IVIG cho bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ (MG) là một rối loạn tự miễn dịch mạn tính, trong đó các kháng thể của cơ thể phá hủy sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ, do đó làm suy yếu cơ xương. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ tự chủ nào của cơ thể, nhưng một số nhóm cơ nhất định thường bị ảnh hưởng nhiều hơn những nhóm khác. Chúng bao gồm các cơ ở mắt, mặt, cổ họng, cổ và chân tay [1].

Bệnh MG ảnh hưởng đến khoảng 20 trên 100.000 người trên toàn thế giới. Trong những thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đã gia tăng. Điều này có thể là kết quả của việc chẩn đoán sớm và điều trị tốt hơn, dẫn đến tuổi thọ cao hơn.

MG có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Vì những lý do chưa rõ, bệnh thường được chẩn đoán ở phụ nữ dưới 40 tuổi và nam giới trên 60 tuổi. Bệnh ít gặp ở trẻ em [2]. 

Các triệu chứng của MG bao gồm [1]: 

• Mí mắt sụp xuống
• Nhìn đôi (nhìn đôi)
• Nói kém
• Khó nuốt
• Yếu cơ nhai
• Thay đổi biểu cảm khuôn mặt
• Đi bộ bị hạn chế
• Khó giữ đầu thẳng

Nguyên nhân gây ra MG vẫn chưa được biết rõ và không có cách chữa trị, nhưng việc phát hiện sớm và điều trị y tế kịp thời có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ, cải thiện chức năng sống [3].  

Mục tiêu điều trị là tăng cường chức năng cơ và ngăn ngừa các vấn đề về nuốt và thở. Điều trị có thể bao gồm [3]: 

• Thuốc men – Điều trị ngắn hạn giúp ức chế, làm giảm và tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể. Các phương pháp này bao gồm thuốc kháng cholinesterase, steroid hoặc các loại thuốc khác ức chế phản ứng của hệ miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch).
• Cắt bỏ tuyến ức – phẫu thuật cắt bỏ tuyến ứcPhẫu thuật cắt bỏ tuyến ức có thể cải thiện hoặc không cải thiện các triệu chứng, và vai trò của tuyến ức trong bệnh MG vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, ở hơn 70% người không bị ung thư tuyến ức, các triệu chứng giảm đi.
• Liệu pháp trao đổi huyết tương (plasmapheresis) – một thủ thuật loại bỏ kháng thể bất thường khỏi máu. Sau đó, máu được thay thế bằng kháng thể bình thường từ máu hiến tặng. Phương pháp này tuy ngắn hạn nhưng hữu ích trong điều trị cấp cứu cho bệnh nhân trong cơn nguy kịch.
• Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) – một sản phẩm được lấy từ máu hiến tặng có tác dụng thay đổi hệ thống miễn dịch và trung hòa các kháng thể gây hại. 

IVIG là gì?

IVIG là một chế phẩm máu kết hợp các globulin miễn dịch được hiến tặng từ nhiều người khác nhau để điều trị nhiều bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm. Từ năm 1984, IVIG đã được sử dụng để điều trị nhiều bệnh tự miễn, bao gồm cả MG, và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng IVIG là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh nhân mắc MG.

Nó hoạt động như thế nào

Cơ chế chính xác về cách IVIG hoạt động trong điều trị MG vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng MG chủ yếu được kích hoạt bởi các kháng thể tự miễn nhắm mục tiêu thụ thể acetylcholine trong máu. IVIG làm thay đổi hệ miễn dịch, tiêu diệt và trung hòa các tự kháng thể này, do đó ngăn chặn việc sản xuất các tự kháng thể mới. Điều này cuối cùng giúp giảm thiểu sự xuất hiện hoặc tái phát các triệu chứng MG. 

IVIG được sử dụng như thế nào để điều trị bệnh nhược cơ

Nếu không được chăm sóc y tế đầy đủ, MG có thể gây tử vong. IVIG được sử dụng khi cần phản ứng nhanh, thường là trong khi chờ các loại thuốc khác có hiệu quả. Nó cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị "cứu nguy" nếu các triệu chứng tái phát cấp tính [4]. Khi các liệu pháp khác không hiệu quả trong việc kiểm soát triệu chứng và các triệu chứng tái phát mạn tính, IVIG có thể được chỉ định như một liệu pháp duy trì. Việc tiêm IVIG thường xuyên giúp duy trì chức năng miễn dịch bình thường và giúp ngăn ngừa sự phát triển của các kháng thể mới, nếu không sẽ ảnh hưởng đến sự co cơ. Tuy nhiên, tần suất điều trị sẽ khác nhau tùy theo từng cá nhân. Các yếu tố sau đây được xem xét:

• Tuổi
• Tiền sử bệnh và sức khỏe tổng quát 
• Mức độ nghiêm trọng của MG 
• Sở thích của bệnh nhân
• Dị ứng

Bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất với tình trạng và nhu cầu của bạn. 

Tại sao IVIG lại phổ biến đến vậy?

Vì MG có thể gây khó nuốt, IVIG là phương pháp điều trị thuận tiện cho bệnh nhân vì được tiêm tĩnh mạch. IVIG được tiêm trực tiếp vào máu, giúp giảm triệu chứng nhanh chóng và đặc biệt hữu ích trong điều trị đợt cấp MG. 

