Medicare bao gồm phạm vi bảo hiểm cho các liệu pháp IVIG và SCIG trong nhiều trường hợp, nhưng việc tìm hiểu chi tiết đôi khi có thể gặp khó khăn. Hướng dẫn này sẽ cung cấp tổng quan về cách các liệu pháp IG được bảo hiểm theo Medicare.
Medicare sẽ cung cấp phạm vi phủ sóng cho IVIG dựa trên:
- Chẩn đoán
- Vị trí của liệu pháp
- Đường dùng thuốc
Mã chẩn đoán và các tiêu chí khác được sử dụng để xác định xem IVIG có được Medicare Phần B chi trả hay không. Nếu bạn mắc tình trạng bệnh không được Phần B chi trả, bạn vẫn có thể được Medicare Part D chi trả nếu tình trạng bệnh của bạn được liệt kê là chỉ định IVIG được FDA chấp thuận.
Nói chuyện với chuyên gia IVIG
Medicare Bảo hiểm IVIG theo Phần B
IVIG được bảo hiểm theo Phần B của Medicare nếu đáp ứng các tiêu chí sau:
- IVIG được tiêm tại nhà.
- IVIG được truyền qua bơm truyền dịch.
- Bác sĩ điều trị đã xác định rằng việc tiêm IVIG tại nhà là phù hợp về mặt y khoa.
- Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát với một trong các mã chẩn đoán được liệt kê dưới đây.
Mã chẩn đoán được bảo hiểm Medicare cho Phần B:
| Mã số | Sự miêu tả |
| D80.0 | Bệnh hạ gammaglobulin máu di truyền |
| D80.2 | Thiếu hụt chọn lọc immunoglobulin A (IgA) |
| D80.3 | Thiếu hụt chọn lọc các phân lớp immunoglobulin G (IgG) |
| D80.4 | Thiếu hụt chọn lọc các phân lớp immunoglobulin G (IgG) |
| D80.5 | Suy giảm miễn dịch với tăng immunoglobulin M (IgM) |
| D80.6 | Thiếu hụt kháng thể với lượng globulin miễn dịch gần như bình thường hoặc với tình trạng tăng globulin miễn dịch. |
| D80.7 | Mã chẩn đoán ICD-10 cho bệnh hạ gammaglobulin thoáng qua ở trẻ sơ sinh. |
| D81.0 | Suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID) với chứng loạn sản lưới |
| D81.1 | Suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID) với số lượng tế bào T và B thấp |
| D81.2 | Suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID) với số lượng tế bào B thấp hoặc bình thường |
| D81.5 | Thiếu hụt purine nucleoside phosphorylase (PNP) |
| D81.6 | Thiếu hụt phức hợp tương hợp mô chính loại I |
| D81.7 | Thiếu hụt phức hợp tương hợp mô chính loại II |
| D81.9 | Suy giảm miễn dịch kết hợp, không xác định. |
| D81.89 | Các tình trạng suy giảm miễn dịch kết hợp khác |
| D82.0 | Hội chứng Wiskott-Aldrich |
| D82.1 | Hội chứng DiGeorge. |
| D82.4 | Mã chẩn đoán ICD-10 cho hội chứng tăng immunoglobulin E (IgE). |
| D83.0 | Suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến với những bất thường chủ yếu về số lượng và chức năng tế bào B |
| D83.1 | Mã ICD-10-CM có thể thanh toán/cụ thể có thể được sử dụng để chỉ ra chẩn đoán cho mục đích hoàn trả |
| D83.2 | Suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến với kháng thể tự miễn đối với tế bào B hoặc T |
| D83.8 | Các bệnh suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến khác |
| D83.9 | Suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến, không xác định |
| G11.3 | Rối loạn tiểu não với khiếm khuyết trong sửa chữa DNA |
IVIG có thể giúp ích gì?
Thông tin miễn phí về điều trị IVIG | Khó khăn trong chẩn đoán?Medicare sẽ chi trả 80% chi phí thuốc. 20% còn lại phải được chi trả bởi chương trình bổ sung hoặc do bệnh nhân chi trả. Theo Phần B, chỉ chi trả chi phí thuốc. Vật tư và bơm truyền dịch không được chi trả trừ khi chúng dùng cho CIDP.
