IVIG cho bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Khoảng 1,5 triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh lupus, với ước tính 16.000 ca mới mỗi năm. Đây là một tình trạng bệnh lý suốt đời, có thể gây khó khăn cho cuộc sống của bạn vì nó ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. May mắn thay, những tiến bộ trong y học hiện đại đã mang đến cho chúng ta nhiều lựa chọn điều trị, chẳng hạn như corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, nếu bạn không đáp ứng với các loại thuốc này, hoặc trong một số trường hợp khác, IVIG (globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch) có thể có lợi cho bạn. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận mọi điều bạn cần biết về IVIG cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE): Tổng quan

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là loại lupus phổ biến nhất. Đây là một bệnh tự miễn mãn tính, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô và cơ quan của chính nó. Điều này có thể dẫn đến tổn thương da, khớp, thận, tim, phổi, não hoặc tế bào máu [1].

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) có thể khác nhau tùy từng người và có thể bao gồm:

• Đau khớp và sưng
• Mệt mỏi cực độ
• Sưng xung quanh mắt và ở bàn chân
• Phát ban trên da (thường là phát ban hình cánh bướm trên má/sống mũi)
• Sốt
• Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời hoặc ánh sáng huỳnh quang
• Đau ngực
• Ngón tay/ngón chân chuyển sang màu trắng hoặc xanh khi tiếp xúc với lạnh hoặc căng thẳng (Hội chứng Raynaud)

Các chuyên gia vẫn chưa hiểu đầy đủ về nguyên nhân gây ra SLE. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia tin rằng sự kết hợp của nhiều yếu tố có liên quan đến việc gây ra SLE, bao gồm di truyền, hormone (đặc biệt là estrogen), môi trường (như ánh nắng mặt trời hoặc nhiễm trùng) và rối loạn chức năng hệ miễn dịch.

Thật không may, hiện vẫn chưa có cách chữa khỏi SLE, nhưng vẫn có một số phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng bệnh của bạn. Các phương pháp này bao gồm:

Corticosteroid: Corticosteroid là thuốc kháng viêm rất mạnh, có thể nhanh chóng kiểm soát các đợt bùng phát (giai đoạn các triệu chứng đột ngột trở nặng hoặc tái phát sau khi đã ổn định). Tuy nhiên, bạn không thể sử dụng chúng lâu dài vì có thể gặp tác dụng phụ.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Những loại thuốc này có thể giúp bạn giảm đau, giảm viêm và hạ sốt.

Thuốc chống sốt rét (như hydroxychloroquine): Những loại thuốc này giúp kiểm soát tình trạng phát ban trên da, đau khớp và mệt mỏi ở bệnh lupus bằng cách điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Thuốc ức chế miễn dịch: Thuốc ức chế miễn dịch có thể ngăn ngừa tổn thương cơ quan ở các trường hợp lupus từ trung bình đến nặng bằng cách giảm hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch.

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả với bạn hoặc gây ra tác dụng phụ đáng kể, bác sĩ có thể đề nghị tiêm immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG).

IVIG giúp ích gì cho bệnh nhân mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)?

IVIG (Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch) là một sản phẩm có chứa kháng thể của con người kháng thể từ hàng ngàn người hiến máu khỏe mạnh. Nó điều hòa và cân bằng hệ thống miễn dịch trong nhiều bệnh tự miễn.

Trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hệ thống miễn dịch của bạn vô tình tấn công các mô và cơ quan của chính bạn. IVIG có thể giúp bạn điều trị tình trạng này bằng cách:

Ngăn chặn hoạt động của các kháng thể tự miễn có hại: Trong SLE, các tự kháng thể tấn công chính các tế bào của cơ thể. IVIG chứa các kháng thể bình thường liên kết với các tự kháng thể này hoặc thụ thể của chúng. Sau đó, IVIG ngăn chặn các tự kháng thể này gây viêm và tổn thương.

Giảm viêm: IVIG có tác dụng chống viêm. Nó có thể làm giảm tình trạng viêm do hệ miễn dịch hoạt động quá mức gây ra. Nhờ đó, bạn có thể cảm thấy giảm đau, giảm sưng và giảm căng thẳng cho các cơ quan.

Phản ứng nhanh với các đợt bùng phát nghiêm trọng: Ở những bệnh nhân bị SLE nặng hoặc kháng trị, IVIG có thể có tác dụng nhanh chóng để kiểm soát các đợt bùng phát (giai đoạn các triệu chứng đột nhiên trở nên tồi tệ hơn hoặc tái phát sau khi ổn định). 

Trung hòa các phân tử gây viêm: Một số phân tử có trong cơ thể gây viêm, chẳng hạn như cytokine. Các phân tử này đóng vai trò chính trong các đợt bùng phát và tình trạng viêm của SLE. IVIG liên kết với các phân tử này và trung hòa chúng.

