IVIG điều trị vô sinh: Phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn không?

Việc sử dụng IVIG Việc điều trị vô sinh và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thất bại khá phổ biến ở Hoa Kỳ, không giống như các quốc gia phát triển khác. Vậy, điều gì khiến IVIG trở nên hấp dẫn? 

Bài viết này giải thích khi nào IVIG có thể là một lựa chọn điều trị vô sinh. Bạn cũng sẽ tìm hiểu về tỷ lệ thành công của IVIG, các tác dụng phụ tiềm ẩn và chi phí điều trị. 

Tổng quan nhanh về vô sinh không rõ nguyên nhân

Vô sinh không rõ nguyên nhân là khi bạn bị sảy thai nhiều lần hoặc thất bại trong thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Tình trạng này cũng có thể được gọi là sảy thai tái phát. “Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ” định nghĩa sảy thai tái phát là tình trạng sảy thai từ hai lần trở lên [1]. 

Tại Hoa Kỳ, gần 13 trong số 100 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tìm kiếm phương pháp điều trị vô sinh hàng năm [2].

Nhiều yếu tố có thể gây ra tình trạng vô sinh không rõ nguyên nhân. Bao gồm:

• Tử cung bất thường
• Bệnh tuyến giáp
• Bệnh tiểu đường
• Bất thường trong hệ thống miễn dịch của người mẹ
• Sự đông máu bất thường ở mẹ

IVIG điều trị vô sinh: Khi nào có thể là một lựa chọn

IVIG có thể là một lựa chọn nếu sảy thai là do phản ứng miễn dịch bất thường của cơ thể đối với phôi thai.  

Trong thai kỳ bình thường, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ chấp nhận phôi thai (mặc dù đó là mô lạ 50%). 

Tuy nhiên, khi hệ miễn dịch của bạn không thể tiếp nhận phôi thai, sảy thai có thể xảy ra. Khi điều này xảy ra, cơ thể bạn sẽ sản sinh ra nhiều tế bào bạch cầu (cụ thể là tế bào sát thủ tự nhiên) hơn để tấn công phôi thai.  

Cơ chế hoạt động của IVIG trong điều trị vô sinh vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, người ta cho rằng nó làm giảm nguy cơ đào thải [3]:

• Trung hòa các kháng thể tấn công phôi thai
• Giảm số lượng tế bào sát thủ tự nhiên
• Khôi phục sự cân bằng của các tế bào miễn dịch cụ thể tham gia vào quá trình điều hòa miễn dịch

IVIG điều trị vô sinh: Tỷ lệ thành công là bao nhiêu?

Theo một đánh giá mở rộng, điều trị IVIG có liên quan đến việc tăng gấp đôi tỷ lệ sinh con sống ở những phụ nữ bị sảy thai nhiều lần và mắc các bệnh miễn dịch tiềm ẩn [4].

Ở những phụ nữ bị thất bại cấy ghép nhiều lần, IVIG có thể cải thiện tỷ lệ cấy ghép và mang thai [5].

Một đánh giá Cochrane năm 2017 cho thấy tỷ lệ mang thai cao hơn ở những cá nhân được điều trị bằng IVIG (52%) so với những cá nhân không được điều trị (27%) [6].

Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào tình trạng rối loạn miễn dịch tiềm ẩn của phụ nữ và thời điểm truyền IVIG và rụng trứng. Ví dụ, tốt nhất nên truyền IVIG trước khi thụ thai ở những phụ nữ có tế bào sát thủ tự nhiên tăng cao [7].

Những hạn chế của IVIG đối với vô sinh

Mặc dù có nhiều nghiên cứu cho kết quả khả quan, IVIG vẫn là một liệu pháp thử nghiệm cho vô sinh. Nhiều tổ chức chuyên môn khuyến cáo không nên sử dụng IVIG cho mục đích này. 

Ví dụ, Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (2018) tuyên bố rằng không có đủ bằng chứng để khuyến nghị IVIG giúp cải thiện kết quả IVF.

Tương tự như vậy, bản cập nhật năm 2021 của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ không khuyến nghị IVIG cho tình trạng sảy thai tái phát và yêu cầu điều tra thêm [8].

Điều thú vị là Hiệp hội Miễn dịch Sinh sản Hàn Quốc khuyến cáo sử dụng IVIG cho những phụ nữ bị sảy thai liên tiếp/thất bại làm tổ nhiều lần và cũng mắc các rối loạn miễn dịch tiềm ẩn [3].

Tác dụng phụ và chi phí của IVIG cho phụ nữ mang thai

Tác dụng phụ nghiêm trọng ít gặp và thường bao gồm các phản ứng liên quan đến truyền dịch. IVIG cũng có thể ảnh hưởng đến một số kết quả xét nghiệm. 

Những khiếu nại phổ biến có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Sốt 
• Phát ban

Chúng thường nhẹ và dễ kiểm soát với Tiền mê IVIG và tốc độ truyền chậm. 

Liệu pháp IVIG rất tốn kém. Một liệu trình điều trị có thể tốn từ $7.000 đến $14.000 [9]. 

Những điểm chính

• IVIG là phương pháp điều trị vô sinh đầy hứa hẹn nhưng chưa được chứng minh. 
• Nhiều chuyên gia cho rằng đây chỉ là thử nghiệm và không cần thiết về mặt y khoa.
• IVIG có thể có lợi cho một nhóm phụ nữ mắc các rối loạn miễn dịch cụ thể.
• Cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu đầy đủ về cơ chế, liều lượng tối ưu và tác dụng lâu dài của nó.