Actemra: El tratamiento aprobado por la FDA para múltiples enfermedades autoinmunes

Diversas enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide La AR puede dificultar la vida. La mayoría de las enfermedades autoinmunes causan dolor y dificultan las tareas cotidianas. Afortunadamente, la medicina moderna nos ha brindado diversas opciones de tratamiento para ayudar a controlar estas afecciones. Actemra es una de las opciones para tratar diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias.  

Quizás se pregunte qué es el Actemra, cómo funciona y cuáles son sus efectos secundarios. En este artículo, le explicaremos todo lo que necesita saber sobre el Actemra.

¿Qué es Actemra?

Actemra (tocilizumab) es un medicamento de prescripción que se utiliza para tratar diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Estas enfermedades incluyen la artritis reumatoide (AR), la arteritis de células gigantes (un tipo de enfermedad pulmonar), ciertos tipos de artritis en niños y la COVID-19. Actemra también se utiliza para controlar el síndrome de liberación de citocinas, una reacción grave a ciertos tratamientos contra el cáncer. 

Actemra fue desarrollado por Genentech, y la FDA lo aprobó por primera vez el 8 de enero de 2010 [1]. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antagonistas del receptor de interleucina-6 (IL-6) y funciona bloqueando una proteína en el cuerpo llamada IL-6, que causa inflamación en las enfermedades autoinmunes [2].

Como todos los medicamentos, el Actemra también puede causar efectos secundarios. Por lo tanto, es fundamental hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios del tratamiento.

¿Para qué se utiliza el Actemra?

Actemra está aprobado por la FDA para tratar las siguientes afecciones [2]:

Artritis reumatoide (AR): La AR es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a las articulaciones. Provoca síntomas como dolor, inflamación y rigidez articular. El Actemra se utiliza para tratar la artritis reumatoide de moderada a grave en adultos que no han respondido bien a otros tratamientos.

Arteritis de células gigantes (ACG): Se trata de una enfermedad inflamatoria que afecta los grandes vasos sanguíneos de la cabeza. El Actemra se utiliza para tratar la ACG. Puede ayudar a reducir la inflamación y prevenir complicaciones como la pérdida de visión.

Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (ES-EPI): Se trata de una enfermedad rara y grave en la que los pulmones se cicatrizan, lo que dificulta la respiración. El Actemra se utiliza para retardar la progresión de esta enfermedad pulmonar.

Artritis idiopática juvenil poliarticular (PJIA): Se trata de un tipo de artritis que afecta cinco o más articulaciones en los niños. Actemra está indicado para tratar a niños de 2 años o más con PJIA.

Artritis idiopática juvenil sistémica (SJIA): La SJIA es una forma grave de artritis juvenil que causa inflamación en una o más articulaciones y afecta los órganos internos. Actemra está indicado para tratar a niños de 2 años o más con SJIA.

Síndrome de liberación de citocinas (SLC): El SCR es una reacción grave y potencialmente mortal causada por ciertos tratamientos contra el cáncer, como la terapia con células T CAR. Actemra se utiliza para tratar a adultos y niños mayores de 2 años con SCR. Puede controlar el SCR reduciendo la inflamación.

COVID-19: Actemra recibió autorización de uso de emergencia por parte de la FDA Para el tratamiento de adultos hospitalizados con COVID-19 grave. Se utiliza en pacientes con COVID-19 que ya toman corticosteroides y necesitan oxígeno.

¿Cómo funciona Actemra?

En enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo y ataca por error al propio cuerpo. Esta acción causa inflamación y dolor, especialmente en las articulaciones. Esto sucede porque una proteína del cuerpo llamada interleucina-6 (IL-6) le indica al sistema inmunitario que genere inflamación.

El Actemra actúa impidiendo que la proteína IL-6 se una a su receptor en la superficie celular [2]. De esta manera, reduce la inflamación que causa los síntomas de diversas enfermedades autoinmunes e inflamatorias. 

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, el Actemra puede causar efectos secundarios. A continuación, se detallan algunos de ellos.3]:

Efectos secundarios comunes

A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios más comunes:

• Hipertensión
• Dolor de cabeza
• Reacciones en el lugar de la inyección (como dolor, enrojecimiento o hinchazón)
• Infecciones del tracto respiratorio superior (como resfriados comunes o infecciones de los senos nasales)

Estos efectos secundarios comunes suelen remitir rápidamente. Sin embargo, consulte a su médico si empeoran o no desaparecen. 

