Liệu CIDP có thể đảo ngược được không? Xem xét kỹ hơn các bằng chứng

Mặc dù CIDP có thể điều trị được và một số triệu chứng có thể hồi phục, hiếm khi hồi phục hoàn toàn.  

CIDP (bệnh đa dây thần kinh mất myelin do viêm mạn tính) là một rối loạn tự miễn hiếm gặp. Ở những người mắc CIDP, hệ miễn dịch gây tổn thương các dây thần kinh ngoại biên (dây thần kinh nằm ngoài não và tủy sống). 

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 30.000 người Mỹ [1]. Các phương pháp điều trị chính bao gồm corticosteroid, huyết tương tách (trao đổi huyết tương-PE), và IVIG. Họ hướng tới mục tiêu:

• Cải thiện các triệu chứng
• Khôi phục chức năng
• Đạt được sự thuyên giảm lâu dài (một khoảng thời gian mà các triệu chứng trở nên ít nghiêm trọng hơn hoặc biến mất)

Các yếu tố quyết định liệu CIDP hoặc các triệu chứng của nó có thể được đảo ngược hay không

Loại CIDP

Ba loại CIDP chính được liệt kê dưới đây.

1. Đơn pha: Một đợt CIDP kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, sau đó tự phục hồi. 
2. Tái phát mãn tính: Các triệu chứng tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, sau đó là thuyên giảm giữa các lần tái phát. 
3. Tiến triển mãn tính: Các triệu chứng ngày càng tệ hơn và không bao giờ cải thiện. 

Tuổi khi chẩn đoán

Nhìn chung, độ tuổi chẩn đoán trẻ hơn là yếu tố dự báo tốt cho tiên lượng thuận lợi hơn về lâu dài. 

Loại triệu chứng

Những người có các triệu chứng đối xứng—yếu và tê ở cả hai bên cơ thể—có xu hướng ít tái phát hơn và kết quả điều trị tốt hơn [3].

Thời gian các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn 

Nhìn chung, thời gian các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn càng lâu thì tiên lượng lâu dài càng tốt. 

Phản ứng sớm với điều trị

Phản ứng ban đầu tốt với điều trị cho thấy bệnh có thể thuyên giảm kéo dài. 

Bắt đầu điều trị

Việc điều trị càng sớm sau khi chẩn đoán thì nguy cơ tổn thương thần kinh vĩnh viễn càng thấp. 
 

CIDP có thể đảo ngược được không? Có thể phục hồi nhưng hiếm gặp

Chỉ một số ít nghiên cứu cho thấy CIDP có thể đảo ngược. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị sớm và phù hợp đã mang lại hiệu quả thuyên giảm kéo dài. 

Ví dụ, một thử nghiệm năm 2017 cho thấy rằng điều trị duy trì bằng 1g/kg IVIG cứ sau 21 ngày đã dẫn đến thuyên giảm kéo dài trong 52 tuần ở khoảng 70% người tham gia [4].

Năm 2018, các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã công bố một báo cáo ca bệnh cho thấy chức năng thần kinh được phục hồi ở một phụ nữ. Người phụ nữ này đã được điều trị bằng steroid ở tuổi 54 và chức năng thần kinh của bà đã được cải thiện ở tuổi 68, 72 và 73 [5].

Trong một báo cáo trường hợp năm 2022, một người đàn ông mắc CIDP và bệnh đa xơ cứng đã báo cáo sự phục hồi hoàn toàn của hầu hết các triệu chứng sau khi điều trị bằng ocrelizumab [6]. Đáng chú ý là người này đã kháng lại các phương pháp điều trị thông thường cho cả CIDP và MS. 

Các chuyên gia y tế đang nghiên cứu các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT), còn được gọi là ghép tủy xương. Phương pháp này bao gồm việc truyền tế bào gốc tạo máu khỏe mạnh cho người bị suy tủy xương. Bằng chứng giai thoại cho thấy HSCT có thể đảo ngược CIDP ở một số người. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu sâu rộng và được kiểm soát chặt chẽ hơn để xác nhận điều này. 

Một đánh giá năm 2023 kết luận rằng HSCT có thể có hiệu quả trong điều trị CIDP kháng thuốc [7]. Cho đến nay, hơn 70 cá nhân mắc CIDP kháng trị đã được ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) [8].

CIDP có ảnh hưởng đến tuổi thọ không?

Bản thân CIDP không có khả năng ảnh hưởng đến tuổi thọ. Tuy nhiên, các biến chứng, tình trạng bệnh lý đi kèm và phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ và chất lượng cuộc sống. 
Một đánh giá năm 2023 cho thấy gần 1 trong 2 cá nhân mắc CIDP có kết quả khả quan và không có khuyết tật liên quan đến bệnh tật [9].
 

Bệnh CIDP có thể tự khỏi không?

Một số trường hợp có thể tự phục hồi. Đây là đặc điểm chung của thể CIDP đơn pha. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn. 
 

Có ai đã từng hồi phục sau CIDP chưa?

Mặc dù có thể, nhưng khả năng phục hồi hoàn toàn rất hiếm. Ngay cả ở những người đã hồi phục hoàn toàn, tình trạng tê liệt và yếu cơ vẫn có thể kéo dài vô thời hạn. 
 

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh CIDP là gì?

• Thuốc Corticosteroid
• Trao đổi huyết tương
• IVIG
• Liệu pháp miễn dịch
• Kháng thể đơn dòng