¿Cómo se administra TPN?

Nutrición parenteral total (TPN)

Nutrición parenteral total (TPN) Es un método de soporte nutricional que se utiliza para administrar nutrientes esenciales por vía intravenosa directamente al torrente sanguíneo del paciente, en lugar de hacerlo en el tracto gastrointestinal. La solución TPN incluye nutrientes como azúcar, minerales, proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas y electrolitos. Este método también se conoce como alimentación nutricional intravenosa. Es el método más recomendado para pacientes que no pueden comer debido a sus afecciones médicas. Esto incluye: 

• Obstrucción intestinal
• Lactantes con tractos gastrointestinales inmaduros o malformaciones gastrointestinales congénitas
• Diarrea crónica o vómitos
• Pacientes que están extremadamente desnutridos y necesitan cirugía o quimioterapia
• Lesión grave 
• Colitis ulcerosa 
• enfermedad de Crohn 
• Síndrome del intestino corto 
• Pacientes que no pueden tomar nada por vía oral (NPO) durante más de 7 días 
• Pacientes que tienen un sistema gastrointestinal no funcional o paralizado [1] 

Método de administración de TPN

TPN utiliza una fórmula específica para cada paciente, basada en los resultados de laboratorio semanales. Una vez que un médico o farmacéutico determina la fórmula, todos los componentes se mezclan en una bolsa de infusión diaria, en la que el paciente recibirá la infusión mediante una pequeña bomba portátil. TPN Se administra durante 24 horas inicialmente y, si se tolera bien, se puede reducir a una dosis diaria de 12 horas. – Infusión de 14 horas. 

La administración de TPN puede ser a corto o largo plazo, según el diagnóstico y las necesidades del paciente. Si es a corto plazo, la nutrición se puede administrar a través de una vía periférica que inserta una enfermera y se reemplaza cada 3 días. – 5 días. Esto se denomina nutrición parenteral periférica (NPP). Dada su naturaleza y la ubicación en venas más pequeñas, la NPP se utiliza para el soporte nutricional, no como reemplazo nutricional, y su duración no debe superar las dos semanas.

El TPN a largo plazo suele administrarse a través de un catéter venoso central (CVC). Los tipos más comunes son el catéter central de inserción periférica (PICC), el CVC tunelizado y el puerto implantado. 

Catéter central de inserción periférica (PICC)

Las líneas PICC son insertadas por una enfermera o un médico. En una de las venas del brazo (basílica, braquial, cefálica o cubital medial). El catéter se inserta periféricamente y se guía mediante imágenes radiográficas hasta que la punta termina en la vena cava superior (vena sobre el corazón). Una vez colocado, el catéter sobresaldrá de la piel. Las vías PICC pueden usarse para TPN hasta por 6 meses, siempre que el catéter y el lugar de inserción sean estables. Después de 6 meses, será necesario reemplazar estos catéteres. Al finalizar el tratamiento, una enfermera puede retirar las vías PICC de forma segura e inmediata.

CVC tunelizado

Los CVC tunelizados son colocados quirúrgicamente por una enfermera o un médico en una vena, generalmente del cuello o el pecho (yugular o vena subclaviaEl catéter se introduce bajo la piel a través de una pequeña incisión y se guía mediante imágenes radiográficas hasta que la punta termina en la vena cava superior (vena que se encuentra sobre el corazón). Para mantenerlo en su lugar, se sutura a la piel en el punto de salida y, al igual que un catéter central de inserción periférica (PICC), el tubo del catéter sobresale de la piel. Los catéteres tunelizados pueden permanecer colocados durante años. Una vez que sea necesario retirarlo, el paciente debe ser remitido a radiología intervencionista, donde un profesional de la salud lo retirará. 

Puerto implantado

Un puerto implantado se conoce comúnmente como medi-port o port-a-cath. Se coloca quirúrgicamente, generalmente en el lado derecho del tórax, debajo de la piel. El catéter conectado al tímpano es corto y termina en la vena cava superior (vena que se encuentra sobre el corazón). Una vez colocado, solo verá una pequeña protuberancia del tamaño de una moneda de veinticinco centavos debajo de la piel. No habrá catéteres visibles que sobresalgan de la piel. Solo cuando sea necesario, una enfermera insertará en el puerto una aguja especial, llamada aguja Huber. Los puertos pueden permanecer colocados indefinidamente mientras el catéter permanezca estable. La extracción de un puerto también requiere la derivación a radiología intervencionista, y será realizada por un profesional de la salud.