Bệnh nhược cơ so với bệnh liệt dây thần kinh số VII: Sự khác biệt là gì?

Bệnh nhược cơ (MG) và liệt dây thần kinh số VII là những tình trạng thần kinh gây ra tình trạng yếu cơ nhưng có nguyên nhân cơ bản, triệu chứng, khởi phát bệnh, chẩn đoán và quy trình điều trị khác nhau. 

Bài viết này thảo luận về những khác biệt chính giữa bệnh nhược cơ và bệnh liệt mặt để giáo dục bệnh nhân hoặc người chăm sóc về thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. 

Bệnh nhược cơ so với liệt dây thần kinh số VII: Tổng quan

Bệnh nhược cơ, hay MG, là một rối loạn thần kinh cơ tự miễn gây yếu cơ xương và mệt mỏi nghiêm trọng. MG chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ tự chủ, đặc biệt là các cơ xung quanh mắt, miệng, cổ họng và chân tay. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, MG có thể dẫn đến liệt hô hấp cấp tính nếu không được chẩn đoán sớm. 

Mặt khác, Liệt mặt là tình trạng gây liệt tạm thời một bên mặt (trái hoặc phải). Các cơ ở một bên mặt không hoạt động bình thường do tổn thương dây thần kinh mặt, khiến một nửa khuôn mặt trông như bị xệ xuống. 

Nguyên nhân

Bệnh nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch sản xuất ra các kháng thể tự miễn ngăn chặn hoặc phá hủy các vị trí thụ thể của acetylcholin (một chất hóa học do dây thần kinh sản xuất và hoạt động như một tín hiệu ra lệnh cho cơ co lại). Khi các vị trí thụ thể bị chặn hoặc phá hủy, cơ sẽ nhận được ít tín hiệu thần kinh hơn, dẫn đến yếu cơ. 

Mặt khác, Liệt mặt Viêm da cơ địa là do nhiễm virus (ví dụ, virus herpes simplex). Khi hệ miễn dịch phản ứng với virus, nó cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt. Kết quả là dây thần kinh mặt bị viêm (sưng), dẫn đến mất khả năng truyền tín hiệu thần kinh đến các cơ mặt xung quanh.

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh nhược cơ và liệt Bell có một hoặc hai triệu chứng tương tự nhau, đôi khi có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Ví dụ, hầu hết bệnh nhân bị nhược cơ đều bị sụp mí mắt và khó nuốt, những triệu chứng này cũng thuộc nhóm triệu chứng của liệt Bell. 

Tuy nhiên, cả hai tình trạng này đều có các dấu hiệu và triệu chứng chính khác nhau như sau:

Bệnh nhược cơ so với liệt mặt: Tỷ lệ mắc bệnh

Bệnh MG có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ ở độ tuổi 20 hoặc 30 và nam giới lớn tuổi ở độ tuổi 60 hoặc 70. 

Không giống như MG, liệt dây thần kinh số VII ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau, thường ở độ tuổi từ 15 đến 60.

Bệnh nhược cơ so với liệt mặt: Chẩn đoán

Bác sĩ thực hiện một loạt các xét nghiệm để chẩn đoán MG, bao gồm:

• Đánh giá thể chất: Để kiểm tra tiền sử bệnh và các triệu chứng
• Xét nghiệm máu: Để kiểm tra sự hiện diện của kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChR) hoặc kháng thể kháng kinase đặc hiệu cơ trong máu
• Điện cơ đồ (Điện cơ): Để kiểm tra các vấn đề giao tiếp giữa cơ và dây thần kinh
• Các nghiên cứu hình ảnh như MRI và CT ngực: Để kiểm tra xem có bất kỳ bệnh liên quan nào khác như bất thường tuyến ức hoặc khối u không

Liệt mặt dễ chẩn đoán hơn, và bác sĩ sẽ khám lâm sàng để kiểm tra xem bệnh nhân có gặp khó khăn khi cử động cơ mặt hay không. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện điện cơ đồ để xác nhận chẩn đoán hoặc đánh giá tổn thương thần kinh. 

Quy trình điều trị

MG là một bệnh mãn tính và hiện vẫn chưa có phương pháp chữa trị. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị hoặc thuốc có thể giúp kiểm soát tình trạng này và giảm các triệu chứng liên quan đến bệnh, bao gồm:

• Thuốc ức chế Acetylcholinesterase
• Thuốc Corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) liệu pháp 
• Huyết tương tách
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức (cắt bỏ tuyến ức) trong một số trường hợp

Ngược lại, liệt dây thần kinh số VII là một tình trạng tạm thời có thể phục hồi dễ dàng bằng cách nghỉ ngơi, dùng thuốc và vật lý trị liệu. Bác sĩ thường kê đơn corticosteroid hoặc thuốc kháng vi-rút để giảm viêm dây thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc nhỏ mắt bôi trơn cũng được kê đơn nếu bệnh nhân gặp khó khăn khi nhắm mắt hoàn toàn.

Bản tóm tắt

Chúng ta hãy cùng xem xét nhanh những điểm khác biệt chính giữa bệnh nhược cơ và bệnh liệt mặt Bell.

Bảng tóm tắt: Bệnh nhược cơ so với bệnh liệt dây thần kinh số VII