१TP१८३T (टार्सेभा)

१TP१८३टी, जसलाई टार्सेभा पनि भनिन्छ, एक लक्षित क्यान्सर औषधि हो जुन विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन (EGFR एक्सोन १९ डिलिसन वा एक्सोन २१ [L858R] प्रतिस्थापन उत्परिवर्तन) भएका बिरामीहरूमा मेटास्टेटिक गैर-सानो कोशिका फोक्सोको क्यान्सर (NSCLC) को उपचार गर्न पहिलो-लाइन थेरापी, मर्मत उपचार, वा प्रगतिशील रोगको लागि प्रयोग गरिन्छ। यो स्थानीय रूपमा उन्नत, अपरिवर्तनीय, वा मेटास्टेटिक प्यान्क्रियाटिक क्यान्सर भएका बिरामीहरूको उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ। अन्तमा, यो उन्नत प्यापिलरी मिर्गौला क्यान्सर (अफ-लेबल प्रयोग) को लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।  

कार्यको संयन्त्र

Erlotinib एक हो टायरोसिन किनेज अवरोधक (TKI), एक प्रकारको क्यान्सर वृद्धि अवरोधक। यसको कार्य संयन्त्र भनेको क्यान्सर कोषहरूमा प्रोटिनहरू रोक्नु हो जसले तिनीहरूलाई बढ्न प्रोत्साहित गर्दछ। यी प्रोटिनहरूलाई एपिडर्मल ग्रोथ फ्याक्टर रिसेप्टरहरू (EGFR) भनिन्छ। यो क्यान्सर कोषहरूले व्यक्त गर्ने बिरामीहरूमा प्रभावकारी देखाइएको छ। EGFR उत्परिवर्तनहरू, यद्यपि यो ती बिरामीहरूमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ जसका ट्युमर कोषहरूले यी उत्परिवर्तनहरू व्यक्त गर्दैनन् [1].

के Erlotinib केमोथेरापी हो?

मेयो क्लिनिकका अनुसार, केमोथेरापीलाई "तपाईंको शरीरमा छिटो बढ्दो कोषहरूलाई मार्न शक्तिशाली रसायनहरू प्रयोग गर्ने औषधि उपचार" को रूपमा परिभाषित गरिएको छ, जसमा दुर्भाग्यवश स्वस्थ गैर-क्यान्सर कोषहरू समावेश हुन सक्छन्। त्यसैले, Erlotinib केमोथेरापी होइन। विपरीत केमोथेरापी, एर्लोटिनिबले विशेष रूपमा विशिष्ट क्यान्सर सतह मार्करहरूलाई लक्षित गर्दछ।

Erlotinib कसरी लिइन्छ?

यो औषधि दिनको एक पटक मौखिक रूपमा लिइन्छ र खाली पेटमा, खाना खानुभन्दा कम्तिमा १ घण्टा अगाडि वा २ घण्टा पछि लिनुपर्छ। हरेक दिन एउटै समयमा औषधि लिनु पनि राम्रो हुन्छ। यदि बिरामीले खुराक लिन छुटाएको छ भने, उनीहरूले सम्झने बित्तिकै लिनुपर्छ। यदि अर्को खुराक लिने समय नजिक छ भने, छुटेको खुराक छोड्नुपर्छ र बिरामीले निर्धारित समयमा अर्को खुराक जारी राख्नु पर्छ। एकै पटकमा दुई खुराक वा थप खुराक नलिनुहोस्। 

औषधिको खुराक

Erlotinib तीन शक्तिहरूमा आउँछ, जस्तै २५ मिलीग्राम, १०० मिलीग्राम, र १५० मिलीग्राम ट्याब्लेटहरू।

NSCLC को लागि सिफारिस गरिएको खुराक १५० मिलीग्राम/दिन हो। प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको लागि सिफारिस गरिएको खुराक १०० मिलीग्राम/दिन हो।

आवश्यक पर्दा खुराक ५० मिलीग्राम वृद्धिमा घटाइनेछ।

Erlotinib को परिचय साइड इफेक्टहरू

मर्मत उपचारमा सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू हुन्:

• दाग लाग्ने घटनाहरू
• पखाला

दोस्रो लाइन NSCLC मा यो औषधि प्रयोग गर्दा हुने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू हुन्:

