Temozolomide (Temodar)

Temozolomide (phát âm là [te moe ZOE loe mide]) còn được biết đến với tên thương mại là Temodar. Temozolomide là một loại thuốc chống ung thư thuộc nhóm tác nhân alkyl hóa. Đây là một loại hóa trị liệu giúp ngăn ngừa tế bào ung thư nhân lên và làm chậm sự phát triển của chúng.

Hóa trị là gì?

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư trong đó một số loại thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Những loại thuốc này thường độc tế bào các chất hóa học có độc tính đối với tế bào, hạn chế sự phát triển của tế bào, ngăn chặn sự phân chia và cuối cùng là giết chết tế bào. 

Bảo vệ khỏi hóa trị

Temozolomide được coi là một tác nhân nguy hiểm, và thông thường, viên thuốc được bao phủ bởi một lớp vật liệu mỏng, nhưng nếu lớp phủ này bị hư hỏng, bong tróc, tan chảy, hoặc nếu viên thuốc bị vỡ thành nhiều mảnh, hóa chất bên trong viên thuốc có thể gây tổn thương da nếu bạn chạm vào. Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp khi tiếp nhận, xử lý, bảo quản, sử dụng và thải bỏ thuốc này. Khuyến cáo nên đeo găng tay khi chạm vào thuốc này hoặc tránh chạm hoàn toàn bằng cách dùng nắp lọ để lấy viên nang và cho trực tiếp vào miệng. 

Đối với dung dịch tiêm, mộtkhông hít phải hoặc tiếp xúc với da nếu bị hư hỏng hoặc vô tình mở. 

Temzolomide được sử dụng như thế nào?

Temozolomide đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để điều trị u nguyên bào thần kinh đệm hoặc u tế bào hình sao anaplastic (ung thư não) và nhiều loại ung thư khác không được kê đơn.

Các công thức có sẵn

Temozolomide có sẵn dưới dạng viên nang uống và dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch. Viên nang có sáu hàm lượng khác nhau: 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg và 250 mg. Dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch có hàm lượng 100 mg và chứa thành phần polysorbate 80. 

Hướng dẫn sử dụng

Thức ăn có thể làm giảm hấp thu temozolomide. Do đó, tốt nhất nên uống thuốc này khi bụng đói. Nếu bị buồn nôn hoặc nôn, tốt nhất nên dùng thuốc khi bụng đói hoặc trước khi đi ngủ. Nên uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu dùng temozolomide đồng thời với xạ trị, có thể cần uống thuốc khi đói một giờ trước khi xạ trị, nhưng hãy kiểm tra lại liều lượng và tần suất chính xác với bác sĩ. Liều lượng không được nhiều hơn hoặc ít hơn liều lượng được kê đơn. 

Khi uống viên nang, hãy nuốt trọn viên nang; không mở, bẻ, nghiền, nhai hoặc để viên nang tan trong miệng. Nuốt viên nang với một cốc nước đầy. Nếu bị nôn, không được uống lại liều cũ và đợi đến liều tiếp theo. Nếu viên nang bị mở hoặc hư hỏng, tránh hít phải hoặc tiếp xúc với da hoặc niêm mạc.

Đối với dung dịch truyền tĩnh mạch, mục tiêu là truyền trong hơn 90 phút. Rửa sạch đường truyền trước và sau khi truyền. Temozolomide có thể được truyền qua cùng đường truyền tĩnh mạch với dung dịch muối sinh lý. Không truyền các dung dịch hoặc thuốc khác qua cùng đường truyền tĩnh mạch.

Liều bị quên

Thuốc này cần được dùng theo lịch trình cố định. Nếu bạn quên uống một liều, hãy liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn. Nếu bạn nôn ngay sau khi uống thuốc, không được uống lại liều đó. Hãy đợi đến liều tiếp theo theo lịch trình và tiếp tục điều trị như bình thường. 

Kho

Bảo quản viên nang ở nơi khô ráo, thoáng mát, nhiệt độ phòng và đảm bảo chai được đóng kín. Bảo quản lọ thuốc tiêm trong hộp đựng ban đầu trong tủ lạnh. Để lọ thuốc ở nhiệt độ phòng trước khi pha. Lắc nhẹ lọ thuốc và không lắc. Sau khi pha, phải dùng trong vòng 14 giờ và có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng trong thời gian đó.

Những điều cần tránh khi dùng Temozolomide?

Trong khi điều trị bằng temozolomide, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn báo cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thảo dược, vitamin hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Chúng có thể có một số tương tác đáng kể với temozolomide.

Mang thai và Temozolomide

Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu điều trị bằng temozolomide ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 6 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 3 tháng sau liều cuối cùng. Temozolomide có thể gây hại cho thai nhi và do đó không được khuyến cáo cho phụ nữ đang cho con bú trong quá trình điều trị. Cũng nên tránh cho con bú ít nhất 1 tuần sau liều cuối cùng. 

Tác dụng phụ của Temozolomide

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ khi dùng temozolomide. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Những tác dụng phụ này thường dễ dàng kiểm soát được, bằng cách điều chỉnh lại liều lượng temozolomide hoặc sử dụng thêm thuốc để điều trị các triệu chứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn có sẵn.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; nếu bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của temozolomide được liệt kê dưới đây:

Nôn mửa

Temozolomide có liên quan đến nguy cơ gây nôn cao. Để phòng ngừa buồn nôn và nôn, hãy sử dụng liệu pháp chống nôn rất được khuyến khích sử dụng với liệu pháp này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm các lựa chọn khả thi. 