Vì CIDP, Medicare cũng sẽ chi trả 80% chi phí vật tư và bơm truyền dịch. Tính đến tháng 7 năm 2021, chỉ có liệu pháp IG dưới da (như Hizentra và Hyqvia) đối với CIDP được bảo hiểm theo Phần B.
Medicare Bảo hiểm IVIG theo Phần D
Đối với các chẩn đoán không được bảo hiểm theo Phần B, phạm vi bảo hiểm theo Phần D có thể được áp dụng nếu tình trạng bệnh là chỉ định IVIG được FDA chấp thuận (xem bên dưới).
Medicare-Chỉ định được FDA chấp thuận cho IVIG
- Suy giảm miễn dịch nguyên phát
- Bệnh nhược cơ
- Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP)
- Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tế bào B (CLL)
- Hội chứng người cứng nhắc
- Ghép tủy xương/ghép tế bào gốc tạo máu
- Viêm da cơ
- Viêm đa cơ
- Bệnh thần kinh vận động đa ổ
- Nhiễm HIV
- Hội chứng Guillain-Barre
- Hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton
- Bệnh bất sản hồng cầu nguyên phát do Parvovirus B19 gây ra
- Hội chứng Kawasaki (nhi khoa)
- Giảm tiểu cầu miễn dịch ở thai nhi/trẻ sơ sinh
- Bệnh tan máu đồng miễn dịch ở trẻ sơ sinh
- Bệnh huyết sắc tố ở trẻ sơ sinh
- Độc tính liên quan đến chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch
- Giảm gammaglobulin máu liên quan đến liệu pháp CAR-T
- Thu được chứng bất sản hồng cầu
- Viêm não tủy cấp tính lan tỏa
- Viêm não Rasmussen
- Viêm não màng não do vi-rút đường ruột
- Bệnh phồng rộp niêm mạc tự miễn
- Thiếu máu tan máu tự miễn
- Giảm bạch cầu tự miễn
- Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
- Bệnh võng mạc do chim bắn
- Bệnh thận liên quan đến virus BK
- Hội chứng Churg-Strauss
- Tăng sinh lymphohistiocytosis (HLH)
- Hội chứng hoạt hóa đại thực bào (MAS)
- Hội chứng tăng globulin miễn dịch E
- Bệnh đa u tủy
- Opsoclonus-myoclonus
- Ban xuất huyết sau truyền máu
- Ghép tạng rắn
- Phẫu thuật lớn liên quan đến suy giảm miễn dịch thứ phát
- Suy giảm miễn dịch thứ phát liên quan đến bệnh ác tính huyết học
- Bỏng nặng liên quan đến suy giảm miễn dịch thứ phát
- Suy giảm miễn dịch thứ phát liên quan đến bệnh mạch máu collagen
- Hoại tử biểu bì nhiễm độc
- Hội chứng Stevens-Johnson
- Hội chứng sốc độc tố
- Viêm cân hoại tử nhiễm độc
Áp dụng cơ cấu đồng thanh toán và phúc lợi Phần D tiêu chuẩn.
Để biết thêm thông tin về chi phí tự trả cho Phần D, truy cập trang web Q1Medicare.
Chi phí điều dưỡng cho IVIG
Chi phí điều dưỡng cho IVIG được chi trả theo Bản gốc Medicare hoặc Ưu điểm của Medicare kế hoạch. Đối với Medicare ban đầu, 80% chi phí sẽ được kế hoạch chi trả và kế hoạch bổ sung hoặc bệnh nhân sẽ chịu trách nhiệm cho 20% còn lại.
Chi phí sẽ khác nhau đối với gói Medicare Advantage. Cần phải điều tra đầy đủ các quyền lợi để xác định chi phí chính xác. Vui lòng liên hệ với chuyên viên thanh toán AmeriPharma® để biết thêm thông tin.
Tham khảo ý kiến của Chuyên gia thanh toán AmeriPharma®
Hỗ trợ đồng thanh toán
AmeriPharma® hỗ trợ bạn thanh toán bất kỳ khoản đồng thanh toán nào còn lại của IVIG sau khi sử dụng Medicare. Sử dụng phần mềm tiên tiến, AmeriPharma® sẽ xem xét tất cả các nguồn tài trợ hiện có và kết nối bạn với chương trình phù hợp nhất. Một chuyên gia đồng thanh toán sẽ hỗ trợ bạn trong quá trình đăng ký.