• दाग लाग्नु
• पखाला
• एनोरेक्सिया
• थकान
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• खोकी
• वाकवाकी लाग्नु
• संक्रमण
• बान्ता हुनु

प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरमा यो औषधि प्रयोग गर्दा हुने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू हुन्:

• थकान
• दाग लाग्नु
• वाकवाकी लाग्नु
• एनोरेक्सिया
• पखाला
• पेट दुख्ने
• बान्ता हुनु
• तौल घट्नु
• संक्रमण
• एडेमा
• ज्वरो
• कब्जियत
• हड्डी दुख्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• मुखमा घाउ हुनु
• मांसपेशी दुखाइ

औषधि अन्तरक्रिया 

यस औषधिको रगतको स्तर निश्चित खानेकुरा र औषधिहरूले प्रभावित हुन्छ। त्यसकारण, गम्भीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू देखा परेमा निम्न कुराहरूबाट बच्नुपर्छ वा खुराक घटाउने विचार गर्नुपर्छ: 

• अटाजानाभिर
• क्लेरिथ्रोमाइसिन
• इन्डिनाभिर
• इट्राकोनाजोल
• केटोकोनाजोल
• नेफाजोडोन
• नेल्फिनाभिर
• रिटोनभिर
• सक्विनाभिर
• टेलिथ्रोमाइसिन
• ट्रोलिएन्डोमाइसिन (TAO)
• भोरिकोनाजोल
• अंगूर वा अंगूरको रस। 

चुरोट पिउनाले एर्लोटिनिबको स्तर घटाउन सक्छ। त्यसैले बिरामीहरूले यो औषधि लिँदा धुम्रपान बन्द गर्नुपर्छ। यद्यपि, यदि उनीहरूले धुम्रपान गर्न जारी राखे भने, सावधानीपूर्वक खुराक बढाउने विचार गर्न सकिन्छ। 

माथिल्लो जठरांत्र पथ को pH परिवर्तन गर्ने औषधिहरूले एर्लोटिनिब को घुलनशीलता परिवर्तन गर्न र यसको प्रभाव कम गर्न सक्छ। एर्लोटिनिब को सह-प्रशासन ओमेप्राजोल (प्रोटोन पम्प इन्हिबिटर) ले एर्लोटिनिबको सांद्रता घटाउन सक्छ त्यसैले सम्भव भएसम्म यो संयोजनबाट बच्नुपर्छ। यदि बिरामीहरूलाई H2-रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट (अर्थात्, रेनिटिडाइन) बाट उपचार गर्न आवश्यक छ भने, एर्लोटिनिब दिनको एक पटक, H2-रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट खुराक लिएको १० घण्टा पछि र H2-रिसेप्टर एन्टागोनिस्टको अर्को खुराकको कम्तिमा २ घण्टा अघि लिनुपर्छ। यद्यपि एर्लोटिनिबमा एन्टासिडको प्रभावको मूल्याङ्कन गरिएको छैन, यदि एन्टासिड आवश्यक छ भने, एन्टासिड र एर्लोटिनिबको प्रयोगलाई धेरै घण्टाले छुट्याउनुपर्छ।

गर्भावस्थामा Erlotinib को प्रयोग

गर्भवती महिलालाई दिइँदा यो औषधिले भ्रूणलाई हानि पुर्‍याउन सक्छ। बच्चा जन्माउने क्षमता भएका महिलाहरूलाई एर्लोटिनिब लिँदा गर्भावस्थाबाट बच्न सल्लाह दिनुपर्छ। उपचारको क्रममा र उपचार पूरा भएको कम्तिमा २ हप्तासम्म पर्याप्त गर्भनिरोधक विधिहरू प्रयोग गर्नुपर्छ। 

मूल्य निर्धारण

३० ट्याब्लेटको नगद मूल्य १TP४४७T१,६०० देखि १TP४४७T१०,००० सम्म छ [३]। सह-भुक्तानी सहायता कार्यक्रमहरू छन् र यदि बिरामी योग्य हुन्छ भने, यसले बिरामीको लागत धेरै घटाउन सक्छ। AmeriPharma लाई सम्पर्क गर्नुहोस्® सह-भुक्तानी सहायता कार्यक्रमहरू अन्वेषण गर्न।