Bạn đang cân nhắc tiêm IVIG cho bệnh viêm đa cơ? Dưới đây là những điều bạn cần biết

Ngày càng có nhiều tài liệu y khoa đề xuất sử dụng IVIG cho bệnh viêm đa cơ. IVIG có thể đặc biệt có lợi trong các trường hợp mãn tính, kháng trị. 

Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch là phương pháp điều trị đầu tiên cho viêm đa cơ (PM). Tuy nhiên, chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân không cải thiện tình trạng bệnh khi áp dụng các phương pháp điều trị này. 

Do đó, bác sĩ có thể cân nhắc tiêm tĩnh mạch immunoglobulin (IVIG). 

Theo hướng dẫn của EFNS về việc sử dụng immunoglobulin tĩnh mạch trong điều trị các bệnh thần kinh, “IVIG có thể được coi là một trong những lựa chọn điều trị viêm đa cơ khi phương pháp điều trị ức chế miễn dịch ban đầu không hiệu quả”. [1]

Tương tự như vậy, Cơ quan Máu Quốc gia Úc khuyến cáo IVIG để điều trị tình trạng yếu cơ đáng kể hoặc khó nuốt ở [2]:

• Người lớn bị PM được chứng minh bằng sinh thiết là không đáp ứng với corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch. 
• Trẻ em bị PM không đáp ứng với corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch. 

IVIG cho bệnh viêm đa cơ: So sánh lợi ích từ quá khứ đến hiện tại

Các báo cáo ban đầu về việc sử dụng IVIG cho bệnh viêm đa cơ xuất hiện vào năm 1987 [3].
Trong báo cáo ca bệnh được công bố trên “Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA)”, các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy sự cải thiện đáng kể về sức mạnh cơ bắp và chức năng phổi ở một bé gái 15 tuổi. Trước đó, bé gái này đã được điều trị bằng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch mà không mang lại hiệu quả đáng kể. 

Kể từ đó, nhiều nghiên cứu đã xác nhận lợi ích của IVIG đối với bệnh viêm đa cơ kháng trị bằng các liệu pháp thông thường. 

Ví dụ, một báo cáo trường hợp năm 2008 cho thấy IVIG (0,04 kg/ngày trong 5 ngày) giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp [4]. Người tham gia đã kháng lại phương pháp điều trị trước đó bằng methylprednisolone và cyclophosphamide. 

Theo một đánh giá mở rộng được công bố vào năm 2023, IVIG có vẻ là một phương pháp điều trị PM an toàn và hiệu quả giúp [5]:

• Cải thiện sức mạnh cơ bắp
• Giảm nồng độ CK (creatinine kinase)
• Cải thiện tình trạng khó nuốt

Tương tự như vậy, các tác giả của một bài đánh giá năm 2023 kết luận rằng IVIG có thể được sử dụng như một loại thuốc điều trị ban đầu, thay thế steroid hoặc như một liệu pháp bổ sung cho các liệu pháp thông thường. Họ cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải tùy chỉnh Liệu pháp IVIG có liên quan đến các trường hợp cụ thể [6].

IVIG cho bệnh viêm đa cơ: Cơ chế hoạt động

Cơ chế hoạt động chính xác vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. 

Trong viêm đa cơ, các tế bào bạch cầu xâm nhập và phá hủy các sợi cơ. IVIG ức chế các tế bào này và giúp cải thiện các triệu chứng. 

Các nhà nghiên cứu tin rằng IVIG cũng có thể hoạt động theo những cách khác, chẳng hạn như bằng cách [7]:

• Tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn 
• Ngăn cơ thể bạn tạo ra một lượng lớn kháng thể tự miễn (protein phá hủy các sợi cơ)
• Ngăn chặn hoạt động của các phân tử gây viêm 
• Trung hòa các phân tử gây viêm 

IVIG điều trị viêm đa cơ: Hiệu quả thế nào?

Gần 70% người tham gia thử nghiệm lâm sàng năm 2002 đã cải thiện các triệu chứng. Sự cải thiện này được duy trì ở khoảng 50% người tham gia trong thời gian theo dõi 3 năm sau khi ngừng điều trị bằng IVIG [8].

Các báo cáo ca bệnh cũng ủng hộ việc sử dụng IVIG cho sẹo phổi liên quan đến viêm đa cơ [9].
Phản ứng có thể khác nhau tùy thuộc vào:

• Các yếu tố cá nhân của bệnh nhân
• Giai đoạn của bệnh
• Loại sản phẩm IVIG được sử dụng
• Sự hiện diện/vắng mặt của các tình trạng bệnh lý liên quan

IVIG cho bệnh viêm đa cơ: Hiểu rõ những rào cản tiềm ẩn

Mặc dù IVIG là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm đa cơ, nhưng khả năng tiếp cận Sản phẩm IVIG và chi phí vẫn là những rào cản đáng kể. 
 

Phương pháp điều trị mới nhất cho bệnh viêm đa cơ là gì?

Nhiều chuyên gia y tế cho rằng IVIG đơn lẻ hoặc kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch là lựa chọn hiệu quả hơn cho bệnh viêm đa cơ kháng trị. 
 

Một số tình trạng liên quan là gì?

Viêm đa cơ có thể liên quan đến các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm cơ tim (viêm thành cơ tim) hoặc sẹo phổi. Hơn nữa, viêm đa cơ có thể làm tăng nguy cơ ung thư. 
 

Xét nghiệm máu nào cho thấy bệnh viêm đa cơ?

Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu chuyên biệt nếu các triệu chứng của bạn gợi ý viêm đa cơ. Một trong những xét nghiệm máu này sẽ đo nồng độ của một loại enzyme gọi là creatinine kinase (CK). Nồng độ CK thường cao ở những người bị viêm đa cơ.