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Enfermedad hemolítica del recién nacido: causas, síntomas, tratamiento y prevención

Newborn baby with Hemolytic Disease of the Newborn laying in crib in prenatal hospital

La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) es un problema sanguíneo que afecta al recién nacido. Provoca la descomposición prematura de los glóbulos rojos (GR) del bebé. Esta afección se conocía anteriormente como eritroblastosis fetal, pero también se conoce con otros nombres, como:

  • Eritroblastosis neonatal
  • Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (EHFN)
  • Anemia – HDN
  • Incompatibilidad sanguínea (HDN)
  • Incompatibilidad ABO – HDN
  • Incompatibilidad Rh – HDN

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En el feto, los efectos de la HDN pueden variar desde anemia leve (bajo recuento de glóbulos rojos) hasta hinchazón corporal total. Asimismo, la HDN puede provocar ictericia y, en raras ocasiones, daño cerebral permanente en el recién nacido.   

¿Cuál es la causa de la enfermedad hemolítica del recién nacido?

La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) se produce cuando el sistema inmunitario de la madre ataca y destruye los glóbulos rojos del bebé. Esto puede deberse a dos factores: incompatibilidad Rh o incompatibilidad ABO. 

Incompatibilidad Rh

El factor Rh, o Rh, es una proteína presente en la superficie de los glóbulos rojos. La incompatibilidad Rh se produce cuando la madre es Rh negativa y el padre Rh positivo.  Si el bebé es Rh positivo, como el padre, el sistema inmunológico de la madre produce proteínas (anticuerpos) que atacan y destruyen los glóbulos rojos del bebé.  La incompatibilidad Rh no es un problema grave en el primer embarazo. Sin embargo, en embarazos posteriores con bebés Rh positivos, puede causar problemas graves. 

Incompatibilidad ABO

Otra razón por la cual puede ocurrir HDN es debido a una falta de compatibilidad del tipo sanguíneo (ABO).  Esto ocurre cuando el tipo de sangre de la madre (A, B u O) no coincide con el del bebé. La HDN es más probable cuando el tipo de sangre de la madre es O y el del bebé es A o B.  Es menos dañino para el bebé que la incompatibilidad Rh en la mayoría de los casos.   

Síntomas de la enfermedad hemolítica del recién nacido

Después del parto, un bebé con HDN puede presentar hinchazón, palidez (debido a la anemia) o coloración amarillenta (debido a la ictericia). También puede presentar agrandamiento del corazón, el hígado o el bazo.  Otros síntomas pueden incluir:
  • Una frecuencia cardíaca más rápida
  • Pequeñas manchas rojas o marrones en la piel.
  • Dificultad para respirar
 

Tratamiento de la enfermedad hemolítica del recién nacido

Si se diagnostica después del nacimiento, las opciones de tratamiento para los bebés con HDN pueden incluir:
  • Alimentación frecuente y administración de líquidos.
  • Terapia de luz (fototerapia) para descomponer el exceso bilirrubina.
  • IgIV para evitar que los anticuerpos de la madre ataquen los glóbulos rojos del bebé.
  • Medicamentos para aumentar la presión arterial si es extremadamente baja.
  • Exanguinotransfusión en casos graves. Consiste en extraer sangre del bebé y reemplazarla con sangre de un donante. 
  • Soporte respiratorio mediante respirador. 
Si se diagnostica antes del nacimiento, el profesional de la salud podría recomendar un parto prematuro. Otra opción podría ser administrar sangre al bebé a través del cordón umbilical. Esta sangre ayuda a tratar la anemia al proporcionarle glóbulos rojos.   

Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido

Un medicamento llamado RhoGAM La inmunoglobulina Rh (Rho[D]) se utiliza para prevenir la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh. Se administra mediante inyección, generalmente alrededor de la semana 28 de embarazo y 72 horas después del parto. Realizarse un análisis de sangre antes del embarazo o durante la primera visita prenatal ayuda a su médico a evaluar el riesgo. Su profesional de la salud también podría recomendarle una prueba para determinar el tipo de sangre del padre del bebé.   

¿Qué causa la ictericia hemolítica en los recién nacidos?

Las tres causas más comunes de ictericia hemolítica en recién nacidos son:
  1. Enfermedad hemolítica Rh
  2. Incompatibilidad ABO 
  3. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) e incompatibilidad leve de grupos sanguíneos
 

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Perspectivas a largo plazo de la enfermedad hemolítica del recién nacido

La enfermedad hemolítica puede variar de leve a grave o incluso mortal.  Aunque algunos bebés no presentan signos ni síntomas, otros pueden morir antes o poco después del nacimiento. La principal causa de muerte en estos casos es la acumulación de líquido en los órganos vitales.  Dado que puede ser potencialmente mortal, es fundamental monitorear a los bebés con HDN durante al menos tres meses. Si la anemia es grave, podrían necesitar múltiples transfusiones de sangre.  Afortunadamente, los avances en la atención prenatal y posnatal han reducido drásticamente las muertes por HDN.   
Esta información no sustituye el consejo ni el tratamiento médico. Consulte a su médico o profesional de la salud sobre su afección médica antes de comenzar cualquier tratamiento nuevo. AmeriPharma® Specialty Care no asume ninguna responsabilidad por la información proporcionada ni por ningún diagnóstico o tratamiento realizado como resultado, ni se responsabiliza de la fiabilidad del contenido. AmeriPharma® Specialty Care no opera todos los sitios web/organizaciones aquí mencionados, ni se responsabiliza de la disponibilidad o fiabilidad de su contenido. Estos listados no implican ni constituyen un respaldo, patrocinio ni recomendación por parte de AmeriPharma® Specialty Care. Esta página web puede contener referencias a medicamentos recetados de marca que son marcas comerciales o marcas registradas de fabricantes farmacéuticos no afiliados a AmeriPharma® Specialty Care.
Portrait of Robert H., a pharmacist sharing his expertise.
REVISADO MÉDICAMENTE POR Dr. Robert Hakim, Doctor en Farmacia

El Dr. Robert Chad Hakim, PharmD, nació y creció en Northridge, California. Obtuvo su título en farmacia en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Wisconsin-Madison. Lo más gratificante de su trabajo es tomar la iniciativa para impulsar programas clínicos que maximicen el impacto en la atención al paciente. Cuenta con una certificación del consejo en cuidados críticos (BCCCP) y sus áreas de especialización son cuidados críticos, información sobre medicamentos, medicina general y cardiología. En su tiempo libre, disfruta viajando. 

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