Cómo dejar de tomar TPN en adultos

Nutrición parenteral total El TPN es una solución que salva vidas para muchos adultos. Sin embargo, el uso prolongado de TPN puede tener efectos negativos en el organismo. La buena noticia es que es posible dejar de tomar TPN.

Al principio, puede parecer abrumador. Sin embargo, con una planificación cuidadosa y la orientación experta de un profesional de la salud, los adultos pueden dejar de tomar TPN y comenzar con la nutrición oral de forma segura.

A continuación, exploraremos los pasos y las consideraciones para la desintoxicación gradual de TPN en adultos. Desde el establecimiento de objetivos hasta la implementación de un plan y la resolución de los desafíos, proporcionaremos la información necesaria para una transición exitosa.

Paso 1: Evaluar la preparación

Cuando viviendo con TPNLas infusiones se convierten en parte de la rutina diaria. Esto puede dificultar la retirada gradual de TPN para muchos. Por lo tanto, antes que nada, un profesional de la salud debe evaluar si el receptor de TPN está listo para la transición a una dieta oral regular.

Estos son algunos de los factores que los proveedores de atención médica considerarán:

1.1. Monitorizar el estado nutricional

El primer paso para evaluar si un paciente está preparado para volver a una dieta normal es controlar su estado nutricional.

Este paso implica evaluar al individuo:

• Peso
• Niveles de vitaminas y minerales
• Índice de masa corporal (IMC)

El paciente puede estar listo para dejar de tomar TPN si demuestra:

• Peso estable
• Mejorado marcadores nutricionales
• Cicatrización adecuada de heridas 
• Presencia de ruidos intestinales
• La capacidad de satisfacer sus necesidades nutricionales mediante la alimentación enteral.

1.2. Evaluar la función gastrointestinal

La evaluación de la función gastrointestinal es esencial al considerar la destetación gradual de TPN en adultos. Los médicos deben asegurarse de que el tracto gastrointestinal del paciente pueda absorber nutrientes y líquidos antes de cambiar a la alimentación intestinal.

Este paso implica:

• Evaluación de la capacidad del individuo para digerir y absorber nutrientes.
• Evaluación de signos de intolerancia gastrointestinal, como:
  • Hinchazón
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Constipación
  • Malabsorción
  • Dolor abdominal

Cualquier signo de complicaciones gastrointestinales puede indicar la necesidad de realizar evaluaciones adicionales o ajustes al plan de alimentación enteral antes de dejar de administrarle TPN a alguien.

1.3. Considere la salud general

Además del estado nutricional y la función gastrointestinal, los médicos también deben considerar el estado general de salud del paciente. Algunos de los factores que pueden influir en la transición exitosa a la alimentación enteral incluyen:

• Historial quirúrgico
• Medicamentos actuales
• Condiciones médicas subyacentes

Los proveedores de atención médica deben evaluar estos factores monitoreando de cerca lo siguiente del paciente:

• Signos vitales
• Síntomas clínicos
• Ingesta y eliminación de líquidos

Si el individuo goza de buena salud en general, es posible que esté listo para dejar de depender del TPN para sus necesidades nutricionales.

Paso 2: Establecer objetivos para el destete de TPN

El siguiente paso para destetar a los adultos de TPN es establecer objetivos realistas y crear un plan. A continuación, se detallan los pasos adicionales de esta etapa.

2.1. Establecer objetivos realistas de nutrición e hidratación

En primer lugar, un proveedor de atención médica debe determinar la ingesta calórica y de líquidos adecuada que necesita el paciente para mantener su salud.

Los profesionales de la salud pueden consultar con dietistas y otros profesionales para determinar los requerimientos nutricionales de cada persona. Estos requerimientos variarán según:

• Edad
• Altura
• Peso
• Nivel de actividad
• Condiciones médicas subyacentes

Al evaluar estos factores, los proveedores de atención médica pueden establecer objetivos específicos y realistas para la ingesta calórica y de líquidos de cada individuo para garantizar que reciba una nutrición e hidratación adecuadas.

2.2. Crear un cronograma para la desintoxicación gradual de TPN

Además de establecer objetivos específicos, los profesionales de la salud deben crear un cronograma realista y decidir cómo desean reducir gradualmente el consumo de TPN en los adultos. La reducción gradual del consumo de TPN es un proceso gradual. Interrumpir el consumo de TPN de forma abrupta puede provocar hipoglucemia de rebote (nivel bajo de azúcar en sangre).

Este cronograma debe adaptarse a las necesidades de cada individuo y puede variar dependiendo de:

• Ingesta nutricional
• Estado de salud actual
• Capacidad de tolerar la nutrición oral

La transición exitosa de TPN a la alimentación oral depende de un plan viable que se ajuste periódicamente a las necesidades específicas del paciente. Algunos pacientes podrían necesitar una transición gradual para evitar posibles complicaciones.

2.3. Involucrar al individuo en el proceso de toma de decisiones

También es crucial involucrar a los pacientes adultos en la toma de decisiones al establecer los objetivos de la descontinuación gradual del TPN. Los pacientes deben participar activamente en las decisiones sobre su atención médica y tener voz y voto en sus planes de tratamiento.

La participación activa de un individuo en el proceso puede incluir:

• Discutiendo sus preferencias en cuanto a nutrición oral
• Abordar cualquier inquietud o limitación que puedan tener
• Brindar educación y apoyo durante todo el proceso de destete.

Este enfoque empodera a las personas y aumenta el éxito general del proceso de destete.

Paso 3: Implementar un plan de transición

Destete de adultos terapia TPN en casa Requiere una estrategia de transición cuidadosa y sistemática. A continuación, se presentan algunos factores a considerar para un plan de transición exitoso.

