Aunque no se utiliza de forma rutinaria después de la cirugía bariátrica, la TPN (nutrición parenteral total) puede ayudar a ciertos pacientes con complicaciones relacionadas con la cirugía y desnutrición grave.
Obtenga asistencia con el copago ahora
¿Qué es TPN?
Nutrición parenteral total (TPN) es un método de alimentación que evita el tracto digestivo. Consiste en administrar una fórmula especial directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena. Esta fórmula contiene grasas, azúcar, proteínas, sales, vitaminas, minerales y agua. Por lo tanto, TPN aporta la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita para funcionar.
¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica (también llamada cirugía para bajar de peso o cirugía metabólica) es un tipo de tratamiento para la obesidad. Implica procedimientos quirúrgicos que modifican el tracto digestivo. Estos cambios pueden ayudarle a perder peso mediante:
- Limitar la cantidad de calorías que puedes ingerir y absorber
- Reducir las señales de hambre
La cirugía bariátrica puede realizarse cuando otros tratamientos para bajar de peso han fallado o cuando se tienen problemas de salud graves relacionados con la obesidad. Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, se realizaron más de 270.000 cirugías en 2023 [1].
Complicaciones de la cirugía bariátrica
Si bien la cirugía bariátrica puede ayudarte a perder peso, no es una solución rápida. Además, conlleva posibles efectos secundarios, como:
- Malabsorción (absorción deficiente de nutrientes por el intestino delgado)
- Desnutrición (deficiencia de nutrientes)
- Cálculos biliares (depósitos endurecidos en la vesícula biliar o los conductos biliares)
- Reflujo biliar (flujo ascendente de bilis desde el intestino delgado hacia el estómago)
- Sangría
- Infección
- coágulos de sangre
- Obstrucción del intestino delgado (bloqueo en el intestino delgado)
- Fugas anastomóticas (fugas de la región del intestino reconectada quirúrgicamente)
¿Cuándo se puede utilizar TPN después de una cirugía bariátrica?
El TPN no suele utilizarse después de la cirugía bariátrica. Sin embargo, puede ser una opción cuando los pacientes presentan complicaciones graves relacionadas con la cirugía o desnutrición después de ella.
TPN para la desnutrición posoperatoria
Las personas que se han sometido a cirugía bariátrica pueden presentar malabsorción lo suficientemente grave como para causar desnutrición. Pueden presentar deficiencia de nutrientes, incluyendo [2]:
- Vitaminas como A, D, B12, tiamina y ácido fólico.
- Minerales como zinc, cobre y hierro.
- Proteína (que a menudo causa pérdida de cabello)
- Gordo
Habla con un especialista
Acerca de la asistencia para copagosAdemás, algunas personas que se han sometido a cirugía bariátrica pueden desarrollar un trastorno llamado "retraso del crecimiento" o FTT. Esta es una afección potencialmente mortal que se caracteriza por pérdida de peso significativa, vómitos frecuentes y desnutrición.
Los niveles extremadamente bajos de albúmina (una proteína) en la sangre son otra complicación asociada con ciertos tipos de cirugía para perder peso [3].
El TPN puede ayudar a corregir deficiencias y aumentar el peso y los niveles de albúmina sérica. En un estudio de 2016, los investigadores analizaron los datos de 54 pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica a quienes se les administró nutrición parenteral domiciliaria (HPN).
Al final del tratamiento con HPN, encontraron que los participantes que recibieron HPN tuvieron un aumento de peso y niveles de albúmina sérica significativamente mayores [4].
Considerando estos beneficios, la nutrición parenteral puede utilizarse para:
- Corregir deficiencias nutricionales
- Aumentar los niveles de albúmina sérica
- Preparar a los pacientes para la cirugía bariátrica de revisión (procedimientos quirúrgicos después de la cirugía de pérdida de peso para reducir los efectos secundarios)
TPN para complicaciones relacionadas con la cirugía
Una fuga anastomótica es una complicación temprana de la cirugía bariátrica. Puede provocar que el contenido intestinal se filtre a la cavidad abdominal, lo que podría provocar una infección. La fuga se produce en la región del intestino reconectada quirúrgicamente.
El TPN suele ser el método de alimentación preferido en estos casos, ya que permite la cicatrización de las fugas anastomóticas al proporcionar descanso al intestino. Algunos profesionales de la salud pueden encontrar el TPN más fácil de administrar que otros métodos de alimentación.5].
TPN para la insuficiencia intestinal crónica después de la cirugía bariátrica
Las personas que se han sometido a una cirugía para bajar de peso pueden tener un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia intestinal crónica, que requiere apoyo parenteral a largo plazo.
La insuficiencia intestinal crónica es una afección a largo plazo. Las personas con esta afección no pueden absorber los nutrientes, el agua y las sales necesarios para mantener la salud o el crecimiento. Por lo tanto, requieren TPN durante períodos prolongados, hasta que se tomen otras medidas correctivas.
