Si usted o sus seres queridos lo requieren nutrición parenteral total (TPN)Es fundamental comprender los componentes vitales de esta terapia nutricional. Las soluciones TPN contienen una mezcla equilibrada de macronutrientes (como carbohidratos, emulsiones lipídicas y proteínas) y micronutrientes (como vitaminas, minerales, oligoelementos y electrolitos). Estos nutrientes son esenciales para el crecimiento, el desarrollo, las actividades metabólicas y el bienestar general.
Sus fluidos intravenosos, siempre disponibles
Inventario completo, acceso sin complicacionesLas soluciones TPN están formuladas cuidadosamente por médicos en consulta con un dietista para satisfacer sus necesidades metabólicas y nutricionales diarias y favorecer su salud y recuperación general.
En este artículo, explicamos los componentes clave de las soluciones TPN, por qué estos nutrientes son esenciales y cómo favorecen la salud de una persona.
Composición de la solución TPN
La cantidad y composición de la solución TPN puede variar de un paciente a otro en función de sus necesidades energéticas, edad, peso corporal, estado hídrico, equilibrio electrolítico y antecedentes clínicos. Una bolsa estándar de solución TPN contiene aproximadamente de 1 a 2 litros de solución con diversas proporciones de macronutrientes, micronutrientes, agua, electrolitos y aditivos, como medicamentos.
Agua
El agua es un componente crucial de la solución TPN, ya que sirve como base para la mezcla de los diversos macronutrientes, micronutrientes y oligoelementos. Básicamente, proporciona el medio para administrar los nutrientes esenciales directamente al torrente sanguíneo del paciente.
El agua utilizada en las soluciones TPN es típicamente agua estéril para inyección (SWFI) o agua bacteriostática para inyección (BWFI), lo que garantiza que la solución esté libre de contaminantes. La cantidad de agua añadida a la solución TPN depende de las necesidades de líquidos del paciente, que se determinan en función de factores como la edad, el peso, la afección médica y las necesidades de equilibrio hídrico.
Normalmente, el contenido de agua en las soluciones de TPN varía entre 70% y 85% del volumen total.
Macronutrientes en la solución TPN
Los macronutrientes son los componentes principales de las soluciones TPN e incluyen carbohidratos, proteínas y grasas.
Carbohidratos
El principal carbohidrato utilizado en las soluciones de TPN es la dextrosa monohidrato, un tipo de glucosa. La glucosa es una fuente esencial de energía para el cuerpo y se utiliza en casi todas las actividades celulares. Normalmente, entre 60 y 70 calorías de TPN que recibe el cuerpo provienen de la dextrosa.
En una bolsa de TPN, la solución estándar contiene hasta 20 a 25% de dextrosa, pero también podría estar presente en diversas concentraciones, que van desde 40 a 70%, dependiendo de los requerimientos energéticos del paciente.
El requerimiento máximo de carbohidratos para un adulto es de 500 gramos por día, y una alta concentración de carbohidratos a menudo conduce a hiperglucemia y hipertrigliceridemia.
Proteínas
Los aminoácidos son los componentes básicos de las proteínas y desempeñan un papel crucial en la reparación de tejidos, la función inmunitaria y la producción de enzimas. Las soluciones TPN contienen una mezcla de aminoácidos esenciales y no esenciales. excepto arginina y glutaminaLa concentración y composición de los aminoácidos puede variar desde 2% hasta 15% en la solución.
El requerimiento diario máximo para un adulto sano es de 0,8 a 1 gramo de proteína/kg.
La concentración de aminoácidos se adapta a las necesidades específicas del paciente, su peso corporal y su estado de salud. Por ejemplo, si el paciente está gravemente enfermo, necesita una restricción proteica temporal o padece insuficiencia renal crónica, Se administran de 0,6 a 0,8 gramos de proteína/kg/día. En el caso de la hemodiálisis, se administran de 1,2 a 1,3 gramos/kg al día.
Grasas
Las grasas en forma de emulsión lipídica se utilizan para prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales, como los omega-3 y los omega-6. Las emulsiones lipídicas suelen estar compuestas de aceite de soja o cártamo y son esenciales para la estructura celular, la producción de hormonas y la absorción de vitaminas.
Típicamente, 25% a 40% de TPN Las calorías provienen de las grasas. El requerimiento diario habitual para un adulto sano es de 1 a 2 gramos/kg/día, y la dosis máxima no debe superar los 2,5 gramos/kg/día.
Micronutrientes en la solución TPN
Las soluciones TPN también incluyen una gama de micronutrientes, que son necesarios en pequeñas cantidades para diversas funciones fisiológicas.
Vitaminas
Las soluciones TPN contienen una mezcla completa de vitaminas hidrosolubles y liposolubles, como la vitamina C, el complejo vitamínico B, la vitamina K y la vitamina E. Una solución TPN suele presentar un color amarillo debido a la adición de multivitaminas. Estas vitaminas son esenciales para el metabolismo celular, la defensa antioxidante, la coagulación sanguínea y otros procesos vitales.
La concentración o dosis de vitaminas se ajusta en la solución TPN según el requerimiento diario recomendado.
Habla con un especialista
Acerca de la asistencia para copagosMinerales, oligoelementos y electrolitos
Otros componentes importantes de las soluciones de TPN son minerales (como calcio, potasio, fósforo y magnesio), oligoelementos como zinc, cobre, selenio y cromo, y electrolitos. Estos minerales intervienen en la salud ósea, la función nerviosa, la activación enzimática y muchos otros procesos biológicos.
La concentración estándar recomendada de estos oligoelementos en la solución TPN es la siguiente:
- Zinc: 5 mg
- Cobre: 1 mg
- Cromo: 10 mcg
- Manganeso: 0,5 mg
- Hierro: 1 – 2 mg
La recomendación de electrolitos por litro de nutrición parenteral es:
- Sodio: 100 a 150 mEq
- Magnesio: 8 a 24 mEq
- Calcio: 10 a 20 mEq
- Potasio: 50 a 100 mEq
- Fósforo: 15 a 30 mEq
Las cantidades de estos componentes se determinan cuidadosamente en función de los requisitos individuales del paciente y del control de los niveles de electrolitos.
¿Cómo se prepara la solución TPN?
Los profesionales de la salud preparan las soluciones de TPN según pautas y protocolos específicos, según las necesidades nutricionales individuales de cada paciente. La bolsa o envase de TPN incluye una solución concentrada de carbohidratos y aminoácidos, mientras que la emulsión lipídica puede mezclarse o administrarse por separado, según las necesidades del paciente. Las vitaminas, los electrolitos y los oligoelementos se presentan en viales o ampollas independientes y se añaden a la bolsa de TPN con una jeringa.
Todos los componentes se miden cuidadosamente y se mezclan en las proporciones adecuadas según la prescripción.
Sigue nuestro guía paso a paso para preparar y administrar soluciones de TPN.
Conclusión
En resumen, la terapia con TPN es una intervención médica fundamental para pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales a través de la ingesta oral o del sistema digestivo. TPN contiene una mezcla equilibrada de macronutrientes, micronutrientes, líquidos y electrolitos para satisfacer los requerimientos corporales diarios del paciente y mantener funciones fisiológicas adecuadas.
REFERENCIAS:
- Maudar, K. (1995). NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL. Revista médica de las Fuerzas Armadas de la India, 51(2), 122-126. https://doi.org/10.1016/S0377-1237(17)30942-5
- Hamdan, M. (2022b, 20 de julio). Nutrición parenteral total. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559036/#:~:text=TPN%20is%20a%20mixture%20of,emulsions%2C%20proteins%2C%20and%20dextrose
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