Trastuzumab (Herceptin)

Ang Trastuzumab (binibigkas [tras TU zoo mab]) ay kilala rin sa brand name na Herceptin. Ang Herceptin ay isang antineoplastic (anti-cancer) na gamot na kabilang sa isang klase na tinatawag Anti-HER2. Ito ay isang uri ng chemotherapy na pumipigil sa mga selula ng kanser na dumami at pinipigilan ang kanilang paglaki.

Ano ang Chemotherapy?

Ang kemoterapiya ay isang paggamot sa kanser kung saan ang ilang mga gamot ay ginagamit upang patayin ang mga selulang may kanser. Ang mga gamot na ito ay karaniwang mga cytotoxic na kemikal na sangkap na nakakalason sa mga selula, pinipigilan ang kanilang paglaki, pinipigilan ang kanilang paghahati, at sa huli ay pinapatay ang mga selula. 

Paano Ginagamit ang Herceptin?

Ang Herceptin ay inaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA) upang gamutin ang iba't ibang uri ng kanser sa suso, kanser sa endometrial, at kanser sa tiyan. Maaari itong inireseta nang nag-iisa o kasama ng iba mga gamot laban sa kanser. 

Magagamit na Mga Pormulasyon

Ang Herceptin ay magagamit bilang isang solusyon para sa intravenous injection lamang. Ito ay pinaka-karaniwang magagamit sa 150 mg lakas. Ang kabuuang tagal ng therapy ay karaniwang hindi dapat lumampas sa 1 taon (52 linggo), ngunit ito ay maaaring mag-iba depende sa kondisyon ng pasyente at kalubhaan ng kanser. 

Mga Direksyon sa Paggamit

Ang Herceptin ay karaniwang ibinibigay nang isang beses bawat 1 hanggang 3 linggo, depende sa uri at kalubhaan ng kanser. I-verify ang tamang dosis at dalas sa iyong provider. Ang dosis ay hindi dapat higit o mas mababa kaysa sa inireseta. Ang dosis ay tinutukoy gamit ang timbang ng katawan ng pasyente. Ang paunang dosis (kilala rin bilang dosis ng pag-load) ay karaniwang ibinubuhos sa loob ng 90 minuto kung matitiis, at ang mga kasunod na pagbubuhos (mga dosis ng pagpapanatili) ay maaaring ibuhos sa loob ng 30 - 90 minuto. 

Huwag ibigay ang Herceptin gamit ang dextrose sa tubig (D5W) o sa anumang iba pang mga gamot. Dapat itong ihalo sa bacteriostatic o sterile na tubig para sa iniksyon lamang at diluted na may normal na asin. HINDI dapat ibigay ang Herceptin bilang isang IV push o rapid bolus. Ang Trastuzumab ay magagamit nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot. Ang iba't ibang mga produkto ng trastuzumab ay HINDI mapapalitan; magbigay lamang ng eksaktong gamot na inireseta.

Nakaligtaan ang Dosis

Ang gamot na ito ay kailangang ibigay sa isang nakapirming iskedyul. Kung napalampas mo ang isang dosis, makipag-ugnayan kaagad sa iyong manggagamot para sa karagdagang mga tagubilin. 

Karaniwan, kung ang dosis ay napalampas ng isang linggo o mas kaunti, ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon (huwag maghintay hanggang sa susunod na nakaplanong cycle). Ang mga kasunod na dosis ng pagpapanatili ay dapat ibigay 1 hanggang 3 linggo mamaya (batay sa normal na iskedyul ng dosis ng pagpapanatili ng pasyente).

Kung ang isang dosis ay napalampas ng mahigit isang linggo, ang isang muling pag-load na dosis ay dapat ibigay sa loob ng 90 minuto sa lalong madaling panahon. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay ibibigay pagkatapos ng 1 hanggang 3 linggo (batay sa normal na iskedyul ng dosis ng pagpapanatili ng pasyente).

Imbakan

Dahil maraming iba't ibang variation ng trastuzumab, ang mga oras ng pag-iimbak ay nag-iiba ayon sa produkto; sumangguni sa indibidwal na pag-label ng produkto para sa mga detalye. Bago ang muling pagsasaayos, ang mga vial ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Ang ilang mga produkto ay dapat na nakaimbak sa buo na mga vial sa orihinal na karton upang maprotektahan mula sa liwanag. Ang ilang mga solusyon ay walang preservative, at samakatuwid, dapat itong gamitin kaagad. Ang iba ay maaaring palamigin ng hanggang 24 na oras (depende sa produkto o laki ng vial). Huwag i-freeze o kalugin ang Herceptin vial. 