Nota: La insuficiencia intestinal crónica es diferente de la insuficiencia intestinal, que no requiere apoyo parenteral para la salud o el crecimiento.
En estos pacientes, el TPN es bien tolerado y eficaz independientemente del tipo de cirugía para bajar de peso [6].
¿Cuáles son los efectos secundarios de TPN después de la cirugía bariátrica?
Efectos secundarios Los efectos secundarios experimentados al recibir TPN después de una cirugía bariátrica son generalmente similares a los asociados con el TPN en otros entornos. Estos pueden incluir:
- Náuseas o vómitos
- Aumento de la micción
- Hinchazón de las manos, los pies o las piernas.
- Dolor de estómago
- Hormigueo en las manos o los pies
- Fiebre o escalofríos
- llagas en la boca
- Cambios en la piel
- Pérdida o aumento rápido de peso
- debilidad muscular
- Obstrucción del catéter
- Enfermedad hepática
- Osteoporosis (huesos frágiles)
Obtenga asistencia financiera
Duración de TPN después de la cirugía bariátrica
Debido a la escasez de datos, no es posible determinar la duración exacta del tratamiento con TPN tras la cirugía bariátrica. Además, varios factores pueden afectar dicha duración, siendo el más importante la afección para la que se utiliza el TPN.
Por ejemplo, el tratamiento con TPN puede durar varios meses en un paciente con insuficiencia intestinal tras una cirugía bariátrica. Por otro lado, los pacientes con infección por fugas anastomóticas pueden necesitar TPN durante uno o dos meses aproximadamente.
TPN Después de la Cirugía Bariátrica: Preguntas Frecuentes
¿Cuáles son los beneficios de utilizar TPN después de la cirugía bariátrica?
El TPN después de la cirugía bariátrica puede ayudar a corregir deficiencias nutricionales, mejorar los niveles de albúmina y actuar como un “puente” para la cirugía de revisión.
¿Cuáles son las pautas dietéticas después de la cirugía bariátrica?
Las directrices generales recomiendan [7]:
Qué hacer:
- Coma una dieta equilibrada (baja en calorías, grasas y azúcares) con porciones pequeñas.
- Registre sus porciones de comida y su consumo de calorías y proteínas diariamente.
- Coma despacio y mastique adecuadamente.
Qué no hacer:
- Coma alimentos difíciles de masticar, como arroz, pan, verduras crudas, frutas frescas y carne.
- Use pajitas, beba refrescos o mastique hielo. Pueden causar molestias.
- Consuma azúcar, alimentos y bebidas que contengan azúcar, dulces concentrados y jugos de frutas.
Durante los primeros 60 días después de la cirugía, mantenga su ingesta calórica diaria entre 300 y 600 calorías. No consuma más de 1000 calorías al día.
¿Cuál es la causa más común de muerte después de la cirugía de bypass gástrico?
La neumonía y otras afecciones respiratorias se asocian con mayor frecuencia a la muerte después de una cirugía de bypass. El tabaquismo, las enfermedades cardíacas y la hipertensión arterial pueden aumentar el riesgo.
REFERENCIAS:
- “Estimación de las cifras de cirugía bariátrica, 2011-2023 – Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica”. Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica, 14 de abril de 2025, asmbs.org/resources/estimate-of-bariatric-surgery-numbers.
- Ganipisetti VM, Naha S. Complicaciones de la desnutrición en la cirugía bariátrica. [Actualizado el 19 de mayo de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592383/#
- Santos Reis, Catarina et al. “Hipoalbuminemia grave tras bypass gástrico Roux-En-Y: Diagnóstico de exclusión”. Revista Europea de Informes de Casos en Medicina Interna, vol. 12, 9 005741. 25 de agosto de 2025, doi:10.12890/2025_005741
- Mundi, Manpreet S., et al. “Uso de nutrición parenteral domiciliaria en la desnutrición relacionada con la cirugía bariátrica”. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, vol. 41, n.º 7, mayo de 2016, pp. 1119–24, doi:10.1177/0148607116649222.
- Segaran, Ella. “Provisión de apoyo nutricional a quienes experimentan complicaciones tras la cirugía bariátrica”. Actas de la Sociedad de Nutrición, vol. 69, n.º 4, agosto de 2010, pp. 536–42, doi:10.1017/s0029665110001965.
- Daoud, Dane Christina, et al. “Nutrición parenteral domiciliaria a largo plazo en la insuficiencia intestinal crónica tras cirugía metabólica y bariátrica y sus resultados clínicos: Un estudio de cohorte descriptivo”. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, vol. 49, n.º 6, mayo de 2025, pp. 773–82, doi:10.1002/jpen.2772.
- UCSF Health. “Pautas dietéticas después de la cirugía bariátrica”. ucsfhealth.org, 21 de mayo de 2024, www.ucsfhealth.org/education/dietary-guidelines-after-bariatric-surgery.
