IVIG và bệnh viêm ruột (IBD)

IVIG, còn được gọi là immunoglobulin tiêm tĩnh mạch, là một liệu pháp thuốc có chứa hỗn hợp các chất cô đặc có nguồn gốc từ con người kháng thể. Nó được sử dụng cho nhiều tình trạng bệnh lý, bao gồm các rối loạn tự miễn và suy giảm miễn dịch, trong đó cơ thể không sản xuất đủ kháng thể khỏe mạnh hoặc tự tiêu diệt kháng thể. Hơn nữa, IVIG đóng vai trò kích thích phản ứng miễn dịch, giúp cơ thể chống lại các tác nhân lạ một cách hiệu quả và tăng cường khả năng miễn dịch bẩm sinh. Phương pháp can thiệp đa năng này mở rộng lợi ích cho mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ em và người lớn.

Với đặc tính kháng viêm vốn có, IVIG đóng vai trò then chốt trong việc điều trị một loạt các tình trạng viêm tự miễn. Trong số đó, các bệnh như: Bệnh KawasakiViêm mạch, viêm da cơ và bệnh đường ruột mãn tính được điều trị hiệu quả bằng cách sử dụng IVIG. Bài viết này sẽ giải thích cách IVIG đóng vai trò là một công cụ hiệu quả trong việc giảm nhẹ các triệu chứng liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD)..

Bệnh viêm ruột (IBD) là gì và các triệu chứng của bệnh? 

Bệnh viêm ruột (IBD) là tình trạng viêm dai dẳng ở đường tiêu hóa (GIT). IBD bao gồm hai bệnh: viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.

Viêm loét đại tràng là tình trạng viêm đại tràng (lớp niêm mạc bên trong ruột già) được cho là do phản ứng bất thường của hệ miễn dịch. Tuy nhiên, ngoài tác động của miễn dịch, viêm loét đại tràng còn có thể do các yếu tố khác, bao gồm yếu tố di truyền và các tác nhân kích thích từ môi trường như căng thẳng, trầm cảm, hút thuốc và sử dụng thuốc.

Một số triệu chứng phổ biến của bệnh viêm loét đại tràng bao gồm:

• Đau bụng
• Có máu trong phân
• Tiêu chảy
• Nôn mửa 
• Sốt
• Giảm cân

Bệnh Crohn là một bệnh tự miễn gây viêm khác của đường tiêu hóa, ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của đường tiêu hóa, từ dạ dày đến hậu môn. Phản ứng bình thường của cơ thể đối với bất kỳ bệnh tật hoặc tổn thương nào, bao gồm cả bệnh tự miễn, là phản ứng viêm. Trong bệnh Crohn, hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh, gây viêm, dẫn đến loét và sưng tấy đường tiêu hóa. 

Các triệu chứng của bệnh Crohn bao gồm:

• Tiêu chảy nặng
• Đau bụng
• Mệt mỏi
• Suy dinh dưỡng
• Giảm cân
• Có máu trong phân
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Sốt 

IVIG và bệnh viêm ruột: IVIG giúp kiểm soát các triệu chứng như thế nào 

IVIG thường được sử dụng cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống khác cho bệnh viêm ruột nặng, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Khoảng 10% đến 20% ở những người bị bệnh viêm ruột không đáp ứng với các phương pháp điều trị chính, và trong những trường hợp này, liệu pháp immunoglobulin có thể được yêu cầu. IVIG giúp kiểm soát các triệu chứng của IBD thông qua các cơ chế sau:

Điều hòa miễn dịch

Ngoài việc giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch và ngăn hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh, IVIG còn chứa nhiều loại kháng thể cô đặc có nguồn gốc từ con người, giúp giảm viêm đường tiêu hóa.

Điều hòa cytokine 

Cytokine là các phân tử tín hiệu được tiết ra bởi các tế bào miễn dịch và tham gia vào việc kiểm soát tình trạng viêm. IVIG cũng có thể tác động đến việc tạo ra, hoạt động và số lượng cytokine, giúp cải thiện hệ miễn dịch và giảm viêm.

Tính chất chống viêm

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) bao gồm hỗn hợp các kháng thể IgG, IgA và IgM, có đặc tính kháng viêm và điều hòa đáp ứng miễn dịch chống viêm. Bằng cách giảm viêm, IVIG hỗ trợ làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm ruột (IBD) như tiêu chảy, sốt, đau bụng và mệt mỏi.

