El Droxidopa es una forma genérica del medicamento de marca Northera. Este medicamento de venta con receta fue aprobado por primera vez por la FDA en 2014 para el tratamiento de los síntomas de la hipotensión ortostática neurogénica (HNO), que se caracteriza por desmayos, mareos o aturdimiento al ponerse de pie después de estar sentado o acostado. El Droxidopa es un tipo de profármaco (un fármaco que se convierte en una forma activa una vez que alcanza su zona diana) y pertenece a la clase de... agonistas alfa y beta-adrenérgicos.
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Este medicamento está indicado para regular la presión arterial en reposo mediante el aumento temporal del nivel de norepinefrina en el organismo. La norepinefrina, también conocida como noradrenalina, es un tipo de neurotransmisor (sustancia química cerebral) necesario para regular la presión arterial.
Droxidopa está disponible en forma de cápsula oral y sólo se puede obtener con receta médica.
¿Para qué se utiliza el Droxidopa?
Droxidopa se utiliza para tratar la sintomática hipotensión ortostática neurogénica – Una afección crónica y potencialmente debilitante que se caracteriza por una caída sostenida de la presión arterial al ponerse de pie debido a la baja producción o liberación de noradrenalina. Esta afección puede surgir como resultado de una insuficiencia autonómica y se presenta principalmente en pacientes con ciertos trastornos neurológicos, como la insuficiencia autonómica pura (FAP)., atrofia multisistémica (MSA) y enfermedad de Parkinson (EP).
Estos trastornos neurológicos afectan principalmente al paciente. sistema nervioso autónomo (típicamente implicada en la regulación de diversas funciones involuntarias, como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial), lo que provoca una liberación inadecuada de noradrenalina. Esta desregulación de la liberación de noradrenalina provoca hipotensión en pacientes con OH neurogénica al ponerse de pie.
Debido a una caída de la presión arterial, los pacientes con OH neurogénica experimentan mareos intensos, aturdimiento, síncope, visión borrosa, desmayos (sensación de desmayo) y pérdida del conocimiento.
Entre 80.000 – Se estima que 150.000 personas padecen síntomas de OH neurogénica en Estados Unidos.
¿Cómo funciona Droxidopa?
El Droxidopa mejora los síntomas de la NOH al aumentar el nivel de noradrenalina en el organismo. Al liberarse, la noradrenalina normaliza la presión arterial al contraer (estrechar) los vasos sanguíneos periféricos.
Mecanismo de acción
Una vez dentro del organismo, la prodroga droxidopa se convierte en noradrenalina mediante la acción de una enzima llamada dopa-descarboxilasa. La noradrenalina ejerce entonces su acción farmacológica en todo el organismo y aumenta el flujo sanguíneo al cerebro, lo que previene los síntomas de la NOH.
Forma farmacéutica y concentraciones
Droxidopa está disponible en forma de cápsula con concentraciones de 100 mg, 200 mg y 300 mg.
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Dosis de Droxidopa
Información de dosificación
La dosis inicial recomendada es de 100 mg 3 veces al día durante las horas de vigilia (por la mañana, al mediodía y al final de la tarde, al menos 3 horas antes de acostarse). La dosis de droxidopa se ajusta según la respuesta sintomática (cuando los síntomas del paciente responden al fármaco).
Según la respuesta sintomática, la dosis de droxidopa puede aumentarse en incrementos de 100 mg tres veces al día, hasta un máximo de 600 mg tres veces al día. La dosis diaria total máxima recomendada de droxidopa es de 1800 mg. El ajuste de la dosis debe ser realizado por el médico tratante.
La dosis de droxidopa puede variar de paciente a paciente y se realiza de manera muy estricta para mejorar los síntomas de OH neurogénica y evitar un aumento excesivo de la presión arterial.
Qué hacer si se olvida una dosis
Tome su dosis según lo prescrito por su médico. En caso de olvidar una dosis, evite tomar una dosis doble de droxidopa.para compensar la dosis olvidada.
Si accidentalmente tomó su dosis menos de 3 horas antes de acostarse, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato para reducir el riesgo de hipertensión supina.
¿Cómo se utiliza Droxidopa?
Las cápsulas de Droxidopa se toman por vía oral. Dado que la vida media de eliminación de este medicamento es de 2 a 3 horas, se prescribe tomarlo tres veces al día para mantener un efecto constante.
