IVIG cho bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ (MG) là một rối loạn tự miễn dịch mạn tính, trong đó các kháng thể của cơ thể phá hủy sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ, do đó làm suy yếu cơ xương. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ tự chủ nào của cơ thể, nhưng một số nhóm cơ nhất định thường bị ảnh hưởng nhiều hơn những nhóm khác. Chúng bao gồm các cơ ở mắt, mặt, cổ họng, cổ và chân tay [1].

Bệnh MG ảnh hưởng đến khoảng 20 trên 100.000 người trên toàn thế giới. Trong những thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đã gia tăng. Điều này có thể là kết quả của việc chẩn đoán sớm và điều trị tốt hơn, dẫn đến tuổi thọ cao hơn.

MG có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Vì những lý do chưa rõ, bệnh thường được chẩn đoán ở phụ nữ dưới 40 tuổi và nam giới trên 60 tuổi. Bệnh ít gặp ở trẻ em [2]. 

Các triệu chứng của MG bao gồm [1]: 

• Mí mắt sụp xuống
• Nhìn đôi (nhìn đôi)
• Nói kém
• Khó nuốt
• Yếu cơ nhai
• Thay đổi biểu cảm khuôn mặt
• Đi bộ bị hạn chế
• Khó giữ đầu thẳng

Nguyên nhân gây ra MG vẫn chưa được biết rõ và không có cách chữa trị, nhưng việc phát hiện sớm và điều trị y tế kịp thời có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ, cải thiện chức năng sống [3].  

Mục tiêu điều trị là tăng cường chức năng cơ và ngăn ngừa các vấn đề về nuốt và thở. Điều trị có thể bao gồm [3]: 

• Thuốc men – Điều trị ngắn hạn giúp ức chế, làm giảm và tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể. Các phương pháp này bao gồm thuốc kháng cholinesterase, steroid hoặc các loại thuốc khác ức chế phản ứng của hệ miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch).
• Cắt bỏ tuyến ức – phẫu thuật cắt bỏ tuyến ứcPhẫu thuật cắt bỏ tuyến ức có thể cải thiện hoặc không cải thiện các triệu chứng, và vai trò của tuyến ức trong bệnh MG vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, ở hơn 70% người không bị ung thư tuyến ức, các triệu chứng giảm đi.
• Liệu pháp trao đổi huyết tương (plasmapheresis) – Một thủ thuật loại bỏ các kháng thể bất thường khỏi máu. Phần huyết tương của máu được loại bỏ và thay thế bằng albumin hoặc huyết tương của người hiến tặng. Phương pháp này mang lại hiệu quả ngắn hạn và thường được sử dụng như một phương pháp điều trị cấp cứu cho bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch.
• Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) – một sản phẩm được lấy từ máu hiến tặng có tác dụng thay đổi hệ thống miễn dịch và trung hòa các kháng thể gây hại. 

IVIG là gì?

IVIG là một chế phẩm máu được tạo ra từ các globulin miễn dịch (kháng thể) thu thập từ huyết tương của nhiều người hiến tặng khỏe mạnh và được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý miễn dịch và viêm nhiễm. Từ năm 1984, nó đã được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh tự miễn, bao gồm cả bệnh nhược cơ (MG), và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng IVIG có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh MG.

Nó hoạt động như thế nào

Cơ chế hoạt động chính xác của IVIG trong điều trị MG vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng MG chủ yếu được kích hoạt bởi các kháng thể tự sinh nhắm vào... thụ thể acetylcholine Tại khớp thần kinh cơ, IVIG điều chỉnh hệ thống miễn dịch và giúp trung hòa các kháng thể có hại gây cản trở sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ bắp. Điều này có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và cải thiện sức mạnh cơ bắp.

IVIG được sử dụng như thế nào để điều trị bệnh nhược cơ

Nếu không được điều trị y tế đúng cách, bệnh nhược cơ (MG) có thể gây tử vong. IVIG được sử dụng khi cần phản ứng nhanh chóng, thường là trong khi chờ các loại thuốc khác phát huy tác dụng. Nó cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị "cứu nguy" nếu có sự tái phát cấp tính các triệu chứng.4Khi các liệu pháp khác không hiệu quả trong việc kiểm soát triệu chứng và xảy ra các đợt tái phát mãn tính, IVIG có thể được chỉ định như liệu pháp duy trì. Được sử dụng thường xuyên, IVIG duy trì chức năng miễn dịch thích hợp và giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch, giảm tác động của các kháng thể có hại có thể gây cản trở sự co cơ. Tuy nhiên, tần suất điều trị thay đổi tùy thuộc vào từng cá nhân. Các yếu tố sau đây được xem xét:

• Tuổi
• Tiền sử bệnh và sức khỏe tổng quát 
• Mức độ nghiêm trọng của MG 
• Sở thích của bệnh nhân
• Dị ứng

Bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất với tình trạng và nhu cầu của bạn. 

Tại sao IVIG lại phổ biến đến vậy?

IVIG thường được sử dụng vì nó có thể giúp giảm triệu chứng tương đối nhanh, đặc biệt là trong các đợt bùng phát bệnh nhược cơ.

Ngoài ra, IVIG có nguy cơ nhiễm trùng rất thấp. Người hiến máu được sàng lọc kỹ lưỡng để phát hiện một số bệnh nhiễm trùng và virus nhất định, và huyết tương được hiến tặng còn trải qua quá trình xử lý rộng rãi để tinh chế và bất hoạt/loại bỏ một số virus. 