Ngoài ra, IVIG có nguy cơ nhiễm trùng rất thấp. Người hiến máu được sàng lọc kỹ lưỡng một số bệnh nhiễm trùng và vi-rút, và huyết tương hiến tặng tiếp tục trải qua quá trình xử lý chuyên sâu để tinh chế và bất hoạt/loại bỏ một số loại vi-rút. 

IVIG được sử dụng như thế nào?

IVIG được tiêm tĩnh mạch bằng cách sử dụng một thiết bị ngoại trú máy bơm truyền dịchViệc này có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc tại nhà bệnh nhân. Điều dưỡng sẽ tiêm thuốc và theo dõi các dấu hiệu sinh tồn trong suốt quá trình truyền dịch, có thể kéo dài từ 3 đến 5 giờ, tùy thuộc vào liều lượng. Các thuốc tiền truyền, chẳng hạn như Tylenol và Benadryl, thường được dùng trước mỗi lần truyền để giảm thiểu tác dụng phụ và các phản ứng dị ứng. 

Phải mất bao lâu thì IVIG mới có tác dụng trong điều trị bệnh nhược cơ? 

Đáp ứng khác nhau tùy từng bệnh nhân. Có thể mất một hoặc hai tuần mới thấy cải thiện. Thời gian cải thiện cũng khác nhau nhưng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. 

Bạn có thể điều trị bệnh nhược cơ bằng IVIG bao lâu một lần?

Tần suất IVIG cho MG Tùy thuộc vào mức độ cấp thiết của việc điều trị. Thuốc có thể được sử dụng như một liệu pháp cứu hộ, chẳng hạn như trong cơn nhược cơ hoặc đợt cấp MG, hoặc như một liệu pháp duy trì. Là một liệu pháp cứu hộ, liều dùng được chia thành 2 đến 5 ngày liên tiếp. Khi được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng MG, bệnh nhân sẽ được dùng liều duy trì thường quy mỗi 4 đến 6 tuần. Tùy thuộc vào đáp ứng và triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ điều chỉnh liệu pháp. 

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ bao gồm:

• Đau đầu
• Sốt
• Đau cơ hoặc khớp giống như cúm
• Đau bụng
• Mệt mỏi
• Ớn lạnh
• Xả nước 
• Buồn nôn
• Phát ban

Hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt IVIG, nhưng các tác dụng phụ nêu trên vẫn có thể xảy ra. Thuốc tiền mê thường được kê đơn để giảm nhẹ và ngăn ngừa tác dụng phụ. Giảm tốc độ truyền cũng có thể giúp ích nếu gặp tác dụng phụ trong quá trình truyền. Điều dưỡng viên sẽ theo dõi bạn trong suốt quá trình truyền và sẽ giảm tốc độ hoặc ngừng truyền nếu cần.

Các phản ứng bất lợi như suy thận, huyết khối (cục máu đông) và viêm màng não vô khuẩn có thể xảy ra sau khi truyền. Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bắt đầu bị ứ dịch (tức là sưng ở chân hoặc mắt cá chân), khó thở, nhịp tim không đều, đau hoặc sưng ở một chân hoặc một tay, đau ngực, sốt hoặc cứng cổ.

Tương tác thuốc

IVIG thường không tương tác với các thuốc khác. Tuy nhiên, việc truyền kháng thể thụ động từ chính sản phẩm có thể tạm thời làm suy yếu đáp ứng miễn dịch với vắc-xin sống và làm thay đổi hiệu quả của vắc-xin. Do đó, nên tách riêng việc tiêm IVIG và tiêm vắc-xin.

Điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và bất kỳ loại vắc-xin nào gần đây trước khi bắt đầu truyền IVIG. 

Mang thai và cho con bú

IVIG an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai và tương thích với thời kỳ cho con bú. 

Chi phí IVIG cho bệnh nhược cơ

IVIG có thể tốn kém và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Chẩn đoán
• Cân nặng
• Số lượng liều cần thiết
• Thời gian điều trị 
• Thương hiệu

Vì những lý do này, giá của IVIG khác nhau tùy từng người. Thông thường, giá dao động từ $100 đến $350 mỗi gam. Phạm vi bảo hiểm cũng sẽ quyết định số tiền bạn cần chi trả để được điều trị. 

Hỗ trợ đồng thanh toán

Để bù đắp chi phí, có nguồn tài trợ từ nhiều tổ chức và chương trình hỗ trợ đồng thanh toán. Hoàn thành mẫu tuân thủ HIPAA này hình thức để được hỗ trợ tìm kiếm nguồn tài trợ. Nếu bạn đủ điều kiện, chi phí có thể được giảm đáng kể. Bệnh nhân có thể kiểm tra điều kiện đồng thanh toán của mình bằng một trong ba cách sau: 

• Liên hệ với nhà cung cấp thuốc của bạn.
• Nghiên cứu các tổ chức phi lợi nhuận có thể hỗ trợ tài chính. 
• Tiếp cận với Thương hiệu IVIG nhà sản xuất. 

Suy nghĩ cuối cùng

IVIG được khuyến nghị cho bệnh nhân MG. Mặc dù có thể không làm MG biến mất, nhưng nó có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để tìm hiểu cách chúng tôi có thể hỗ trợ bạn.