Nexavar (Sorafenib): Công dụng, liều dùng, tác dụng phụ và thông tin an toàn

Sorafenib (phát âm là [sor AF e nib]) còn được biết đến với tên thương hiệu là Nexavar. Sorafenib có sẵn dưới tên thương hiệu Nexavar và dưới dạng thuốc gốc sorafenib. Đây là một loại thuốc chống ung thư và là chất ức chế kinase (một loại liệu pháp nhắm mục tiêu) có tác dụng ngăn chặn nhiều enzyme tham gia vào sự phát triển của khối u và sự hình thành mạch máu khối u. Thuốc được sử dụng để điều trị một số loại ung thư, bao gồm ung thư gan, thận và tuyến giáp. Nexavar có thể làm chậm sự phát triển của ung thư bằng cách ngăn chặn các tín hiệu giúp tế bào khối u phát triển và bằng cách giảm sự phát triển của các mạch máu cung cấp cho khối u.

Xử lý an toàn

Sorafenib được coi là thuốc nguy hiểm; tránh nghiền nát/bẻ viên thuốc và hạn chế tiếp xúc trực tiếp. Tránh tiếp xúc trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Nếu viên thuốc bị hư hỏng, hãy làm theo hướng dẫn xử lý của nhà thuốc và cân nhắc đeo găng tay.

Nexavar được sử dụng như thế nào?

Nexavar đã được chấp thuận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) Thuốc này được dùng để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau, bao gồm ung thư gan, ung thư thận và ung thư tuyến giáp. Bác sĩ có thể kê đơn Nexavar đơn độc hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác, tùy thuộc vào chẩn đoán và kế hoạch điều trị của bạn. Liều khuyến cáo là 400 mg (hai viên 200 mg) uống hai lần mỗi ngày, không kèm thức ăn (ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn), trừ khi bác sĩ điều chỉnh liều. Liều dùng không được nhiều hơn hoặc ít hơn liều đã được kê đơn.

Các công thức có sẵn

Thuốc Nexavar được dùng đường uống và được cung cấp dưới dạng viên nén 200 mg. Viên nén Nexavar 200 mg nhãn hiệu Nexavar có hình tròn, hai mặt lồi, màu đỏ, được bao phim và có khắc chữ “Bayer cross” ở một mặt và số “200” ở mặt kia. Tuy nhiên, vì có một số chế phẩm generic được FDA phê duyệt nên hình dạng viên thuốc có thể khác nhau. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về hình dạng viên thuốc của mình.

Hướng dẫn sử dụng

Uống Nexavar khi bụng đói (ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn). Nếu bạn không thể nuốt viên thuốc, không được nghiền nát hoặc hòa tan Nexavar trừ khi nhóm điều trị ung thư/dược sĩ của bạn hướng dẫn cụ thể. Hãy hỏi dược sĩ về phương pháp pha chế an toàn nhất để giảm thiểu sai sót về liều lượng và nguy cơ phơi nhiễm cho người chăm sóc.

Liều bị quên

Nếu bạn vô tình quên liều, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình điều trị thông thường. Không dùng gấp đôi liều. Không dùng Nexavar quá liều lượng được kê đơn mỗi ngày.

Kho

Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát ở nhiệt độ phòng và đảm bảo lọ thuốc được đậy kín.

Những điều cần tránh khi dùng Nexavar?

Trong quá trình điều trị bằng Nexavar, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn báo cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thảo dược, vitamin hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Chúng có thể có một số tương tác đáng kể với Nexavar.

Mang thai và Nexavar

Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu điều trị bằng Nexavar ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 6 tháng sau liều cuối cùng. Nam giới có bạn tình nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 3 tháng sau liều cuối cùng. Nexavar có thể gây hại cho thai nhi, do đó không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú trong thời gian điều trị. Cũng nên tránh cho con bú ít nhất 2 tuần sau liều cuối cùng. 

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng Nexavar. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Những tác dụng phụ này thường dễ dàng kiểm soát được, bằng cách điều chỉnh lại liều lượng Nexavar hoặc sử dụng thêm thuốc để điều trị các triệu chứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn có sẵn.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; nếu bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của Nexavar được liệt kê dưới đây:

Biến chứng tim 

Nexavar có thể làm trầm trọng thêm bất kỳ bệnh tim nào đã có từ trước và có khả năng gây ra các biến chứng tim mạch như huyết áp cao, loạn nhịp thất, đau tim hoặc suy tim. Cần theo dõi huyết áp trong 6 tuần đầu điều trị. Nếu tăng huyết áp xuất hiện, có thể kiểm soát bằng liệu pháp hạ huyết áp, và việc ngừng sử dụng Nexavar có thể là cần thiết. 

Chảy máu hoặc biến chứng đường tiêu hóa

Chảy máu có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng. Xuất huyết nghiêm trọng hơn có thể bao gồm chảy máu đường tiêu hóa, nôn ra máu, chảy máu não, chảy máu mũi hoặc chảy máu âm đạo. Các biến chứng đường tiêu hóa như Thủng đường tiêu hóa, mặc dù hiếm gặp, có thể xảy ra khi sử dụng Nexavar. 

