Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Bệnh thần kinh vận động đa ổ (MMN), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rất có thể sẽ đề xuất một phương án điều trị được gọi là liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)Bệnh thần kinh vận động đa ổ, hay MMN, là một rối loạn thần kinh hiếm gặp và tiến triển chậm, ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên trong cơ thể, đặc biệt là các dây thần kinh vận động điều khiển cơ. Do tổn thương dây thần kinh vận động, bạn có thể bị yếu cơ, đặc biệt là ở cánh tay và bàn tay, và gặp khó khăn khi vận động.
Nhận được sự cho phép trước của IVIG
Mặc dù vẫn chưa có cách chữa khỏi MMN, liệu pháp IVIG được ưu tiên lựa chọn là phương pháp điều trị đầu tay do có lợi ích trong việc cải thiện chức năng vận động ở hầu hết bệnh nhân mắc MMN.
Bài viết này cung cấp hướng dẫn toàn diện để hiểu rõ hơn về MMN và cách điều trị bằng IVIG.
Bệnh lý thần kinh vận động đa ổ (MMN) là gì?
Bệnh lý thần kinh vận động đa ổ là một rối loạn mạn tính, tiến triển và tái phát, đặc trưng bởi tình trạng yếu cơ, thường ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể một cách không đối xứng (không đều). Ví dụ, bạn có thể bị yếu tay và bàn tay nhiều hơn chân. Theo thời gian, việc thực hiện các hoạt động như mặc quần áo, cầm nắm đồ vật, viết hoặc thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi kỹ năng vận động tinh sẽ trở nên khó khăn hơn.
Rối loạn thần kinh này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới và thường tiến triển chậm. Bệnh nhân có thể nhận thấy các triệu chứng đầu tiên ở độ tuổi 40 hoặc 50.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của MMN vẫn chưa rõ ràng, người ta cho rằng nó là do hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các dây thần kinh. Điều này tự miễn dịch Phản ứng này làm tổn thương lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh, được gọi là bao myelin, dẫn đến suy giảm chức năng thần kinh.
IVIG là phương pháp điều trị đầu tay cho MMN
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) được sử dụng như một lựa chọn điều trị đầu tay cho nhiều bệnh nhân để kiểm soát các triệu chứng của MMN và cải thiện chất lượng cuộc sống. Với liệu pháp IVIG, một dung dịch chứa kháng thể đậm đặc từ người hiến tặng khỏe mạnh được truyền vào máu của bệnh nhân. Các kháng thể này hoạt động như một chất thay thế cho hệ miễn dịch của chính bệnh nhân, giúp ức chế phản ứng tự miễn gây tổn thương các dây thần kinh trong MMN.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã đã chứng minh hiệu quả của điều trị IVIG đối với MMN cho đến nay.
Cách thức điều trị IVIG hoạt động
Một bệnh nhân mắc MMN nhận được một globulin miễn dịch (IgG) qua một ống mỏng (catheter) được đưa vào tĩnh mạch trong quá trình điều trị IVIG. Quá trình truyền tĩnh mạch thường mất vài giờ và có thể được thực hiện tại cơ sở ngoại trú hoặc tại nhà, tùy thuộc vào tình trạng và sở thích của bệnh nhân.
Các kháng thể có trong dung dịch IVIG hoạt động như mồi nhử, chuyển hướng phản ứng tự miễn dịch ra khỏi các dây thần kinh. Điều này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho bao myelin. Kết quả là, bệnh nhân cải thiện sức mạnh cơ và làm chậm đáng kể tiến triển của bệnh.
Liều lượng IVIG tiêu chuẩn cho tình trạng MMN
Liều chuẩn của IVIG là 0,4 g/kg, truyền trong 5 ngày liên tiếp, tổng cộng là 2 g/kg. Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng thích liều 1 g/kg mỗi ngày, truyền trong 2 ngày.
Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, liều duy trì truyền IVIG có thể dao động từ 0,4 g/kg một lần một tuần đến 2 g/kg sau mỗi 8 tuần.
Nhận hỗ trợ đồng thanh toán IVIG
Hỗ trợ tài chính IVIGIVIG cải thiện tình trạng MMN như thế nào
Điều trị IVIG có hiệu quả trong việc cải thiện tình trạng MMN theo nhiều cách:
Tăng cường sức mạnh cơ bắp
Một trong những mục tiêu chính của IVIG trong MMN là cải thiện sức mạnh cơ, đặc biệt là ở bàn tay và cánh tay. Khi phản ứng miễn dịch được điều chỉnh và tình trạng viêm giảm, các cơ nhận được tín hiệu thần kinh tốt hơn, dẫn đến chức năng cơ được cải thiện.
