La TPN cíclica también se conoce como TPN intermitente, TPN discontinua o TPN cíclica nocturna. Es un método que permite a los pacientes recibir soluciones nutritivas intravenosas durante un período más corto (normalmente de 8 a 18 horas), de día o de noche, en lugar de las 24 horas habituales. Esta técnica se describió por primera vez en la década de 1970 y su objetivo era simplificar la administración de TPN a largo plazo a los pacientes.
Normalmente, TPN Se inicia como una infusión de 24 horas, lo cual es beneficioso para los pacientes hospitalizados. Sin embargo, a los pacientes estables que requieren infusiones prolongadas de TPN en casa, les resulta difícil realizar otras actividades.
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Inventario completo, acceso sin complicacionesLos profesionales de la salud suelen cambiar a los pacientes a TPN cíclico para mejorar su calidad de vida y su interacción social. Esta técnica permite a los pacientes realizar otras actividades durante el día en lugar de estar conectados continuamente al equipo de infusión TPN.
En este artículo, explicamos en qué se diferencia el TPN cíclico del TPN continuo y los posibles beneficios y preocupaciones asociados con él.
TPN continuo vs. TPN cíclico
El TPN continuo se administra generalmente en infusión de 24 horas a pacientes que no reciben tratamiento con TPN. Con el tiempo, a medida que los pacientes toleran la infusión y su estado clínico mejora, los profesionales sanitarios pueden reducir gradualmente su duración. Esta reducción del tiempo de infusión se conoce como TPN cíclico. Administrado en una infusión única de 8 a 18 horas, el TPN cíclico se utiliza comúnmente en pacientes clínicamente estables que requieren nutrición parenteral domiciliaria a largo plazo.
Las siguientes son las características clave que diferencian el TPN cíclico del TPN continuo:
- A diferencia del TPN continuo, que se administra durante 24 horas, el TPN cíclico requiere inicios y paradas de infusión diarios, lo que le da tiempo al cuerpo para adaptarse a los cambios en los nutrientes de la sangre.
- El TPN cíclico requiere que se infunda una mayor tasa de nutrientes durante un período de tiempo más corto, por lo que la infusión proporciona una carga de nutrientes similar a la que se administraría en el TPN continuo.
- El TPN cíclico permite que un paciente se desconecte del aparato de infusión durante el día, mientras que en el TPN continuo, el paciente permanece conectado al aparato TPN durante todo el día y la noche.
Beneficios potenciales del TPN cíclico
Existen varios beneficios para los pacientes que requieren infusiones de TPN a largo plazo en el hogar.
Proporciona comodidad e independencia.
Uno de los principales beneficios es la comodidad e independencia de pacientes. El TPN cíclico permite a los pacientes recibir la infusión de TPN solo una parte del día o de la noche, durante 8 a 18 horas diarias. Generalmente, los pacientes toman TPN por la noche, mientras descansan o duermen. Esto les ayuda a participar activamente en las tareas diurnas, como ir y volver de la escuela, hacer compras y participar en actividades sociales, en lugar de estar atados a los tubos y la bomba de TPN todo el día o toda la noche.
En pocas palabras, el TPN cíclico ayuda a restablecer cierta sensación de normalidad en la rutina diaria.
Reduce los efectos adversos del TPN a largo plazo
A diferencia del TPN continuo, el TPN cíclico minimiza los efectos adversos o complicaciones Se asocia en cierta medida con el uso prolongado de TPN. La disfunción o el deterioro hepático es uno de los efectos adversos más comunes del uso prolongado de TPN.
En el rango de 20% a 80%, la administración prolongada de TPN provoca cambios en la función hepática, como un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas durante la primera semana de tratamiento. Además, el aumento de los niveles de gamma-glutamil aminotransferasa (GGT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA) y bilirrubina total (TB) causa esteatosis (acumulación de grasa en el hígado).
La esteatosis luego progresa a fibrosis y cirrosis hepática si no se trata con éxito.
Sin embargo, numerosos estudios informó que cíclico TPN reduce las posibilidades de disfunción hepática Al normalizar los niveles anormales de AST, GGT y TB, el TPN cíclico le da un respiro al hígado, disminuyendo el estrés y el riesgo de complicaciones.
Previene la deficiencia de ácidos grasos esenciales
Ciertos pacientes presentan un mayor riesgo de deficiencia de ácidos grasos esenciales debido a que requieren soluciones de nutrición parenteral sin grasa o bajas en grasa. El TPN continuo provoca una secreción continua de insulina, lo que limita la movilización de los ácidos grasos esenciales almacenados en el tejido adiposo. Por el contrario, el TPN cíclico limita la secreción de insulina, lo que provoca la liberación de ácidos grasos esenciales del tejido adiposo al torrente sanguíneo. Por lo tanto, ayuda a revertir o tratar la deficiencia de ácidos grasos esenciales.
Sin embargo, la investigación sobre el uso del TPN cíclico para tratar o prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales es actualmente limitada y es necesario realizar más investigaciones para establecer esta teoría.
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Posibles preocupaciones sobre el TPN cíclico
Una de las principales preocupaciones asociadas con el TPN cíclico es la fluctuación de los niveles de glucosa en sangre. Por ejemplo, el inicio brusco de la administración intravenosa de solución de dextrosa puede provocar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre), y la interrupción de la administración intravenosa de solución de dextrosa puede provocar... hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre). Esta podría no ser una buena opción para pacientes con enfermedades graves como la diabetes.
Otra preocupación asociada con el TPN cíclico es que puede causar una alta producción de dióxido de carbono en pacientes críticos con ventilación mecánica. El TPN cíclico aumenta el gasto energético más que el TPN continuo, lo que resulta en un alto consumo de oxígeno y una alta eliminación de dióxido de carbono.
Por último, al igual que el TPN continuo, el TPN cíclico también puede causar infecciones en el sitio de inserción del catéter si no se sigue la técnica estéril adecuada y el cuidado regular del catéter.
Resumen
El TPN cíclico es una buena opción para pacientes estables que requieren infusiones prolongadas de TPN. Este método proporciona a los pacientes libertad e independencia, y mejora su calidad de vida y actividad social en comparación con el TPN continuo. Antes de cambiar al TPN cíclico, se deben evaluar cuidadosamente los posibles riesgos y las consideraciones clínicas.
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