Rụng tóc

Một trong những tác dụng phụ dễ thấy nhất của hóa trị là rụng tóc. Điều này xảy ra vì hầu hết các liệu pháp hóa trị, bao gồm temozolomide, tác động lên cả tế bào ung thư phân chia nhanh lẫn tế bào khỏe mạnh của cơ thể như tế bào tóc. Tuy nhiên, tóc thường mọc lại sau khi ngừng hóa trị. 

Biến chứng gan

Trong một số trường hợp, temozolomide có thể ảnh hưởng đến gan và gây tổn thương gan. Tình trạng gan được theo dõi thông qua xét nghiệm máu để phát hiện chức năng gan. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, phân nhạt màu, nôn mửa, hoặc da hoặc mắt vàng. Đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng về gan. 

Viêm phổi do Pneumocystis (PCP)

PCP là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do một loại nấm gây ra, thường gặp ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu. Temozolomide làm giảm bạch cầu, làm suy yếu hệ miễn dịch và làm tăng nguy cơ mắc PCP. Nguy cơ mắc PCP tăng lên ở những người dùng thuốc corticosteroid bên cạnh temozolomideDo nguy cơ nhiễm trùng cao, rất có thể cần phải dùng thuốc dự phòng PCP đồng thời (kháng sinh ngăn ngừa nhiễm trùng PCP trước khi nó xảy ra). Trong quá trình điều trị, nếu bạn gặp khó thở, sốt, ớn lạnh hoặc ho khan, hãy liên hệ ngay với bác sĩ. 

Bệnh ác tính thứ phát

Có thể là temozolomide có thể gây ra một loại ung thư thứ phát trong quá trình điều trị, bao gồm bệnh bạch cầu dòng tủy. Việc theo dõi liên tục trong quá trình điều trị để phát hiện các khối u ác tính mới có thể là cần thiết. 

Ức chế tủy xương

Điều cần thiết là phải theo dõi các xét nghiệm máu thường xuyên, đặc biệt là xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC). Xét nghiệm máu CBC có khả năng phát hiện các tác dụng phụ tiềm ẩn của temozolomide, bao gồm giảm bạch cầu (thiếu bạch cầu), giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) và thiếu máu (thiếu hồng cầu), tất cả đều là tác dụng phụ tiềm ẩn khi sử dụng temozolomide. Bệnh nhân trên 70 tuổi nên thận trọng hơn khi sử dụng temozolomide vì họ có thể có nguy cơ suy tủy xương cao hơn. 

Phản ứng dị ứng

Phản ứng dị ứng là một tác dụng phụ hiếm gặp khác của temozolomide. Phản ứng dị ứng nhẹ có thể bao gồm phát ban trên da, ngứa da, v.v. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm sưng dưới mắt, môi hoặc tay, sưng cổ họng hoặc lưỡi kèm theo khó thở. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của phản ứng dị ứng. 

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Chóng mặt hoặc mệt mỏi
• Thay đổi khẩu vị
• Đau cơ hoặc khớp
• Mất ngủ
• Thay đổi khẩu vị
• Da khô
• Buồn nôn hoặc nôn

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, temozolomide thường không được khuyến cáo sử dụng trong Bệnh nhân dị ứng với temozolomide. Phản ứng dị ứng có thể gây phát ban toàn thân, khó thở, thở khò khè, chóng mặt, sưng quanh miệng hoặc mắt, nhịp tim nhanh, khó thở và đổ mồ hôi. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy ngừng sử dụng. temozolomide và gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.

Câu hỏi thường gặp

Temozolomide có phải là thuốc hóa trị không?

Thuốc hóa học là những loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Temozolomide tiêu diệt tế bào ung thư. Do đó, đây là một loại thuốc hóa trị được khuyên dùng như một phương pháp điều trị cho nhiều bệnh nhân ung thư. 

Nên dùng temozolomide như thế nào?

Tốt nhất là nên lấy temozolomide Uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày và khi bụng đói. Khi uống viên nang, hãy nuốt trọn viên nang; không mở, bẻ, nghiền, nhai hoặc để viên nang tan trong miệng. Uống viên nang với một cốc nước. 

Truyền dung dịch truyền tĩnh mạch trong 90 phút. Rửa sạch đường truyền trước và sau khi truyền. Không truyền các dung dịch khác (ngoài dung dịch muối sinh lý) hoặc thuốc qua cùng một đường truyền tĩnh mạch.

Thuốc temozolomide có thể gây rụng tóc không?

Giống như các tác nhân hóa trị liệu khác, temozolomide có khả năng gây rụng tóc. 

Bạn có thể chạm vào temozolomide không?

Như đã đề cập trước đó, thuốc hóa trị có chứa các hóa chất nguy hiểm cho sức khỏe, do đó, bạn nên tránh chạm vào chúng. Nên đeo găng tay hoặc đổ thuốc trực tiếp vào miệng bằng nắp lọ để tránh và giảm thiểu tiếp xúc trực tiếp.