Alimta: Thuốc hóa trị đầy hứa hẹn cho bệnh u trung biểu mô và NSCLC

Alimta là tên thương hiệu của thuốc hóa trị pemetrexed. Đây là một loại thuốc điều trị ung thư có thể điều trị bệnh u trung biểu mô và một số loại ung thư ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không vảy (NSCLC). Thuốc cũng có thể kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống ở một số bệnh nhân u trung biểu mô khi dùng kết hợp với một loại thuốc hóa trị khác là cisplatin. 

Alimta là gì?

Alimta là một loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không vảy và ung thư ác tính u trung biểu mô. Alimta dường như có triển vọng nhất trong việc kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân u trung biểu mô. Đây là một loại thuốc hóa trị ngăn ngừa sự sao chép DNA và phân chia tế bào, do đó dẫn đến chết tế bào. 

Thuốc Alimta được dùng để điều trị bệnh gì?

Alimta được kê đơn để điều trị hai loại ung thư [3]:

U trung biểu mô màng phổi ác tính: Đây là bệnh ung thư niêm mạc phổi. Alimta được sử dụng cho những người chưa từng dùng hóa trị và không thể phẫu thuật cắt bỏ ung thư.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không vảy tiến triển tại chỗ hoặc di căn: Alimta được sử dụng đơn lẻ, kết hợp với cisplatin hoặc kết hợp với cả cisplatin và thuốc pembrolizumab để điều trị cho những bệnh nhân đã được điều trị chống ung thư. Những người đã từng được hóa trị liệu dựa trên platinum cũng có thể sử dụng Alimta một mình nếu bệnh của họ không tiến triển sau bốn chu kỳ điều trị trước đó. 

Nó hoạt động thế nào?

Alimta là một loại thuốc hóa trị được gọi là thuốc kháng folate. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào phân chia và lan rộng. Cụ thể hơn, thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào sử dụng folate để hỗ trợ quá trình sao chép của chính chúng. Cả tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư đều bị ảnh hưởng bởi thuốc này. Tuy nhiên, vì các tế bào ung thư có ít khả năng sửa lỗi hơn nên chúng bị ảnh hưởng nhiều hơn so với các tế bào khỏe mạnh. 

Tác dụng phụ của Alimta

Tác dụng phụ của Alimta có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Sau đây là một số tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng nhất khi dùng Alimta [4][2][1]:

Tác dụng phụ nhẹ 

Các tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

• Táo bón
• Giảm cân
• Tiêu chảy
• Buồn nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Nôn mửa
• Mệt mỏi

Các tác dụng phụ nêu trên có thể chỉ kéo dài vài ngày đến vài tuần. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ có thể kéo dài hơn, trở nên nghiêm trọng hoặc khó chịu. Nếu bạn lo lắng về các tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Tác dụng phụ nghiêm trọng  

Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• Số lượng tế bào máu thấp: Các triệu chứng bao gồm sốt, chảy máu, mệt mỏi nghiêm trọng hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. 
• Các vấn đề nghiêm trọng về da: Triệu chứng bao gồm mụn nước, vết loét trên da, bong tróc da hoặc loét ở miệng, mũi, họng hoặc vùng sinh dục. 
• Suy thận: Triệu chứng bao gồm giảm lượng nước tiểu, mệt mỏi, nôn mửa, buồn nôn và da khô hoặc ngứa.
• Viêm phổi kẽ: Triệu chứng bao gồm ho, sốt và khó thở.

Nếu bạn gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng Alimta, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.

Cách kiểm soát tác dụng phụ của Alimta

Một số loại thuốc hoặc vitamin có thể giúp giảm tác dụng phụ. Cả axit folic và vitamin B12 đều cần thiết trong quá trình điều trị bằng Alimta. Bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng axit folic một lần mỗi ngày 1 tuần trước khi bạn bắt đầu điều trị và sẽ tiếp tục cho đến 3 tuần sau lần điều trị cuối cùng của bạn. Vitamin B12 sẽ được tiêm bắt đầu 1 tuần trước khi điều trị và sau đó cứ sau ba chu kỳ lại tiêm một lần. 