Las cápsulas de Droxidopa deben tomarse con o sin alimentos al despertarse por la mañana, al mediodía y al final de la tarde, al menos 3 horas antes de acostarse. Las cápsulas deben tragarse enteras, sin abrirlas, triturarlas, masticarlas ni romperlas.
Posibles efectos secundarios de Droxidopa
Algunos efectos secundarios comunes informados por pacientes que toman droxidopa incluyen, entre otros:
- Náuseas
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Hipertensión (aumento de la presión arterial)
Estos síntomas son temporales y se pueden controlar fácilmente. Sin embargo, si persisten y no desaparecen en dos semanas durante el tratamiento, debe informar a su médico de inmediato.
Además, algunos efectos secundarios pueden ser graves y requerir atención médica inmediata, como:
Hipertensión supina
Droxidopa puede causar o empeorar la hipertensión supina en pacientes con HNO. La hipertensión supina es una afección en la que la presión arterial del paciente aumenta cuando... Se acuestan boca arriba. La hipertensión en decúbito supino aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular si no se controla adecuadamente.
Los médicos recomiendan que los pacientes se tomen la presión arterial antes de acostarse y, mientras descansan o duermen, mantengan la cabecera de la cama elevada para evitar el riesgo de hipertensión supina. También deben controlar la presión arterial al cambiar la dosis.
Arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva y cardiopatía isquémica
La terapia con Droxidopa puede exacerbar las enfermedades existentes. arritmiasInsuficiencia cardíaca congestiva y cardiopatía isquémica. Se recomienda consultar con su médico sobre su estado de salud antes de iniciar el tratamiento con droxidopa.
Reacción alérgica grave
Droxidopa contiene tartrazina (un colorante azoico de color amarillo limón utilizado en colorantes alimentarios y medicamentos), que puede provocar una reacción alérgica grave (incluido el asma bronquial) en algunos pacientes con NOH.
Hiperpirexia y confusión
También se informan hiperpirexia (una condición en la que la temperatura corporal supera los 106,7 grados Fahrenheit) y síntomas de confusión en pacientes que reciben terapia con droxidopa durante la vigilancia posterior a la comercialización.
Por lo tanto, se recomienda observar cuidadosamente a los pacientes cuando se cambia la dosis.
Pregúntele a un especialista sobre los efectos secundarios
Interacción de Droxidopa con otros fármacos
Existe una alta probabilidad de que otros medicamentos interactúen con la droxidopa y aumenten el riesgo de hipertensión supina en pacientes con HNO. Algunos de los medicamentos que deben evitarse o ajustado incluye:
- Noradrenalina
- Efedrina
- Midodrina
- Triptanes
- Inhibidores de la dopa-descarboxilasa
- Inhibidores de la MAO y linezolid
- Vitaminas y productos a base de hierbas
Antes de tomar droxidopa, consulte a su profesional de la salud si toma alguno de los medicamentos mencionados anteriormente. Siempre debe informar a su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente antes de comenzar cualquier medicamento nuevo.
Precauciones
Se recomienda consultar a su médico antes de tomar droxidopa. No debe tomar droxidopa en los siguientes casos:
- Tiene antecedentes de asma, ritmo cardíaco irregular, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal.
- Está embarazada o planea quedar embarazada.
- Está amamantando a un niño o planea amamantarlo.
- Tienes menos de 18 años.
Advertencia en recuadro de EE. UU.: Hipertensión supina
Monitoree la presión arterial en decúbito supino antes y durante el tratamiento, y con mayor frecuencia al aumentar la dosis. Elevar la cabecera de la cama reduce el riesgo de hipertensión en decúbito supino, por lo que la presión arterial debe medirse en esta posición. Si la hipertensión en decúbito supino no se puede controlar elevando la cabecera de la cama, reduzca o suspenda la droxidopa.
REFERENCIAS:
- Kaufmann, H., Norcliffe-Kaufmann, L., y Palma, JA (2015). Droxidopa en hipotensión ortostática neurogénica. Revisión de expertos sobre la terapia cardiovascular, 13(8), 875-891.
- Kaufmann, H., Freeman, R., Biaggioni, I., Low, P., Pedder, S., Hewitt, LA, … y Mathias, CJ (2014). Droxidopa para la hipotensión ortostática neurogénica: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, de fase 3. Neurología, 83(4), 328-335.
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). Información de prescripción Droxidopa: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/203202lbl.pdf
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