IVIG cho bệnh lý thần kinh sợi nhỏ (SFN)

Các nghiên cứu cho thấy liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) cho bệnh lý thần kinh sợi nhỏ (SFN) chỉ có thể có hiệu quả nếu nguyên nhân cơ bản đã biết. Bệnh thần kinh sợi nhỏ là một tình trạng mãn tính đặc trưng bởi tổn thương các sợi thần kinh nhỏ không có myelin của hệ thần kinh ngoại biên (mạng lưới các dây thần kinh nằm ngoài não và tủy sống). 

Thông thường, các sợi thần kinh nhỏ này nằm dưới da và đi khắp cơ thể, phổ biến nhất là ở tay, chân và bàn chân, để truyền đạt thông tin cảm giác về cơn đau và nhiệt độ. 

Tổn thương các sợi thần kinh nhỏ này dẫn đến đau đớn tột cùng đau, cảm giác nóng rát, ngứa ran và tê bắt đầu từ bàn chân và dần dần lan lên các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như bàn tay và cánh tay. 

Vì không có phương pháp chữa trị chuẩn cho SFN, chiến lược điều trị (ví dụ, thuốc điều trị bệnh thần kinh, IVIG) được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của tình trạng này, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó.

IVIG và các nguyên nhân cơ bản của SFN

Bệnh thần kinh sợi nhỏ là một bệnh lý phức tạp và có liên quan đến nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Trong 50% trường hợp, nguyên nhân gây SFN đã được xác định, trong khi ở nhiều trường hợp, nguyên nhân gây SFN vẫn chưa được biết rõ (vô căn), làm cho quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn.

IVIG chỉ có thể được sử dụng nếu nguyên nhân cơ bản của SFN là tình trạng tự miễn dịch như bệnh lupus ban đỏ hệ thống, Bệnh Sjogren, Và bệnh sarcoidosis. 

Sau đây là một số báo cáo đã chứng minh tác dụng của immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) liệu pháp điều trị cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc cả bệnh tự miễn và bệnh thần kinh sợi nhỏ. 

IVIG và SFN: Những nghiên cứu cho thấy điều gì

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch là một kỹ thuật điều trị được FDA chấp thuận để điều trị nhiều rối loạn thần kinh liên quan đến miễn dịch. Trong SFN, đau thần kinh và rối loạn chức năng tự chủ có thể dẫn đến các triệu chứng tàn tật, có thể trở nặng hơn theo thời gian nếu không được điều trị sớm.

Chỉ một số ít nghiên cứu cho thấy hiệu quả của điều trị IVIG trong việc giảm đau thần kinh liên quan đến bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Ví dụ, một nghiên cứu trường hợp được thực hiện trên ba bệnh nhân bị bệnh lý thần kinh sợi nhỏ liên quan đến bệnh celiac (CD). cho thấy sự cải thiện trong các triệu chứng SFN của họ (đau thần kinh) khi được điều trị bằng IVIG.  

Tương tự như vậy, một báo cáo trường hợp khác cho thấy một bệnh nhân nữ mắc hội chứng Sjögren (SS) và bệnh thần kinh sợi nhỏ đã đáp ứng với Điều trị IVIG khi dùng 3 đợt IVIG (liều cao 20 g trong 5 ngày liên tiếp) trong 7 tuần. Bệnh nhân đã cho thấy sự cải thiện cực độ trong dị cảm (cảm giác nóng rát và châm chích) và đau sau lần truyền IVIG đầu tiên.

Một thử nghiệm nhỏ không kiểm soát khác về việc sử dụng IVIG cho thấy kết quả đáng chú ý trong việc cải thiện chứng đau thần kinh của SFN khi năm bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren được dùng 0,4g/kg/ngày trong 5 ngày liên tiếp. 

Tương tự như vậy, một loạt ca bệnh mô tả của ba bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis và SFN cũng cho thấy rằng phương pháp điều trị IVIG có hiệu quả trong việc giảm đau.

Những báo cáo ca bệnh nhỏ này đã cho thấy kết quả khả quan trong việc điều trị bằng IVIG khi nguyên nhân cơ bản đã được biết đến. 

Mặt khác, một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên được tiến hành trên 60 bệnh nhân người Hà Lan bị SFN vô căn gây đau không cho thấy sự cải thiện đáng kể nào về các triệu chứng SFN (đau) của họ sau khi được truyền IVIG, so với giả dược. Do đó, khi chưa biết nguyên nhân gây SFN, IVIG dường như cho kết quả kém khả quan hơn. 

Cho đến nay, chỉ có một số ít nghiên cứu nhỏ về tác dụng của IVIG trên bệnh nhân SFN. Cần tiến hành thêm nhiều thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên trên một nhóm lớn bệnh nhân mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ và SFN vô căn để xác định hiệu quả của liệu pháp IVIG và liều lượng hiệu quả.