IVIG được sử dụng như thế nào?

IVIG được tiêm tĩnh mạch bằng cách sử dụng một thiết bị ngoại trú máy bơm truyền dịchViệc này có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc tại nhà bệnh nhân. Điều dưỡng sẽ tiêm thuốc và theo dõi các dấu hiệu sinh tồn trong suốt quá trình truyền dịch, có thể kéo dài từ 3 đến 5 giờ, tùy thuộc vào liều lượng. Các thuốc tiền truyền, chẳng hạn như Tylenol và Benadryl, thường được dùng trước mỗi lần truyền để giảm thiểu tác dụng phụ và các phản ứng dị ứng. 

Phải mất bao lâu thì IVIG mới có tác dụng trong điều trị bệnh nhược cơ? 

Đáp ứng khác nhau tùy từng bệnh nhân. Có thể mất một hoặc hai tuần mới thấy cải thiện. Thời gian cải thiện cũng khác nhau nhưng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. 

Bạn có thể điều trị bệnh nhược cơ bằng IVIG bao lâu một lần?

Tần suất IVIG cho MG Liều lượng phụ thuộc vào mức độ khẩn cấp của việc điều trị. Thuốc có thể được sử dụng như liệu pháp cấp cứu, chẳng hạn như trong cơn nhược cơ cấp tính hoặc đợt bùng phát nhược cơ, hoặc như liệu pháp duy trì. Khi dùng như liệu pháp cấp cứu, liều lượng được chia đều trong 2 đến 5 ngày liên tiếp. Khi được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh nhược cơ, bệnh nhân sẽ được dùng liều duy trì thường xuyên mỗi 4 đến 6 tuần. Tùy thuộc vào đáp ứng và triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ điều chỉnh liệu pháp điều trị. 

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ bao gồm:

• Đau đầu
• Sốt
• Đau cơ hoặc khớp giống như cúm
• Đau bụng
• Mệt mỏi
• Ớn lạnh
• Xả nước 
• Buồn nôn
• Phát ban

Hầu hết bệnh nhân đều dung nạp tốt IVIG, nhưng các tác dụng phụ nêu trên vẫn có thể xảy ra. Thuốc tiền điều trị thường được dùng để giúp ngăn ngừa hoặc giảm tác dụng phụ. Giảm tốc độ truyền cũng có thể hữu ích nếu gặp tác dụng phụ trong quá trình truyền. Y tá sẽ theo dõi bạn trong suốt quá trình truyền và sẽ giảm tốc độ hoặc ngừng truyền nếu cần thiết.

Các phản ứng bất lợi như suy thận, huyết khối (cục máu đông) và viêm màng não vô khuẩn có thể xảy ra sau khi truyền. Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bắt đầu bị ứ dịch (tức là sưng ở chân hoặc mắt cá chân), khó thở, nhịp tim không đều, đau hoặc sưng ở một chân hoặc một tay, đau ngực, sốt hoặc cứng cổ.

Tương tác thuốc

IVIG thường không tương tác với các thuốc khác. Tuy nhiên, việc truyền kháng thể thụ động từ chính sản phẩm có thể tạm thời làm suy yếu đáp ứng miễn dịch với vắc-xin sống và làm thay đổi hiệu quả của vắc-xin. Do đó, nên tách riêng việc tiêm IVIG và tiêm vắc-xin.

Điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và bất kỳ loại vắc-xin nào gần đây trước khi bắt đầu truyền IVIG. 

Mang thai và cho con bú

IVIG an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai và tương thích với thời kỳ cho con bú. 

Chi phí IVIG cho bệnh nhược cơ

IVIG có thể tốn kém và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Chẩn đoán
• Cân nặng
• Số lượng liều cần thiết
• Thời gian điều trị 
• Thương hiệu

Vì những lý do này, giá của IVIG khác nhau tùy từng người. Thông thường, giá dao động từ $100 đến $350 mỗi gam. Phạm vi bảo hiểm cũng sẽ quyết định số tiền bạn cần chi trả để được điều trị. 

Hỗ trợ đồng thanh toán

Để bù đắp chi phí, có nguồn tài trợ từ nhiều tổ chức và chương trình hỗ trợ đồng thanh toán. Hoàn thành mẫu tuân thủ HIPAA này hình thức để được hỗ trợ tìm kiếm nguồn tài trợ. Nếu bạn đủ điều kiện, chi phí có thể được giảm đáng kể. Bệnh nhân có thể kiểm tra điều kiện đồng thanh toán của mình bằng một trong ba cách sau: 

• Liên hệ với nhà cung cấp thuốc của bạn.
• Nghiên cứu các tổ chức phi lợi nhuận có thể hỗ trợ tài chính. 
• Tiếp cận với Thương hiệu IVIG nhà sản xuất. 

Suy nghĩ cuối cùng

Liệu pháp IVIG có thể được khuyến nghị cho một số bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ (MG), đặc biệt là trong các đợt bùng phát triệu chứng nghiêm trọng hoặc khi cần kiểm soát triệu chứng nhanh chóng. Mặc dù liệu pháp này có thể không làm cho bệnh MG biến mất hoàn toàn, nhưng nó hiệu quả trong việc kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn hoặc liên hệ với chúng tôi Hôm nay chúng tôi sẽ liên hệ để xem có thể hỗ trợ như thế nào.