CIDP so với MS: Những điểm khác biệt chính bạn nên biết

Mặc dù cả hai bệnh lý viêm đa dây thần kinh mãn tính mất myelin (CIDP) và bệnh đa xơ cứng (MS) gây tổn thương thần kinh và có thể cùng tồn tại trong một số trường hợp hiếm gặp, đây là những chẩn đoán khác nhau. 

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về những khác biệt chính giữa CIDP và MS về nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, lựa chọn điều trị, v.v. Ngoài ra, bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho bảy câu hỏi thường gặp về CIDP so với MS.

Tổng quan về CIDP và MS

CIDP là một rối loạn thần kinh hiếm gặp và kéo dài. Nó gây ra tình trạng suy nhược tiến triển và suy giảm các giác quan ở tay và chân. 

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Ngứa ran ở tay và chân
• Tay chân yếu dần
• Không có phản xạ, chẳng hạn như phản ứng đầu gối
• Mất cân bằng 
• Đi bộ không vững
• Khó khăn khi đi bộ hoặc leo cầu thang
• Thác nước
• Giảm cảm giác ở tay và chân (thường bắt đầu bằng việc không cảm thấy bị châm kim)
• Mệt mỏi 
• Cảm giác bất thường trong cơ thể
• Đau tự phát (thỉnh thoảng)

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh mãn tính (kéo dài), không thể đoán trước. Nó ảnh hưởng đến não, tủy sống và dây thần kinh thị giác (dây thần kinh truyền tín hiệu đến não).

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Các vấn đề về thị lực
• Tê và ngứa ran
• Co thắt cơ, cứng và yếu cơ
• Các vấn đề về khả năng di chuyển
• Nỗi đau
• Các vấn đề về suy nghĩ, học tập và lập kế hoạch
• Trầm cảm và lo âu
• Các vấn đề về tình dục
• Các vấn đề về bàng quang
• Các vấn đề về ruột
• Khó khăn về nói và nuốt

CIDP so với MS: Số người bị ảnh hưởng

CIDP ít phổ biến hơn nhiều so với MS.

Các ước tính cho thấy có khoảng 30.000 người Mỹ mắc CIDP [1]. Hơn nữa, nam giới có nguy cơ mắc CIDP cao gấp đôi phụ nữ [2]. Ngược lại, gần 1 triệu người Mỹ sống chung với MS và bệnh này phổ biến ở phụ nữ gấp ba lần so với nam giới [3,4].

CIDP so với MS: Nguyên nhân

Cả CIDP và MS đều không di truyền và không có nguyên nhân rõ ràng.

Ở những người mắc CIDP, hệ thống miễn dịch của họ tấn công myelin (lớp mỡ bảo vệ sợi thần kinh) ở các dây thần kinh ngoại biên. Các dây thần kinh ngoại biên nằm ngoài não và tủy sống.

Ở những người mắc bệnh MS, hệ thống miễn dịch của họ tấn công myelin trong não và tủy sống.

Các yếu tố rủi ro

Một số nghiên cứu đã liên kết các biến thể CIDP với một số bệnh ung thư, nhiễm HIV và tiền sử lâu dài mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh MS bao gồm:

• Độ tuổi (từ 20 đến 40 tuổi)
• Tiền sử gia đình
• Nhiễm virus Epstein-Barr
• Hút thuốc
• Béo phì
• Mức vitamin D thấp
• Là người da trắng 
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Bệnh viêm ruột (IBD)

Một số người tin rằng tiếp xúc với kim loại nặng hoặc dung môi hữu cơ có thể gây ra bệnh MS. Tuy nhiên, điều này chưa được chứng minh. 

Các lựa chọn điều trị

Điều trị CIDP nhằm mục đích đảo ngược hoặc ngăn chặn tổn thương thần kinh. Một số người có thể phục hồi chức năng thần kinh bình thường nhờ điều trị. Trong trường hợp chức năng thần kinh không thể phục hồi, điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. 

Các lựa chọn điều trị cho CIDP bao gồm:

• Thuốc Corticosteroid: Chúng làm giảm sưng dây thần kinh và cải thiện các triệu chứng. 
• Huyết tương tách: Còn gọi là trao đổi huyết tương, phương pháp điều trị này sẽ loại bỏ kháng thể (protein gây ra các triệu chứng) khỏi máu của bạn.
• IVIG: Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, hay IVIG, sử dụng kháng thể từ người hiến tặng để chống lại tác dụng của kháng thể gây ra các triệu chứng của bạn. 
• Thuốc ức chế miễn dịch: Các loại thuốc này ngăn hệ miễn dịch tấn công bao myelin. Ví dụ bao gồm azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), cyclosporine (Sandimmune), etanercept (Enbrel) và methotrexate (Otrexup, Rheumatrex). 

Rituximab, một kháng thể đơn dòng, đã cho thấy triển vọng cải thiện các triệu chứng. Tuy nhiên, FDA Hoa Kỳ vẫn chưa phê duyệt loại thuốc này cho CIDP. 

Các phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh MS là [5]:

• Interferon beta (IFNB)
• Glatiramer axetat (GA)
• Dimethyl fumarat

Những người không đáp ứng với liệu pháp điều trị ban đầu có thể được dùng một trong những loại thuốc sau:

• Alemtuzumab
• Fingolimod
• Natalizumab

CIDP so với MS: Tiên lượng

Điều trị sớm là rất quan trọng để cải thiện khả năng hạn chế các triệu chứng. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể sẽ trở nên trầm trọng hơn. Nếu không được điều trị, 33% người mắc CIDP sẽ cần xe lăn. 

Hơn nữa, 13-24% người bị khuyết tật nghiêm trọng mặc dù đã được điều trị và gần 40% trong số họ cần điều trị ức chế miễn dịch liên tục [6].

CIDP không có khả năng ảnh hưởng tuổi thọ, với điều kiện là bạn được điều trị đúng cách. 

Sống chung với MS có thể rất khó khăn. Mặc dù MS hiếm khi gây tử vong, nhưng bệnh nặng có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như khó nuốt. 

May mắn thay, những tiến bộ y học đã làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót ở những người mắc bệnh MS. Theo một nghiên cứu lớn, tuổi thọ trung bình của người mắc bệnh MS là 74,7 năm và của dân số nói chung là 81,8 năm [7].