Điều hòa tế bào miễn dịch

Khi IVIG kích thích hệ thống miễn dịch bằng cách sử dụng một loạt các kháng thể có lợi, nó cũng điều chỉnh chức năng của nhiều tế bào miễn dịch như tế bào dạng sợi, tế bào T và tế bào B. Tác dụng kép này giúp giảm giải phóng các cytokine gây viêm đồng thời thúc đẩy quá trình tiết và sản xuất các cytokine chống viêm.

Chữa lành niêm mạc

IVIG hỗ trợ chữa lành niêm mạc và tăng cường hệ thống miễn dịch, nâng cao sức khỏe tổng thể của đường tiêu hóa.

Nghiên cứu về IVIG và bệnh viêm ruột 

Bệnh nhân bị viêm ruột có thể không đủ điều kiện để điều trị bằng thuốc truyền thống, hoặc có thể bị nhờn thuốc sau thời gian dài sử dụng. Trong những trường hợp như vậy, các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như truyền immunoglobulin tĩnh mạch, có thể được chỉ định để điều trị ngắn hạn. 

Nghiên cứu đã nghiên cứu tác dụng của IVIG đối với bệnh nhân mắc IBD và chứng minh rằng IVIG an toàn và hiệu quả trong điều trị IBD ngắn hạn ở những bệnh nhân chống chỉ định với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. 

Thuốc chống viêm, liệu pháp sinh học, chẳng hạn như thuốc kháng TNFa (yếu tố hoại tử khối u alpha), và thuốc ức chế miễn dịch là những phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh viêm ruột. IVIG làm giảm tác dụng phụ của các loại thuốc này ở những bệnh nhân không dung nạp và cung cấp một lựa chọn điều trị khác với hồ sơ an toàn khác.

Bệnh nhân viêm ruột cũng nên điều chỉnh chế độ ăn uống bên cạnh việc dùng thuốc. Những thay đổi này bao gồm ăn đồ lạnh, tránh các bữa ăn quá nóng và các thực phẩm làm tăng sản xuất phân, chẳng hạn như cà phê, mận khô, trái cây và rau củ tươi. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, liều lượng IVIG thông thường có thể dao động từ 400 đến 800 mg/kg mỗi 4 tuần (mỗi tháng).

Ứng cử viên lý tưởng cho điều trị IVIG   

IVIG không phải là lựa chọn điều trị đầu tay hoặc chính cho IBD. Việc sử dụng IVIG có thể lý tưởng cho các đối tượng sau:

• Bệnh nhân mắc một hoặc nhiều bệnh tự miễn hoặc suy giảm miễn dịch ngoài bệnh viêm ruột.
• Những ứng viên mắc bệnh tự miễn không được kiểm soát tốt bằng các phương pháp điều trị thông thường khác.
• Bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp thuốc chống viêm.

Những bệnh nhân nào có Bệnh viêm ruột Không nên dùng IVIG? 

IVIG thường chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột sau đây:

• Bệnh nhân không dung nạp được fructose.
• Bệnh nhân có tiền sử phản ứng tiêu cực với immunoglobulin hoặc IVIG.
• Bệnh nhân vừa mới tiêm vắc-xin sống, như vắc-xin phòng sởi hoặc quai bị.

Tác dụng phụ của IVIG 

Điểm chung tác dụng phụ của IVIG bao gồm:

• Đau nhức cơ bắp
• Cúm
• Buồn nôn
• Sốt
• Xả nước

Những tác dụng phụ này thường xảy ra trong 2 ngày đầu truyền dịch, nhưng nếu chúng kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.

Rủi ro của IVIG 

Do những rủi ro và biến chứng vốn có của IVIG, việc sử dụng thuốc này đặc biệt cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khi các cơ chế hoạt động khác được chứng minh là không đủ để kiểm soát các biến chứng của bệnh viêm ruột (IBD). Các rủi ro tiềm ẩn của IBD bao gồm:

• Phản ứng truyền dịch
• Phản ứng dị ứng
• Rối loạn chức năng thận
• Tác dụng huyết khối 

Để giảm thiểu các nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến IVIG, việc thận trọng là điều cần thiết. Điều này bao gồm theo dõi chặt chẽ các triệu chứng như sưng, đau hoặc chảy máu, cũng như đánh giá kỹ lưỡng chức năng thận. Việc giám sát này rất quan trọng cả trong và sau khi dùng IVIG. Mặc dù IVIG thường được coi là an toàn trong thai kỳ và cho con bú, nhưng bạn cần trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Điều quan trọng là phải chia sẻ chi tiết về tiền sử bệnh, tình trạng sử dụng thuốc và tình trạng bệnh của bạn trước khi bắt đầu liệu pháp immunoglobulin.