Ano ang Dapat Iwasan Habang Kumukuha ng Herceptin

Habang kumukuha ng Herceptin therapy, dapat mong sundin ang ilang pag-iingat. Palaging sabihin sa iyong manggagamot ang tungkol sa anumang mga gamot na iniinom mo na. Huwag uminom ng anumang gamot o gamot (kahit na mga halamang gamot, bitamina, o mga gamot na nabibili sa reseta) nang walang paunang pahintulot mula sa iyong doktor o parmasyutiko. Maaaring mayroon silang ilang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa Herceptin.

Pagbubuntis at Herceptin

Ang pagkakalantad sa Herceptin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagbaba ng amniotic fluid, na maaaring malubhang makaapekto sa fetus at humantong sa pagkaantala ng paglaki at malformations. Ang katayuan ng pagbubuntis ay dapat suriin bago simulan ang Herceptin therapy sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, at ang epektibong pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa panahon ng paggamot at para sa 7 buwan pagkatapos ng huling dosis. Ang Herceptin ay maaaring magdulot ng pinsala sa fetus at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpapasuso sa panahon ng therapy. Dapat ding iwasan ang pagpapasuso nang hindi bababa sa 7 buwan pagkatapos ng huling dosis. 

Mga side effect

Tulad ng anumang iba pang gamot, maaari kang makatagpo ng mga side effect habang umiinom ng Herceptin. Ang ilang mga bagay na dapat tandaan ay:

• Maaaring wala ka sa lahat ng side effect na nakalista sa ibaba. Maraming tao ang maaaring makaranas ng kaunti o walang side effect.
• Ang kalubhaan ng mga side effect ay maaaring mag-iba sa bawat tao, kaya huwag ikumpara ang iyong mga side effect sa mga karanasan ng ibang tao.
• Karamihan sa mga side effect ay bubuti kapag ang therapy ay itinigil.
• Ang mga side effect na ito ay madaling pamahalaan sa halos lahat ng oras, alinman sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng dosis ng Herceptin o paggamit ng mga karagdagang gamot upang gamutin ang mga sintomas. Kumonsulta sa iyong doktor o parmasyutiko upang tuklasin ang mga magagamit na opsyon.
• Huwag itago ang anumang sintomas; kung nakakaramdam ka ng anumang kakulangan sa ginhawa, huwag mag-atubiling sabihin sa iyong manggagamot o parmasyutiko ang tungkol dito.

Tandaan: Ito ay hindi komprehensibong listahan ng lahat ng side effect. Makipag-usap sa iyong doktor kung mayroon kang mga katanungan. 

Ang ilan sa mga mas malubhang epekto ng Herceptin ay nakalista sa ibaba:

Pagbaba ng Timbang

Karaniwan para sa Herceptin na maging sanhi ng pagbaba ng timbang dahil sa pagbaba ng gana habang umiinom ng gamot na ito. 

Mga Komplikasyon sa Puso 

Maaaring may mga komplikasyon sa puso sa paggamit ng Herceptin tulad ng hypertension, left ventricular heart failure (LVHF), mga arrhythmias, o thromboembolism (na maaaring kabilang ang atake sa puso o stroke). Maaaring pangasiwaan ang hypertension sa pamamagitan ng antihypertensive therapy. Ang pagsubaybay para sa LVHF ay ginagarantiyahan bago ang pagsisimula ng therapy, bawat 3 buwan sa panahon ng therapy, at bawat 6 na buwan sa loob ng 2 taon pagkatapos makumpleto ang therapy. 

Mga Komplikasyon sa Bato

Ang Herceptin ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa bato, na humahantong sa isang kundisyong tinatawag na glomerulopathy, at maaaring humantong sa pagpalya ng puso kung hindi ginagamot. Ang glomerulopathy ay isang sindrom kung saan ang protina ay tumagas mula sa mga bato at matatagpuan sa ihi. Matutukoy ito sa pamamagitan ng pagkuha ng urine test sa opisina ng doktor. 

