện tình trạng yếu cơ do: bệnh nhược cơ. 

Khoảng 10% người mắc bệnh nhược cơ có u tuyến ức, một loại ung thư hiếm gặp và lành tính phát triển ở tuyến ức, và phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức được thực hiện để loại bỏ ung thư tuyến ức hoặc u tuyến ức.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, cùng với điều trị bằng thuốc, là một chiến lược hiệu quả để cải thiện tình trạng yếu cơ và loại bỏ khối u lành tính ở bệnh nhân nhược cơ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về chỉ định, chống chỉ định, lợi ích, tác dụng phụ, rủi ro và các chủ đề khác liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức trong điều trị nhược cơ.  

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức là gì và tại sao phải thực hiện?

Tuyến ức là một tuyến nhỏ và là một phần của hệ thống miễn dịch, chịu trách nhiệm cho sự phát triển và trưởng thành của các tế bào miễn dịch. Tuyến ức nằm ở phần trước ngực. 

Tuyến ức phát triển trong suốt thời thơ ấu, và sau khi trưởng thành, nó ngừng phát triển và trở nên nhỏ hơn. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị nhược cơ, tuyến ức tương đối lớn.

Ở một số bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ, ung thư lành tính phát triển ở tuyến ức, dẫn đến suy nhược cơ và cần phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức để loại bỏ tuyến ức.

Phẫu thuật cắt tuyến ức được chỉ định ở những bệnh nhân:

• Dưới 60 tuổi bị suy nhược từ trung bình đến nặng do bệnh nhược cơ 
• Với u tuyến ức hoặc ung thư tuyến ức
• Những người có u nang tuyến ức lành tính, ung thư tuyến ức ác tínhvà khối u thần kinh nội tiết (đây là một số chỉ định ít phổ biến hơn của phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức)

Chống chỉ định của phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức không được khuyến cáo ở những bệnh nhân sau:

• Bệnh nhân không thể chịu đựng được các biến chứng của phẫu thuật, như gây mê toàn thân, hoặc có nguy cơ hình thành cục máu đông hoặc huyết áp và lưu lượng máu không ổn định 
• Bệnh nhân bị u tuyến ức nhưng đã lớn tuổi 
• Bệnh nhân bị nhược cơ mắt, một tình trạng mà tình trạng yếu liên quan đến bệnh chỉ giới hạn ở các cơ mắt

Bệnh nhược cơ là gì?

Các dây thần kinh của chúng ta có chức năng gửi và truyền tín hiệu đến các cơ dưới dạng chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất), từ đó kích hoạt chuyển động của cơ.

Bệnh nhược cơ (MG) là một bệnh tự miễn thần kinh-cơ trong đó các kháng thể phá vỡ tín hiệu và sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ, dẫn đến suy nhược cơ.

Trong bệnh nhược cơ, các cơ tự chủ của cơ thể, như các cơ kiểm soát chuyển động của miệng, mắt, cổ họng và chân tay, thường bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng yếu và mệt mỏi ở các cơ này.

Phẫu thuật cắt tuyến ức cho bệnh nhược cơ

Tuyến ức đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển hệ thống miễn dịch trong suốt thời thơ ấu vì nó sản xuất Tế bào T, một loại tế bào bạch cầu giúp chống lại và ngăn ngừa nhiễm trùng. 

Như đã đề cập trước đó, tuyến ức ngừng phát triển và dần dần nhỏ lại ở tuổi dậy thì cho đến khi được thay thế bằng mô mỡ. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ, tuyến ức vẫn tương đối lớn ngay cả khi đã trưởng thành. 

Hơn nữa, các cụm tế bào miễn dịch có thể tích tụ trong tuyến ức và tiến triển thành khối u được gọi là u tuyến ức, vốn vô hại nhưng có thể trở thành ung thư. Việc cắt bỏ tuyến ức giúp cải thiện tình trạng yếu cơ.

Mối quan hệ chính xác giữa u tuyến ức và bệnh nhược cơ vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng người ta tin rằng chúng có liên quan đến tự miễn dịch, vì nhược cơ cũng là một bệnh tự miễn. Bất thường ở tuyến ức có thể đóng vai trò trong việc phát triển các bệnh tự miễn, bao gồm cả bệnh nhược cơ. 

Lợi ích của phẫu thuật cắt tuyến ức trong bệnh nhược cơ

Phẫu thuật cắt tuyến ức trong bệnh nhược cơ có nhiều lợi ích, bao gồm:

• Cải thiện đáng kể tình trạng yếu cơ và mệt mỏi
• Giảm liều thuốc dùng cho bệnh nhược cơ 
• Lý tưởng nhất là bệnh sẽ thuyên giảm vĩnh viễn
• Loại bỏ khối u
• Giảm các triệu chứng và cải thiện sức mạnh cơ bắp giúp nâng cao chất lượng cuộc sống tổng thể ở bệnh nhân nhược cơ

Tuy nhiên, hiệu quả và kết quả của phẫu thuật cắt tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ phụ thuộc vào nhu cầu sức khỏe của từng cá nhân. Do đó, quyết định phẫu thuật cắt tuyến ức nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức

Phẫu thuật cắt tuyến ức được coi là một thủ thuật an toàn và hiệu quả nếu được thực hiện trên đúng đối tượng bởi bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm. Tuy nhiên, thủ thuật này vẫn tiềm ẩn một số rủi ro và biến chứng. 

Một số tác dụng phụ hoặc biến chứng thường gặp của phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức có thể bao gồm: 

• Chấn thương gần tim, dây thần kinh hoặc mạch máu
• Chảy máu
• Buồn nôn hoặc nôn 
• Viêm phổi
• Sự tích tụ dịch bạch huyết giữa phổi và tim
• Rung tâm nhĩ hoặc nhịp tim không đều