Để giảm buồn nôn và kiệt sức, corticosteroid như dexamethasone có thể được kê đơn bắt đầu 3 ngày trước mỗi lần điều trị.

Các biện pháp phòng ngừa

• Trước khi bắt đầu liệu pháp Alimta, hãy thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng. Trừ khi bác sĩ cho phép, không sử dụng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin. 
• Không sử dụng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen mà không có sự cho phép của bác sĩ.
• Không được tiêm chủng hoặc tiêm vắc-xin trong khi dùng Alimta mà không có sự cho phép của bác sĩ.
• Trước khi bắt đầu điều trị này, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai. Alimta rất có hại cho thai nhi đang phát triển. 
• Tránh mang thai trong khi sử dụng thuốc này. Vui lòng sử dụng bao cao su và các biện pháp tránh thai rào cản khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ về thời điểm bạn có thể mang thai hoặc thụ thai an toàn sau khi điều trị.
• Không nên cho con bú nếu bạn đang dùng thuốc này.

Liều lượng và cách điều trị

Alimta được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch. Mỗi liều mất khoảng 10 phút để tiêm. Alimta được tiêm cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin thận là 45 ml/phút hoặc cao hơn. 

Dưới đây là liều lượng khuyến cáo [1]:

• Kết hợp với cisplatin và pembrolizumab: Vào Ngày 1 của mỗi chu kỳ 21 ngày, Alimta được dùng với liều lượng 500 mg/m2 sau pembrolizumab. Ba mươi phút sau Alimta, 75 mg/m2 của cisplatin được sử dụng.
• Dùng đơn lẻ hoặc kết hợp với cisplatin: Vào Ngày 1 của mỗi chu kỳ 21 ngày, liều 500 mg/m2 của Alimta được khuyến khích.

Trị giá

Bột tiêm tĩnh mạch Alimta 100 mg có giá khoảng $860. Tuy nhiên, gói bảo hiểm và địa điểm của bạn sẽ quyết định chi phí thực tế. Giá của Alimta, giống như tất cả các loại thuốc khác, đều khác nhau.

Câu hỏi thường gặp

Dưới đây là câu trả lời cho một số câu hỏi thường gặp nhất về Alimta.

Tôi nên tránh những gì khi sử dụng Alimta?

Nếu bạn có vấn đề về thận, bạn nên tránh dùng Advil và Motrin trong 2 ngày trước hoặc sau khi dùng Alimta. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều dùng thuốc này để không gây hại cho thận của bạn. Tránh xa những người đang bị bệnh hoặc bị nhiễm trùng. Tránh các hoạt động khiến bạn có nguy cơ chảy máu hoặc bị thương. Không tiêm vắc-xin sống và tránh tiếp xúc với bất kỳ ai vừa tiêm vắc-xin sống.

Alimta có phải là một loại thuốc hóa trị hay liệu pháp miễn dịch không?

Alimta, tên thương hiệu của pemetrexed, là một thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị bệnh u trung biểu mô và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không phải tế bào vảy.

Tại sao B12 được dùng kèm với Alimta?

Alimta được dùng cùng với vitamin B12 để giảm nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. B12 làm giảm nguy cơ giảm tủy xương và tế bào máu. Giảm tủy xương và tế bào máu có thể dẫn đến thiếu máu, chảy máu và nhiễm trùng.

Bệnh nhân thường được tiêm vitamin B12 một tuần trước liều Alimta đầu tiên và sau đó cứ sau ba chu kỳ. Bác sĩ cũng kê đơn axit folic và thuốc corticosteroid để giúp giảm tác dụng phụ.

Tỷ lệ thành công của phương pháp hóa trị Alimta là bao nhiêu?

Theo thử nghiệm Giai đoạn II của Alimta, những người được điều trị bằng nhóm Alimta+cisplatin+xạ trị đạt tỷ lệ sống sót chung sau hai năm là 57,6% [5]. Nó cũng cho thấy tỷ lệ đáp ứng chung là 46,2%, mặc dù chỉ có 3,8% bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn trong khi 42,3% bệnh nhân cho thấy đáp ứng một phần.