Để biết thêm thông tin, hãy trao đổi với một trong những chuyên gia của chúng tôi về cách AmeriPharma® có thể giúp ích.
Cách đăng ký Medicare
Bạn có thể đăng ký Medicare trực tuyến, qua điện thoại hoặc trực tiếp tại văn phòng An sinh xã hội địa phương.
Bạn có thể đăng ký Medicare trong thời gian đăng ký 7 tháng, bắt đầu 3 tháng trước khi bạn tròn 65 tuổi. Bạn phải đăng ký Medicare trước khi tròn 65 tuổi nếu muốn bảo hiểm của bạn bắt đầu vào tháng bạn tròn 65 tuổi. Bạn cũng có thể đăng ký Medicare trong vòng 3 tháng sau tháng bạn tròn 65 tuổi, như đã nêu trên trang web Medicare.
Những cá nhân có khuyết tật cụ thể có thể đủ điều kiện nhận Medicare trước khi họ tròn 65 tuổi.
Thời gian tuyển sinh mở Medicare năm 2024 diễn ra từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 năm 2024. Những thay đổi được thực hiện trong thời gian này có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2025.
Trong thời gian này, những người đăng ký Medicare có thể xem xét và thực hiện thay đổi đối với phạm vi bảo hiểm hiện tại của họ, bao gồm chi phí, phạm vi bảo hiểm, mạng lưới nhà cung cấp và nhà thuốc.
Thời gian Đăng ký Mở của Medicare còn được gọi là "thời gian đăng ký hàng năm" hoặc "AEP". Cũng có thể có những thời điểm khác trong năm mà mọi người có thể đăng ký tham gia một chương trình, được gọi là thời gian "đăng ký mở" hoặc "đăng ký đặc biệt".
Để biết thêm thông tin, truy cập medicare.gov.
Đạo luật giảm lạm phát
Nhờ Đạo luật Giảm lạm phát (IRA) của Chính quyền Biden-Harris, còn được gọi là luật thuốc theo toa, những người có bảo hiểm thuốc theo toa Medicare (Phần D) vào năm 2025 sẽ có những quyền lợi toàn diện nhất kể từ khi chương trình được triển khai vào năm 2006. Tính đến năm 2025, tất cả những người tham gia Phần D đều phải tự chi trả chi phí thuốc theo toa hàng năm giới hạn ở mức $2.000 mỗi nămNgoài ra, Kế hoạch thanh toán thuốc theo toa Medicare, được cung cấp bởi tất cả các chương trình Phần D, cho phép những người có phạm vi bảo hiểm Medicare Part D có tùy chọn chia nhỏ chi phí thuốc theo toa của họ trong suốt năm dương lịch.
Nhận hỗ trợ đồng thanh toán IVIG
Hỗ trợ tài chính IVIGCâu hỏi thường gặp
Medicare có bao gồm IVIG cho CIDP không?
Có. Đối với CIDP, Medicare sẽ chi trả 80% chi phí thuốc và vật tư. 20% còn lại phải được chi trả bởi một chương trình bổ sung hoặc do bệnh nhân tự chi trả. Tính đến tháng 7 năm 2021, chỉ có liệu pháp tiêm IG dưới da (như Hizentra và Hyqvia)) đối với CIDP được bảo hiểm theo Phần B.
Thuốc Medicare có bao gồm IVIG cho hội chứng Guillain-Barre không?
Có. Medicare cung cấp bảo hiểm cho hội chứng Guillain-Barre theo Phần D.
Medicare có bao gồm IVIG cho bệnh nhược cơ không?
Có. Medicare cung cấp bảo hiểm cho bệnh nhược cơ theo Phần D.
Privigen có được áp dụng cho Medicare không?
Đúng, Privigen (J1459) được đề cập trong Medicare Phần B.
Gamunex có được bảo hộ bởi Medicare không?
Đúng, Gamunex (J1561) được đề cập trong Medicare Phần B.
Vietnamese 
English 
Spanish 
Chinese