3.1. Introducir opciones de nutrición enteral

Al implementar un plan de transición, es fundamental comprender cómo destetar a los adultos de TPN de manera adecuada con los mejores opciones de nutrición enteralLas opciones más comunes para empezar incluyen:

• Alimentación por sonda
• Alimentos licuados
• Suplementos orales

Al elegir la mejor opción para un paciente, los proveedores de atención médica deben considerar:

• Preferencias
• Historial médico
• Necesidades nutricionales

Es fundamental involucrar a un dietista en el proceso de toma de decisiones y comenzar con volúmenes lentos para permitir que el intestino se adapte a la nueva dieta.

3.2. Vigilar los signos de desnutrición o deshidratación

Otro paso para implementar un plan de transición y dejar de administrar TPN con éxito en adultos es monitorear los signos de desnutrición y deshidratación.

La desnutrición ocurre si el paciente no recibe suficientes calorías y nutrientes esenciales. Síntomas de desnutrición incluir:

• Fatiga
• pérdida muscular
• Pérdida de peso no intencionada
• disminución del apetito
• Cicatrización de heridas deteriorada

La deshidratación ocurre si el paciente no consume suficientes líquidos. Síntomas de deshidratación incluir:

• Boca seca
• orina oscura
• Disminución de la producción de orina
• Mareo
• Labios o lengua secos

El control regular del peso del paciente, los resultados de laboratorio, los niveles de líquidos y los síntomas clínicos es crucial para detectar cualquier desequilibrio y garantizar una transición sin problemas desde TPN.

3.3. Ajustar el plan según la respuesta del paciente

Finalmente, la destetación gradual de TPN en adultos requiere ajustar el plan de transición según las respuestas de cada individuo. Algunos pacientes pueden experimentar los siguientes problemas gastrointestinales al iniciar una dieta alternativa:

• Hinchazón
• Náuseas
• Diarrea
• Constipación

En estos casos, los profesionales de la salud deben ajustar la forma en que retiran la dosis de TPN de los adultos para garantizar una transición exitosa. Por ejemplo, podrían necesitar:

• Cambiar la velocidad de alimentación
• Ajustar el tipo de fórmula utilizada
• Modificar la dieta para satisfacer mejor las necesidades de la persona.

Las citas de seguimiento periódicas con un profesional de la salud son esenciales. Durante estas citas, este puede evaluar el progreso del paciente y modificar el plan de transición si es necesario.

Paso 4: Evaluar el progreso

Tras implementar un plan para la destetación gradual del TPN en adultos, los profesionales de la salud deben evaluar su progreso para garantizar una transición fluida. Estos son los pasos de esta etapa del proceso:

4.1. Evaluar periódicamente la ingesta y absorción nutricional del paciente

La evaluación regular de la ingesta y absorción nutricional del paciente es la forma en que los profesionales de la salud pueden destetar a los adultos de TPN para asegurar una transición sin complicaciones. Esta evaluación puede incluir una evaluación del paciente:

• Ingesta de líquidos
• Ingesta calórica
• Ingesta de proteínas

Los proveedores de atención médica pueden realizar un seguimiento de la ingesta dietética de un paciente mediante lo siguiente:

• Examinando su diario de alimentos
• Monitoreo de sus fluctuaciones de peso
• Evaluar cualquier signo de deficiencia de nutrientes o problemas de malabsorción.

4.2. Vigilar las complicaciones y los efectos secundarios

Mientras TPN tiene varios riesgosLa interrupción gradual del tratamiento también puede causar complicaciones y efectos secundarios. Estos efectos secundarios son aún más notorios en quienes han tomado TPN durante un período prolongado.

Algunas de las complicaciones que los pacientes podrían experimentar incluyen:

• Deshidración
• Nivel bajo de azúcar en la sangre
• Síndrome de realimentación
• desequilibrios electrolíticos

Los médicos pueden controlar cualquier complicación o efecto secundario controlando periódicamente los niveles de nutrientes esenciales en la muestra de sangre de un individuo y evaluando sus signos vitales.

Paso 5: Abordar los desafíos y las barreras

El último paso para destetar a los adultos de TPN es abordar los desafíos físicos y mentales.

5.1. Cómo afrontar la resistencia del paciente

Dejar de administrar TPN puede ser intimidante para muchos pacientes, ya que se han vuelto dependientes. La transición a la nutrición oral puede generar ansiedad.

Por lo tanto, los profesionales de la salud deben tener un plan para abordar esta resistencia. Deben:

• Ofrecer apoyo emocional
• Tómese el tiempo y escuche las preocupaciones del paciente.
• Educar a las personas sobre el proceso de destete y sus posibles beneficios.

Hacer que los pacientes se sientan escuchados puede reducir algunas de sus preocupaciones y facilitar la transición.

5.2. Manejo de problemas gastrointestinales

Otro desafío al suspender gradualmente el TPN en adultos es el manejo de los problemas gastrointestinales. Las personas que cambian el TPN a una dieta regular pueden experimentar lo siguiente:

• Náuseas
• Hinchazón
• Diarrea
• Vómitos
• Constipación

Los médicos pueden recomendar medicamentos y suplementos para aliviar estos síntomas y hacer que la transición sea menos desafiante.

5.3. Proporcionar recursos para el manejo de la nutrición enteral en el hogar

Por último, los médicos deben proporcionar a los pacientes los recursos y el apoyo necesarios para garantizar una transición sin problemas.

Así como deben guiar a los pacientes a través de Solución de problemas TPN y reconocer los efectos secundarios al iniciar el tratamiento, deben ayudarlos a transitar el camino de la transición.

Los proveedores de atención médica pueden ayudar a los pacientes creando planes de alimentación individualizados para ellos y abordando sus problemas.

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