Nhiều bệnh nhân đã đã báo cáo tăng cường chức năng cơ và sức mạnh cầm nắm tốt hơn sau khi trải qua liệu pháp IVIG. Trong một học, năm bệnh nhân được dùng IVIG với liều 0,4 g/kg trong 5 ngày cho thấy sức khỏe được cải thiện so với những bệnh nhân dùng giả dược sau 28 ngày.
Tương tự như vậy, dựa trên bốn thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, người ta thấy rằng 78% bệnh nhân được điều trị bằng IVIG đã có sự cải thiện đáng kể về sức mạnh cơ bắp. So sánh với nhóm dùng giả dược, chỉ có 4% bệnh nhân cho thấy sự cải thiện. Các thử nghiệm này chứng minh hiệu quả của IVIG. điều trị cải thiện sức mạnh cơ và khuyết tật ở bệnh nhân MMN.
Làm chậm sự tiến triển của bệnh
MMN là một bệnh lý mãn tính, và sự tiến triển của bệnh có thể dẫn đến yếu cơ và tàn tật theo thời gian. Điều trị bằng IVIG đã được chứng minh là làm chậm sự tiến triển của MMN bằng cách ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm. Việc bảo tồn chức năng thần kinh này giúp duy trì sức mạnh và chức năng cơ, cho phép người mắc MMN duy trì chất lượng cuộc sống cao hơn.
Giảm tần suất tái phát
MMN được đặc trưng bởi các giai đoạn tái phát, trong đó các triệu chứng tạm thời trở nên tồi tệ hơn. Điều trị bằng IVIG đã được phát hiện là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của những lần tái phát nàyLiệu pháp IVIG có thể giúp giảm thiểu tác động của tình trạng tái phát và duy trì chức năng cơ ổn định hơn bằng cách cung cấp phản ứng miễn dịch ổn định và nhất quán.
Nâng cao chất lượng cuộc sống
Nhờ sức mạnh cơ bắp được cải thiện và các triệu chứng giảm bớt, bệnh nhân thường có chất lượng cuộc sống tốt hơn, giúp họ dễ dàng tham gia các hoạt động hàng ngày hơn.
Đáp ứng với điều trị IVIG có thể khác nhau tùy từng người. Một số người có thể thấy triệu chứng cải thiện đáng kể, trong khi những người khác có thể chỉ thấy hiệu quả khiêm tốn hơn. Đôi khi, có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng điều trị mới thấy được hiệu quả đầy đủ.
Tác dụng phụ tiềm ẩn và biện pháp phòng ngừa
Mặc dù điều trị IVIG nói chung là an toàn, nhưng nó cũng có một số tiềm năng tác dụng phụBệnh nhân MMN có thể bị đau đầu nhẹ, mệt mỏi, sốt và đau cơ. Những tác dụng phụ này thường là tạm thời và sẽ giảm dần trong vòng vài ngày sau khi điều trị.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như phản ứng dị ứng, các vấn đề về thận hoặc rối loạn đông máu có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp. Điều cần thiết là phải thảo luận về bất kỳ lo ngại hoặc yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu điều trị bằng IVIG.
Nhận liều IVIG của bạn
Truyền dịch tại nhàQuá trình điều trị và những điều cần mong đợi
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định IVIG là lựa chọn điều trị phù hợp cho bệnh MMN của bạn, họ sẽ làm việc với bạn để xây dựng một kế hoạch điều trị cá nhân hóa. Kế hoạch này sẽ bao gồm thông tin chi tiết về liều lượng, tần suất và thời gian truyền IVIG.
Trong quá trình điều trị, bạn có thể cần đến phòng khám hoặc truyền dịch tại nhà. Đội ngũ y tế sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và phản ứng của bạn với phương pháp điều trị để đảm bảo hiệu quả và an toàn.
Điều quan trọng cần lưu ý là Điều trị IVIG MMN thường kéo dài, thường kéo dài nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Do đó, bạn cần tái khám định kỳ với bác sĩ để đánh giá tiến triển và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần.
