IVIG và viêm màng não: Mối liên hệ là gì?

Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) và viêm màng não, tuy nhiên, vẫn thiếu mối quan hệ nhân quả trực tiếp. 

Bài viết này thảo luận về những mối liên hệ có thể có giữa IVIG và viêm màng não. Chúng ta cũng sẽ tìm hiểu về các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa viêm màng não do IVIG gây ra.  

IVIG và viêm màng não: Viêm màng não do IVIG là gì?

Viêm màng não là một bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng Tác dụng phụ của IVIGViêm màng não do IVIG gây ra có thể khiến màng bao quanh não và tủy sống (màng não) bị viêm. 
Những người mắc tình trạng này có kết quả nuôi cấy vi khuẩn âm tính và được coi là một loại viêm màng não vô khuẩn do thuốc. 
Các nghiên cứu ước tính có gần 7 trường hợp viêm màng não trên 10.000 lần truyền IVIG [1].  

Tại sao IVIG gây ra viêm màng não vô khuẩn?

Mặc dù các nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa IVIG và bệnh viêm màng não, nhưng lý do và cách thức IVIG có thể gây ra bệnh viêm màng não vô khuẩn vẫn chưa được làm rõ. 
Các nhà nghiên cứu tin rằng có thể có một số cơ chế liên quan, chẳng hạn như:

• Một lượng nhỏ IVIG có thể rò rỉ vào dịch não tủy (CSF), gây ra phản ứng viêm. 
• Globulin miễn dịch có thể có tác dụng độc hại trực tiếp lên màng não.
• Các thành phần trong chế phẩm IVIG, chẳng hạn như chất ổn định, có thể gây ra phản ứng quá mẫn. 
• Liệu pháp IVIG có thể giải phóng các phân tử điều chỉnh phản ứng miễn dịch (cytokine). 

Các yếu tố sau đây cũng có thể làm tăng nguy cơ viêm màng não vô khuẩn sau khi truyền IVIG [2, 3]:

• Truyền dịch nhanh, liều cao
• Tiền sử đau nửa đầu
• Mất nước
• Tiếp xúc trước với các sản phẩm máu
• Có thể là bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
• Là phụ nữ

Triệu chứng

Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 48 giờ sau khi truyền và thường nhẹ và tự khỏi. Các triệu chứng chính bao gồm [4]:

• Đau đầu
• Cứng/đau cổ 
• Độ nhạy sáng cực độ (sợ ánh sáng)

Ở một số người, các triệu chứng bổ sung sau đây có thể xuất hiện:

• Buồn nôn 
• Nôn mửa
• Sốt
• Đau họng

Viêm màng não do IVIG gây ra được chẩn đoán như thế nào?

Viêm màng não do IVIG là chẩn đoán loại trừ. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán chỉ sau khi loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự. 
Bác sĩ sẽ đánh giá bệnh sử của bạn, tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu làm các xét nghiệm như:

• Một phân tích dịch não tủy, Xét nghiệm này sử dụng mẫu dịch não tủy để chẩn đoán các bệnh lý của hệ thần kinh trung ương (CNS). Ở những người bị viêm màng não do IVIG, nồng độ protein trong dịch não tủy tăng lên, trong khi nồng độ đường giảm xuống.
• Nuôi cấy máu, Xét nghiệm này sử dụng mẫu máu của bạn để kiểm tra xem có vi sinh vật cụ thể nào không. Kết quả cấy máu âm tính có nghĩa là các triệu chứng có thể do IVIG gây ra. 

Làm thế nào để điều trị viêm màng não vô khuẩn do IVIG?

Mặc dù các triệu chứng có thể tự khỏi mà không cần điều trị trong hầu hết các trường hợp, việc phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa những hậu quả tiềm ẩn lâu dài. 
Các triệu chứng thường biến mất trong vòng 2 đến 3 ngày nếu được điều trị hỗ trợ, bao gồm: 

• Thuốc chống dị ứng
• Thuốc giảm đau
• Thuốc điều trị buồn nôn và nôn

Để phòng ngừa, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện và thường sẽ ngừng điều trị bằng thuốc kháng sinh sau khi kết quả cấy máu âm tính. 
Nếu các dấu hiệu viêm màng não vô khuẩn xuất hiện trong quá trình truyền dịch, bác sĩ sẽ ngừng điều trị. Bạn sẽ thấy dễ chịu hơn trong vòng 48 giờ sau khi ngừng truyền. 
Liệu pháp có thể được áp dụng lại ở liều ban đầu thấp hơn hoặc tốc độ truyền giảm. 
Các biện pháp điều trị khác có thể bao gồm việc thay đổi Thương hiệu IVIG hoặc chuyển sang SCIG (globulin miễn dịch dưới da). 
 

Bạn có thể ngăn ngừa viêm màng não do IVIG gây ra không?

Các bước sau đây có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do IVIG gây ra:

• Giảm tốc độ truyền dịch
• Giảm liều ban đầu
• Duy trì đủ nước
• Tiền mê với acetaminophen, thuốc chống dị ứng và corticosteroid