Reactivation ng Hepatitis B

Malaki ang posibilidad na makakuha hepatitis B gamit ang Herceptin. Mahalagang suriin para sa hepatitis B bago simulan ang Herceptin therapy. Kasama sa mga senyales ng hepatitis B ang paninilaw ng balat at mata o labis na pagkapagod. Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, humingi kaagad ng medikal na payo mula sa iyong manggagamot. 

Pinsala sa Baga

Sa ilang mga kaso, ang Herceptin ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa baga at mga kondisyon tulad ng acute respiratory distress syndrome (ARDS), pulmonary fibrosis, pulmonary edema (likido sa baga), at iba pa. Ang mga epekto sa baga ay kadalasang nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang mga pasyente na may mga dati nang kondisyon sa baga ay maaaring nasa mas mataas na panganib. Kung nahihirapan kang huminga, humingi kaagad ng tulong medikal. 

Pananakit ng buto, kasukasuan, likod, at kalamnan

Ang isa pang karaniwang side effect ay ang pananakit ng buto, kasukasuan, likod, o kalamnan. Ang sapat na pahinga at hydration ay maaaring makatulong na mabawasan ang potensyal na pananakit. Humingi ng pag-apruba ng manggagamot bago uminom ng anumang mga gamot na nabibili sa reseta para sa pag-alis ng pananakit.

Mga Reaksyon na nauugnay sa pagbubuhos

Ang mga reaksyong nauugnay sa pagbubuhos na may paggamot sa Herceptin ay kadalasang nangyayari sa panahon ng paggamot o sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng unang pagbubuhos. Ang mga reaksyon ng pagbubuhos ay maaaring binubuo ng lagnat at panginginig, at maaari ring magpakita bilang pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, dyspnea, pagkahilo, pantal, hypotension, at panghihina. Kung ang igsi ng paghinga, pamamaga ng bibig o dila, o pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari, ang pagbubuhos ay dapat na ihinto kaagad. Kung nakakaranas ka ng matinding reaksyon ng pagbubuhos, maaaring subukang muli ang pagbubuhos gamit ang mga naaangkop na gamot tulad ng Tylenol o Benadryl.

Maaaring kabilang sa iba pang karaniwang mga side effect ang:

• Pagduduwal o pagsusuka
• Pagtatae
• Mga sintomas ng trangkaso o sipon
• Sakit sa tiyan
• Pagbabago sa lasa
• Problema sa pagtulog
• Mga sugat sa bibig o pangangati

Mga pag-iingat

Maliban kung inaprubahan ng iyong manggagamot, ang Herceptin ay karaniwang hindi inirerekomenda sa mga pasyenteng may panganib ng mga komplikasyon sa puso.

• Maaaring kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang isang kasaysayan ng sakit sa puso, mataas na presyon ng dugo, mataas na halaga ng taba o kolesterol sa dugo (dyslipidemia), kasaysayan ng atake sa puso o stroke, atbp. 
• Ang Herceptin ay kilala sa pagdudulot ng kaliwang ventricular heart failure. Kung ang mga senyales ng LVHF ay maliwanag, ang pagpapahinto ay maaaring kailanganin. 
• Ang mga pasyente na may iba pang mga kondisyon (tulad ng diabetes, labis na katabaan, paninigarilyo, at pagiging 60 o mas matanda) ay maaari ding nasa mas mataas na panganib para sa mga komplikasyon sa puso. 

Mga FAQ

Ang Herceptin ba ay isang chemo agent?

Mga gamot sa chemo ay ang mga ginagamit sa pamamahala ng iba't ibang mga kanser. Pinapatay ng Herceptin ang mga selula ng kanser. Kaya, ito ay isang chemo agent na pinapayuhan bilang isang opsyon sa paggamot para sa iba't ibang mga pasyente ng kanser. 

Paano dapat kunin ang Herceptin?

Ang Herceptin ay magagamit bilang isang intravenous injection lamang. Ito ay karaniwang dosed upang ibigay isang beses bawat 1 hanggang 3 linggo, depende sa uri at kalubhaan ng kanser. Ang dosis ay tinutukoy gamit ang timbang ng katawan ng pasyente. Ang loading dose ay karaniwang ibinubuhos sa loob ng 90 minuto kung matitiis, at ang mga kasunod na pagbubuhos (maintenance doses) ay karaniwang ibinubuhos sa loob ng 30 – 90 minuto.