Hội chứng tay chân

Một tác dụng phụ khác của Nexavar là hội chứng bàn tay và bàn chân. Hội chứng này có thể gây đỏ, sưng, phát ban da hoặc đau, thường ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Các trường hợp nặng hơn có thể biểu hiện bằng tê bì, ngứa ran, sưng tấy, phồng rộp và bong tróc da, dẫn đến mất dấu vân tay. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ; có thể cần giảm liều. Tác dụng phụ này thường xuất hiện trong vòng 6 tuần điều trị. Để giảm các triệu chứng bàn tay và bàn chân, hãy hạn chế tiếp xúc với nước nóng, tránh mang giày dép chật chội và tránh ma sát da quá mức. Bạn cũng nên đeo găng tay hoặc tất cotton dày và đi giày có đệm lót.

Phát ban da

Trong một số trường hợp hiếm hoi, Nexavar có thể gây ra phản ứng da nghiêm trọng được gọi là Hội chứng Stevens-Johnson Hội chứng SJS (Hội chứng suy hô hấp cấp tính nặng) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Các triệu chứng này có thể biểu hiện dưới dạng nổi mề đay đỏ, sưng; ngứa, phồng rộp hoặc bong tróc da (có hoặc không kèm sốt); mắt đỏ hoặc bị kích ứng; hoặc lở loét ở miệng, cổ họng, mũi hoặc mắt. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ về bất kỳ dấu hiệu nào của phát ban hoặc phản ứng dị ứng, bao gồm thở khò khè; tức ngực hoặc cổ họng; khó thở, khó nuốt hoặc khó nói; khàn giọng bất thường; hoặc sưng miệng, mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng. Cần ngừng sử dụng Nexavar nếu nghi ngờ mắc hội chứng SJS hoặc TEN.

Làm chậm quá trình lành vết thương 

Biến chứng lành vết thương có thể nguy hiểm khi phẫu thuật. Khuyến cáo nên ngừng sử dụng Nexavar ít nhất 10 ngày trước khi phẫu thuật theo yêu cầu và tránh sử dụng cho đến ít nhất 2 tuần sau phẫu thuật và cho đến khi vết thương lành hẳn. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn bị nôn hoặc ho ra máu; nôn ra chất nôn trông giống bã cà phê; tiểu ra máu; phân đen, đỏ hoặc hắc ín; chảy máu nướu răng; chảy máu âm đạo bất thường; bầm tím không rõ nguyên nhân hoặc ngày càng lan rộng; hoặc chảy máu nghiêm trọng hoặc dai dẳng. Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng chậm lành vết thương. 

Suy tuyến giáp

Nexavar có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone tuyến giáp và có thể được kiểm soát bằng liệu pháp thay thế tuyến giáp khi cần thiết. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi bất thường nào về cân nặng, lo lắng, bồn chồn, cảm giác yếu ớt, tóc mỏng, trầm cảm, sưng cổ, khó tập trung, không chịu được nóng hoặc lạnh, thay đổi kinh nguyệt, run rẩy hoặc đổ mồ hôi. Đây có thể là dấu hiệu của biến chứng tuyến giáp. 

Biến chứng gan 

Nexavar có thể ảnh hưởng đến gan và gây ra tình trạng gọi là viêm gan (Nhiễm trùng gan) trong một số trường hợp. Tình trạng này được xác định bằng xét nghiệm máu có khả năng phát hiện chức năng gan. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn gặp các vấn đề về gan như nước tiểu sẫm màu, mệt mỏi, buồn nôn, chán ăn, đau bụng, phân nhạt màu, nôn mửa, hoặc da hoặc mắt vàng. Đây có thể là dấu hiệu của biến chứng gan.

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Đau bụng hoặc buồn nôn
• Nôn mửa hoặc đau bụng
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Đau cơ hoặc khớp
• Kích ứng miệng hoặc lở miệng
• Thay đổi khẩu vị
• Mụn trứng cá hoặc da khô
• Ngứa
• Rụng tóc

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, Nexavar thường không được khuyến cáo sử dụng trong: 

• Bệnh nhân có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch. Các yếu tố này có thể bao gồm tiền sử bệnh tim, huyết áp cao, lượng chất béo hoặc cholesterol cao trong máu (rối loạn lipid máuTiền sử nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc rối loạn nhịp tim, v.v. Nexavar được biết là có khả năng làm tăng huyết áp, dẫn đến tăng nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch. Nếu bất kỳ biến cố nào trong số này xảy ra, việc ngừng thuốc hoặc giảm liều có thể là cần thiết. Tham khảo ý kiến bác sĩ để được hướng dẫn thêm. 
• Bệnh nhân có tiền sử thủng hoặc xuất huyết đường tiêu hóa nghiêm trọng. Nếu xảy ra thủng hoặc xuất huyết đường tiêu hóa trong quá trình điều trị, có thể khuyến cáo nên tạm dừng hoặc ngừng sử dụng Nexavar.

Câu hỏi thường gặp

Nexavar có phải là thuốc hóa trị không?

Nexavar là một liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu (một chất ức chế kinase). Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu liên quan đến sự phát triển của khối u và sự hình thành mạch máu khối u.

Nên dùng Nexavar như thế nào?

Uống Nexavar hai lần mỗi ngày khi bụng đói (ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn), trừ khi bác sĩ hướng dẫn khác. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc, không được nghiền nát hoặc hòa tan thuốc trừ khi nhóm điều trị ung thư/dược sĩ của bạn có hướng dẫn cụ thể.

Bạn có thể chạm vào Nexavar không?

Sorafenib được coi là thuốc nguy hiểm, vì vậy hãy tránh tiếp xúc trực tiếp và không được nghiền nát hoặc bẻ viên thuốc. Nếu bắt buộc phải cầm nắm, hãy cân nhắc đeo găng tay hoặc đổ trực tiếp viên thuốc vào miệng mà không cần chạm vào.