IVIG cho bệnh đa u tủy (MM)

IVIG được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy. Đa u tủy là một loại ung thư máu hiếm gặp hình thành trong tế bào plasma, một loại tế bào bạch cầu sản xuất kháng thể để chống lại nhiễm trùng trong điều kiện bình thường. 

Ở những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy, các tế bào plasma ung thư không sản xuất ra kháng thể hiệu quả, khiến họ dễ bị nhiễm trùng hơn. Theo nghiên cứu, nhiễm trùng tái phát là một trong những nguyên nhân cơ bản gây tử vong ở 22% đến 45% của những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy. 

Bác sĩ thường khuyên dùng liệu pháp IVIG để giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy. 

Chúng ta hãy cùng xem lại những kiến thức cơ bản về bệnh đa u tủy, bao gồm tác động của bệnh lên hệ thống miễn dịch, cũng như liệu pháp IVIG có thể giúp ích cho bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy như thế nào. 

Kiến thức cơ bản về bệnh đa u tủy và cách nó ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch

U tủy đa là một loại ung thư phát sinh từ tủy xương và ảnh hưởng đến các tế bào plasma. Nó cũng được gọi là “ung thư tế bào plasma”, khi một tế bào plasma đơn lẻ trở thành ung thư, nhân lên không ngừng và tích tụ trong tủy xương. Cuối cùng, các tế bào plasma ung thư (còn được gọi là tế bào u tủy) lấn át các tế bào tạo máu khỏe mạnh trong tủy xương. 

Hơn nữa, các tế bào plasma ung thư sản sinh ra các kháng thể bất thường, không hiệu quả được gọi là protein M, không thể chống lại nhiễm trùng. 

Ngoài ra, các phương pháp điều trị bệnh u tủy như hóa trị và cấy ghép tế bào gốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Các liệu pháp này không chỉ tiêu diệt tế bào ung thư mà còn phá hủy các tế bào khỏe mạnh, dẫn đến số lượng tế bào plasma khỏe mạnh và mức kháng thể thấp. Do đó, bệnh nhân mắc bệnh u tủy đa trở nên rất dễ bị nhiễm trùng như viêm phổi (nhiễm trùng đường hô hấp). 

Tỷ lệ mắc bệnh đa u tủy ở Hoa Kỳ là bao nhiêu?

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Theo ước tính, sẽ có hơn 35.000 ca mắc bệnh đa u tủy mới và khoảng 12.540 ca tử vong vào năm 2024. 

Bệnh u tủy đa thường gặp ở người lớn tuổi, độ tuổi trung bình là 65 – 69 tuổi. 

Liệu pháp IVIG có thể giúp ích gì cho bệnh nhân đa u tủy?

Liệu pháp IVIG đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ để điều trị nhiều tình trạng liên quan đến miễn dịch, bao gồm cả bệnh đa u tủy. 

Trong bệnh đa u tủy, liệu pháp IVIG cung cấp tạm thời cho bệnh nhân một loạt kháng thể và giúp cải thiện chức năng miễn dịch tổng thể của họ. Các kháng thể này nhận biết và chống lại các bệnh nhiễm trùng mà hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân quá yếu để xử lý.

Liệu pháp IVIG hoạt động như thế nào?

Mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của liệu pháp IVIG vẫn chưa được biết, theo các nghiên cứu, nó thúc đẩy phản ứng miễn dịch chống lại nhiễm trùng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy, IVIG có thể mang lại những tác dụng có lợi sau:

Nó làm giảm tần suất tái phát nhiễm trùng

Liệu pháp IVIG tăng cường hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bằng cách cung cấp kháng thể. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng liệu pháp IVIG có thể giúp giảm tần suất nhiễm trùng tái phát, bao gồm cả nhiễm trùng cấp độ 3, ở những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy. 

Ví dụ, một nghiên cứu được công bố trong “Khám phá ung thư máu” báo cáo rằng liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng cấp độ 3 và cấp độ 5 bằng 90% ở những bệnh nhân bị bệnh đa u tủy tái phát hoặc kháng trị. Các nhà nghiên cứu kết luận thêm rằng liệu pháp IVIG nên được thực hiện trong suốt quá trình điều trị cũng như sau khi điều trị.

Nó cung cấp khả năng miễn dịch thụ động 

IVIG cung cấp khả năng miễn dịch thụ động cho bệnh nhân MM, nghĩa là các kháng thể có sẵn từ người hiến tặng được truyền vào cơ thể bệnh nhân MM để chống lại nhiễm trùng. Không giống như vắc-xin kích thích tế bào plasma sản xuất kháng thể, liệu pháp IVIG bổ sung cho cơ thể bệnh nhân các kháng thể thiết yếu cung cấp khả năng bảo vệ ngay lập tức và chống lại nhiễm trùng. 

Nó có tác dụng chống ung thư và chống viêm 

IVIG được biết đến với đặc tính chống viêm, giúp điều chỉnh hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức trong nhiều rối loạn tự miễn dịch.

Nghiên cứu gần đây tại Trung tâm Ung thư MD Anderson đã tiết lộ rằng liệu pháp IVIG làm giảm sự phát triển của các tế bào u tủy (tế bào plasma ung thư) và gây ra cái chết của tế bào. Dựa trên những phát hiện này, nhà nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp IVIG có thể gây ra tác dụng chống ung thư và việc thêm nó vào điều trị bệnh u tủy tiêu chuẩn có thể giúp đạt được kết quả tốt hơn. 

Liều lượng IVIG tiêu chuẩn cho bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy là bao nhiêu?

IVIG thường được dùng cho bệnh nhân u tủy mỗi 3 đến 4 tuần với liều lượng 0,4 gam cho mỗi kg. Tần suất dùng IVIG có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ globulin miễn dịch ở trạng thái ổn định của người đó. 

Ví dụ, một số bệnh nhân có thể cần điều trị bằng IVIG một lần mỗi tháng, trong khi những bệnh nhân khác có thể cần điều trị thường xuyên hơn. 

Ai có thể hưởng lợi từ liệu pháp IVIG?

Bệnh nhân mắc bệnh u tủy đa có hạ gammaglobulin máu (mức kháng thể trong máu thấp) và dễ bị nhiễm trùng tái phát hoặc nhiễm trùng nặng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp IVIG. 

Tương tự như vậy, bệnh nhân MM đang trải qua hóa trị và ghép tế bào gốc cũng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp IVIG, vì các phương pháp điều trị chuyên sâu này ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. 

Ví dụ, một nghiên cứu theo dõi đã chứng minh rằng việc sử dụng IVIG trong các liệu pháp dựa trên miễn dịch có tác dụng đáng kể giảm nhiễm trùng ở mọi cấp độ bằng 40%. 

Điều quan trọng cần lưu ý là liệu pháp IVIG không phải là phương pháp điều trị độc lập cho bệnh đa u tủy. Thay vào đó, nó được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân đa u tủy.