Sửa đổi chức năng tế bào miễn dịch: Trong SLE, một số tế bào miễn dịch, đặc biệt là tế bào B và tế bào T, hoạt động quá mức. IVIG làm thay đổi hoạt động của các tế bào miễn dịch hoạt động quá mức này. Nhờ đó, IVIG giúp làm dịu phản ứng miễn dịch.

Hỗ trợ số lượng tiểu cầu: Ở một số bệnh nhân lupus, IVIG cải thiện số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) bằng cách ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công chúng.

Một ưu điểm nữa của IVIG là nó không ức chế hệ miễn dịch như các phương pháp điều trị SLE tiêu chuẩn khác. Do đó, nó có thể là một lựa chọn an toàn hơn nhiều trong một số trường hợp, đặc biệt là khi có lo ngại về nhiễm trùng.

Hiệu quả của IVIG trong điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) được tìm thấy trong các thử nghiệm lâm sàng

IVIG không được coi là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Tuy nhiên, trong các thử nghiệm lâm sàng, nó đã cho thấy hiệu quả hứa hẹn trong các trường hợp nặng và là liệu pháp bổ trợ cho những bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc thông thường. 

Ví dụ, một nghiên cứu năm 2006 cho thấy IVIG an toàn và có lợi cho bệnh nhân SLE kháng với phương pháp điều trị thông thường [2]. Một nghiên cứu khác năm 2005 cho biết IVIG liều cao là an toàn và có lợi [3]. Một nghiên cứu gần đây hơn liên quan đến 31 bệnh nhân cũng kết luận rằng IVIG có hiệu quả trong điều trị SLE kháng trị (không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn) [4].

Ngoài ra, IVIG có thể mang lại một số lợi ích khác cho bệnh nhân SLE mắc các tình trạng sau:

Giảm tiểu cầu nặng (Số lượng tiểu cầu thấp): Đây là một tình trạng nghiêm trọng ở một số bệnh nhân SLE, đặc trưng bởi mức tiểu cầu trong máu rất thấp, làm tăng nguy cơ chảy máu. Các thử nghiệm y tế gần đây đã chỉ ra rằng IVIG có thể làm tăng nhanh số lượng tiểu cầu [5][6].

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống thần kinh tâm thần (NPSLE): Đây là tình trạng SLE ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh. Nó dẫn đến các triệu chứng bao gồm co giật và loạn thần. IVIG có thể giúp giảm viêm não. Một nghiên cứu đã báo cáo một phụ nữ 20 tuổi bị NPSLE đã khỏi hoàn toàn các triệu chứng (bao gồm trầm cảm, hưng cảm và loạn thần) trong vòng 48 giờ sau 5 ngày điều trị. Điều trị IVIG khóa học [7].

Viêm thận lupus: Viêm thận lupus là một tình trạng nghiêm trọng, trong đó thận bị viêm và tổn thương do lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Một đánh giá hệ thống năm 2022 trên 2.328 bài báo cho thấy IVIG có hiệu quả 60-70% đối với những bệnh nhân viêm thận lupus không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị ban đầu [8].

Câu hỏi thường gặp

Sau đây là một số câu hỏi thường gặp về IVIG cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống:

1. IVIG có phải là giải pháp lâu dài cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) không?

Không hẳn vậy. IVIG chủ yếu được sử dụng như một liệu pháp ngắn hạn để kiểm soát các đợt bùng phát hoặc khi các phương pháp điều trị truyền thống không hiệu quả. Việc sử dụng IVIG lâu dài không phổ biến do chi phí cao và tính khả dụng của nó [9].

2. IVIG có tác dụng nhanh như thế nào trong điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)?

IVIG thường có tác dụng rất nhanh. Bạn có thể thấy các triệu chứng như mệt mỏi, đau khớp hoặc số lượng tiểu cầu cải thiện trong vòng vài ngày. Để đạt được hiệu quả đầy đủ có thể mất một tuần hoặc hơn. 

3. Chi phí điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống bằng IVIG là bao nhiêu?

IVIG là một liệu pháp rất tốn kém. Tổng chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như cân nặng, Thương hiệu IVIG, quốc gia điều trị, cơ sở chăm sóc sức khỏe và phạm vi bảo hiểm. Tại Hoa Kỳ, giá IVIG dao động từ $100 đến hơn $350 hoặc hơn mỗi gam [10]. Vì vậy, nếu bạn nặng 70 kg và được tiêm liều 2 g/kg (tổng cộng 140 g), chi phí riêng cho thuốc có thể dao động từ $14.000 đến $49.000 cho mỗi chu kỳ điều trị. 

4. Liều lượng IVIG cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bao nhiêu?

Liều lượng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) thay đổi tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. 

5. IVIG có an toàn khi mang thai và cho con bú không?

Có. Bạn có thể dùng IVIG trong thời kỳ mang thai và cho con bú vì các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng nó không gây hại cho bạn hoặc em bé. Hơn nữa, IVIG đã được sử dụng an toàn cho phụ nữ mang thai bị lupus để ngăn ngừa các biến chứng như sảy thai, đặc biệt là ở những người có kháng thể kháng phospholipid [12].