Phần kết luận
Điều trị bằng IVIG đã nổi lên như một liệu pháp hiệu quả cao trong việc kiểm soát bệnh lý thần kinh vận động đa ổ (MMN). Bằng cách điều chỉnh phản ứng miễn dịch và giảm viêm, IVIG có thể giúp cải thiện sức mạnh cơ, làm chậm tiến triển của bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân MMN.
Vì vậy, nếu bạn hoặc người thân đang sống chung với MMN, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm điều trị tình trạng này. Bác sĩ phù hợp sẽ cung cấp đánh giá toàn diện và hướng dẫn bạn về các lựa chọn điều trị, bao gồm liệu pháp IVIG, cũng như các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của nó. Với phương pháp điều trị và hỗ trợ phù hợp, nhiều bệnh nhân MMN có thể có cuộc sống viên mãn bất chấp những thách thức mà tình trạng này gây ra.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Léger, M. (2014). Immunoglobulin (Ig) trong bệnh lý thần kinh vận động đa ổ (MMN): Cập nhật bằng chứng về điều trị bằng Ig trong MMN. Miễn dịch học lâm sàng và thực nghiệm, 178(Phụ lục 1), 42-44. https://doi.org/10.1111/cei.12505
- Gentile, L., Russo, M., Rodolico, C., Arimatea, I., Vita, G., Toscano, A., & Mazzeo, A. (2021). Điều trị dài hạn bằng immunoglobulin dưới da trong bệnh lý thần kinh vận động đa ổ. Báo cáo khoa học, 11(1), 1-7. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88711-9
- Noyce, AJ, Eftimov, F., Van Den Berg, LH, Brassington, R., De Haan, RJ, & Van Schaik, IN (2022b). Globulin miễn dịch cho bệnh lý thần kinh vận động đa ổ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống, 2022(1). https://doi.org/10.1002/14651858.cd004429.pub3
- Liguori, NF, Rojas, JI, Klajn, DS, & Ciapponi, A. (2018). Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa tái phát trong thai kỳ và sau sinh ở bệnh đa xơ cứng. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống, 2018(9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010601.pub2
- Kuwabara, S., Misawa, S., Mori, M., Iwai, Y., Ochi, K., Suzuki, H., Nodera, H., Tamaoka, A., Iijima, M., Toda, T., Yoshikawa, H., Kanda, T., Sakamoto, K., Kusunoki, S., Sobue, G., Kaji, R., & Nhóm nghiên cứu, IM (2018). Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch để điều trị duy trì bệnh lý thần kinh vận động đa ổ: Thử nghiệm giai đoạn 3 đa trung tâm, nhãn mở, kéo dài 52 tuần. Tạp chí Hệ thần kinh ngoại biên, 23(2), 115-119. https://doi.org/10.1111/jns.12268
- Hameed, S. (2022, ngày 4 tháng 7). Bệnh lý thần kinh vận động đa ổ. StatPearls – Kệ sách NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554524/
- Van Den Berg, LH (2012). Điều trị dài hạn bệnh lý thần kinh vận động đa ổ bằng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch. Tạp chí Thần kinh học Châu Âu, 7(2), 128. https://doi.org/10.17925/enr.2012.07.02.128
- Kumar, A., Patwa, HS, & Nowak, RJ (2017). Liệu pháp immunoglobulin trong điều trị bệnh lý thần kinh vận động đa ổ. Tạp chí Khoa học Thần kinh, 375, 190-197. https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.01.061
- Terenghi, F., Cappellari, A., Worrall, BB, Carpo, M., Barbieri, S., & Nobile-Orazio, E. (2004). IVIg có hiệu quả trong bệnh lý thần kinh vận động đa ổ trong bao lâu? Thần kinh học, 62(4), 666–668. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000110185.23464.a1
- Van Schaik, IN, Van Den Berg, LH, De Haan, RJ, & Vermeulen, M. (2005). Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch cho bệnh lý thần kinh vận động đa ổ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004429.pub2
- Stangel, M., Gold, R., Pittrow, D., Baumann, U., Borte, M., Fasshauer, M., Hensel, M., Huscher, D., Reiser, M., & Sommer, C. (2016). Điều trị bệnh nhân mắc bệnh lý thần kinh vận động đa ổ bằng immunoglobulin trong thực hành lâm sàng: Sổ đăng ký SIGNS. Tiến bộ điều trị các rối loạn thần kinh. https://doi.org/10.1177/1756285616629869