Efectos secundarios graves

En casos raros, el Actemra puede causar efectos secundarios graves. Si experimenta alguno de estos efectos secundarios graves, busque atención médica inmediata. Estos son algunos de los efectos secundarios graves de este medicamento:

Infecciones graves: Actemra puede aumentar el riesgo de contraer infecciones graves, como tuberculosis (TB) e infecciones causadas por virus, bacterias u hongos.

Problemas de hígado: El Actemra puede causar problemas hepáticos graves. Los síntomas incluyen orina oscura, coloración amarillenta de la piel o los ojos, o fatiga intensa.

Desgarros gastrointestinales (perforaciones): El Actemra puede aumentar el riesgo de desgarros en el estómago o los intestinos. Esto puede causar síntomas como dolor de estómago, fiebre o cambios en los hábitos intestinales.

Reacciones alérgicas graves: El Actemra puede causar reacciones alérgicas graves, incluso la muerte. Puede experimentar síntomas como sarpullido, dificultad para respirar, dolor en el pecho e hinchazón de la cara, los labios o la lengua.

Nota: Esta no es una lista de todos los posibles efectos secundarios. Busque atención médica inmediata si experimenta algún efecto secundario grave.

Información de dosificación

La siguiente información describe las dosis recomendadas de Actemra [2]. Sin embargo, asegúrese de seguir las instrucciones de dosificación específicas proporcionadas por su proveedor porque el tratamiento con Actemra es específico de la dosis para cada paciente.  

Para la artritis reumatoide: Puede recibir este medicamento mediante inyección subcutánea. Si pesa menos de 100 kg, la dosis habitual es de 162 mg cada dos semanas, con un aumento semanal según la respuesta clínica. Si pesa más de 100 kg, la dosis habitual es de 162 mg semanales.

Para la arteritis de células gigantes: La dosis recomendada es de 6 mg/kg administrada mediante infusión intravenosa (IV) cada 4 semanas en combinación con un 

curso de reducción gradual de glucocorticoides.

Para la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (ES-EPI): Se recomienda Actemra para pacientes adultos con EPI-ES en una dosis semanal de 162 mg, administrada por vía subcutánea. 

Para la artritis idiopática juvenil poliarticular (PJIA): La dosis subcutánea de PJIA para niños de menos de 30 kg es de 162 mg una vez cada 3 semanas. La dosis para niños de 30 kg o más es de 162 mg una vez cada 2 semanas.

Para la artritis idiopática juvenil sistémica (SJIA): La dosis subcutánea para la AIJS en niños menores de 30 kg es de 162 mg una vez cada dos semanas. La dosis para niños de 30 kg o más es de 162 mg una vez por semana.

Para el síndrome de liberación de citocinas (SLC): Cuando se utiliza para el tratamiento del rinosinusitis crónica (RSC), el Actemra se administra generalmente por vía intravenosa. Para pacientes con un peso inferior a 30 kg, la dosis recomendada es de 12 mg/kg. Para pacientes con un peso igual o superior a 30 kg, la dosis recomendada es de 8 mg/kg.

Para COVID-19: Se recomienda Actemra para pacientes adultos con COVID-19 en una dosis de 8 mg por kg, administrada mediante infusión intravenosa durante 60 minutos. 

Costo

El precio de la solución intravenosa de Actemra (20 mg/ml) es de aproximadamente $569 por un suministro de 4 ml. El precio de la solución subcutánea (162 mg/0,9 ml) es de aproximadamente $1247 por un suministro de 0,9 ml.4Sin embargo, el costo real dependerá de su plan de seguro y ubicación. Puede solicitar el Programa de Copago Actemra. Si es elegible, podría recibir asistencia para el copago de hasta $15,000 al año.5].

Preguntas frecuentes

A continuación se presentan algunas preguntas frecuentes:

1. ¿Puedo utilizar este medicamento durante el embarazo o la lactancia?

Basándose en estudios realizados en animales, los investigadores han descubierto que el Actemra puede causar daño al feto [2]. Consulte con su proveedor si desea utilizar Actemra durante el embarazo o si está amamantando. 

2. ¿Puedo recibir vacunas mientras estoy en Actemra?

La seguridad clínica de las vacunas vivas aún es desconocida [2Se recomienda no vacunarse mientras esté tomando este medicamento. Los expertos recomiendan tener todas sus vacunas al día antes de comenzar el tratamiento con Actemra.

3. ¿Puede Actemra interactuar con otros medicamentos?

Sí, puede interactuar con otros medicamentos [2]. Por lo tanto, es importante que informe a su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y productos de venta libre que esté utilizando.