Comprensión de los electrolitos TPN: mantenimiento del equilibrio vital en la nutrición parenteral total

Los electrolitos TPN son una solución concentrada y estéril de minerales esenciales, incluidos cloruro de sodio, cloruro de potasio, cloruro de magnesio, cloruro de calcio y acetato de sodio.

Esta solución está destinada a ser utilizada como complemento en el solución conocida como TPN (nutrición parenteral total). TPN es una forma concentrada de nutrición, que consta de diversas cantidades de aminoácidos (proteínas), lípidos (grasas) y dextrosa (carbohidratos) para satisfacer las necesidades del paciente.  

El objetivo de los electrolitos TPN es mantener el equilibrio electrolítico en el organismo del paciente. El aporte adecuado de electrolitos durante la infusión de TPN previene la aparición de síntomas de deficiencia que, de otro modo, surgirían.

Este artículo proporciona una breve guía sobre los electrolitos TPN, incluida su importancia, funciones y las cantidades necesarias que su cuerpo necesita. 

¿Qué son los electrolitos y por qué se añaden a las soluciones TPN?

Generalmente, su cuerpo está compuesto de 50 a 60 % de agua, que a su vez contiene una variedad de sustancias, incluidos electrolitos. electrolitos Son minerales iónicos con cargas eléctricas (positivas o negativas) presentes en tu cuerpo. 

Diariamente, los electrolitos TPN ayudan a mantener el equilibrio fisiológico, como el equilibrio ácido-base y el equilibrio hídrico, en el organismo del paciente. Los principales electrolitos del organismo son el sodio, el potasio, el magnesio, el calcio, el fosfato y el cloruro. Algunos se encuentran dentro de las células (intracelularmente) y otros se encuentran principalmente fuera de ellas (extracelularmente). 

Función de los electrolitos

Cada electrolito desempeña una función importante en el cuerpo, como se detalla a continuación:

• Sodio (Na): El sodio ayuda a regular la presión arterial manteniendo el equilibrio hídrico. También conduce los impulsos nerviosos y facilita las contracciones musculares.
• Potasio (P):El potasio contribuye al funcionamiento normal de los riñones, ayuda a regular los latidos del corazón, las funciones de las células nerviosas y musculares y mantiene un nivel de pH sanguíneo saludable.
• Cloruro (Cl–):La función principal del cloruro es ayudar al equilibrio de líquidos en el cuerpo.
• Magnesio (Mg): El magnesio es un cofactor importante para las actividades enzimáticas y contribuye al mantenimiento de la actividad regular del sistema nervioso y del metabolismo de los aminoácidos (proteínas). 
• Calcio (Ca): El calcio ayuda a mantener la función neuromuscular adecuada y participa en coagulación sanguínea y la contracción muscular. 

La cantidad de cada electrolito se calcula según los requerimientos diarios del paciente.
 

¿Cuál es la concentración requerida de electrolitos TPN?

Dosis y administración

El cuerpo suele requerir electrolitos en concentraciones bajas en comparación con las soluciones de dextrosa y aminoácidos. A cada litro de solución de aminoácidos/dextrosa se le añade un volumen de 20 ml de electrolitos TPN (aditivo multielectrolítico).

Los adultos normalmente reciben de dos a tres litros de solución TPN por día, junto con electrolitos TPN adicionales. 

Las soluciones de TPN con electrolitos se administran a un ritmo constante, que varía de 83 a 125 ml/hora, durante un período de 24 horas. Las soluciones de TPN que contienen dextrosa y electrolitos de TPN se inyectan por vía intravenosa a través de un catéter venoso central. 

Concentración habitual de electrolitos en la mezcla TPN

Sus profesionales de la salud calculan sus necesidades diarias de electrolitos según su peso corporal durante el tratamiento con TPN. La concentración (o cantidad) de electrolitos por litro de la mezcla de infusión de TPN es la siguiente:

• Sodio: La cantidad requerida es de 100 a 150 mEq. 
• Potasio: La cantidad requerida es de 50 a 100 mEq.
• Magnesio: La cantidad requerida es de 8 a 24 mEq.
• Calcio: La cantidad requerida es de 10 a 20 mEq.
• Fósforo: La cantidad requerida es de 15 a 30 mEq.

Un desequilibrio en la cantidad de cualquier mineral TPN puede representar un riesgo significativo para la salud de un paciente, desde una leve molestia hasta complicaciones graves que pongan en peligro la vida. 

¿Cuáles son los riesgos del desequilibrio electrolítico TPN?

Los riesgos asociados con el desequilibrio electrolítico de TPN dependen del tipo de mineral desequilibrado. Por ejemplo, el desequilibrio de calcio puede aumentar el riesgo de hipocalcemia en pacientes con deterioro de la función gastrointestinal. De igual manera, el desequilibrio de sodio puede causar... hiponatremia, mientras que el desequilibrio de potasio puede aumentar el riesgo de hipocalemia o hipercalemia.  

El desequilibrio de electrolitos también conduce a varias otras afecciones, como arritmias cardíacas, desequilibrio de líquidos, disfunción renal, complicaciones neuromusculares como debilidad o espasmos musculares y trastornos metabólicos.

Los proveedores de atención médica generalmente controlan los niveles de electrolitos en el suero del paciente dos veces por semana para evitar el desequilibrio durante la infusión.

¿Qué precauciones debo seguir al recibir electrolitos TPN?

Es importante tomar ciertas precauciones para evitar el riesgo de desequilibrio electrolítico. Algunas de ellas son las siguientes:

• Los electrolitos TPN deben diluirse en solución TPN antes de su administración.
• No se deben utilizar aditivos de potasio, sodio, calcio, magnesio o cloruro si tiene afecciones patológicas como anuria, hipercalemia, bloqueo cardíaco o daño miocárdico y edema severo debido a insuficiencia cardiovascular, renal o hepática. 
• Es fundamental controlar los niveles de sodio, potasio, calcio, magnesio, fósforo y cloruro en la sangre durante el TPN. 
• Los iones de acetato en la solución electrolítica TPN deben utilizarse con precaución, ya que la administración excesiva puede provocar alcalosis metabólica.