¿Qué es la miastenia gravis bulbar?

Miastenia gravis La miastenia grave bulbar (MG) es una enfermedad autoinmune poco frecuente y crónica que causa debilidad muscular voluntaria. En la MG, el cuerpo crea anticuerpos que interrumpen la comunicación entre los nervios y los músculos. Puede afectar a cualquier grupo muscular. Sin embargo, existe una forma específica, conocida como miastenia grave bulbar, que afecta los músculos implicados en el habla, la deglución y la masticación. Este artículo analizará la miastenia grave bulbar, sus síntomas, tratamiento y manejo.

Entendiendo la miastenia gravis

La miastenia gravis es una enfermedad poco común que causa debilidad muscular. Se produce cuando el sistema inmunitario ataca por error la conexión entre los nervios y los músculos. Este ataque interrumpe la señal que ayuda a los músculos a moverse, causando debilidad muscular. Esta debilidad empeora durante la actividad física, pero mejora después del descanso. La miastenia gravis suele atacar los músculos que controlan el movimiento ocular, la expresión facial, la respiración y la deglución.1].

Existen tres tipos principales de miastenia gravis (MG): autoinmune, neonatal y congénita. La MG autoinmune tiene dos subtipos: generalizada y ocular. MG ocularSolo se ven afectados los músculos que mueven los ojos y los párpados. Puede causar síntomas como lentitud en los movimientos oculares y visión doble. Por otro lado, la MG generalizada afecta varias zonas del cuerpo. Suele afectar los músculos de los brazos, las piernas y el pecho. En las personas diagnosticadas con MG ocular, es posible que progrese a MG generalizada con el tiempo.2].

¿Qué es la miastenia gravis bulbar? 

La miastenia gravis bulbar es un subtipo de MG generalizada en el que se ven afectados los músculos bulbares. Los músculos bulbares son un grupo muscular ubicado en la cabeza y el cuello. Son responsables de funciones como la deglución, el habla y la masticación. La MG bulbar puede afectar significativamente la capacidad de una persona para hablar, comer y mantener la cabeza erguida, lo que ocasiona problemas en la vida diaria.

Aproximadamente el 15% de las personas con miastenia gravis (MG) experimentan inicialmente síntomas bulbares (dificultad para hablar, comer, etc.). Sin embargo, es raro que estos síntomas se presenten solos. Por lo general, las personas con síntomas bulbares también experimentan otros síntomas típicos de la MG.3].  

Síntomas y diagnóstico

La miastenia gravis bulbar implica los siguientes síntomas relacionados con los músculos bulbares [4]:

• Disfagia: La MG bulbar puede causar dificultad para tragar (disfagia). Además, puede provocar que alimentos o líquidos entren accidentalmente en los pulmones, lo que provoca una infección pulmonar.
• Disartria: Su habla puede volverse arrastrada o poco clara debido a la debilidad en los músculos que controlan el habla.
• Debilidad facial: La miastenia gravis bulbar puede reducir la capacidad para expresarse facialmente, lo que puede afectar la comunicación.

Para diagnosticar la miastenia gravis bulbar, los médicos utilizan diferentes chequeos y pruebas. Primero, podrían comenzar con un examen físico para determinar la fuerza muscular. Si su médico sospecha MG, podría solicitar análisis de sangre para detectar anticuerpos específicos. Comúnmente, los pacientes con MG tienden a tener niveles altos de anticuerpos contra el receptor de acetilcolina. Además, su médico podría sugerir pruebas electrodiagnósticas como un electromiógrafo (EMG). Estas pruebas muestran la eficacia de la interacción entre nervios y músculos. Por último, si su médico confirma que tiene MG, podría sugerir una tomografía computarizada, radiografías de tórax o Resonancia magnética Para examinar el timo. Esto se debe a que se encuentra un tumor en el timo en aproximadamente el 15% de los pacientes con MG.5].

Tratamiento de la miastenia grave bulbar

Los síntomas de la miastenia gravis bulbar varían según el paciente. Algunos pueden experimentar únicamente problemas en los músculos bulbares, mientras que otros pueden presentar también otros síntomas. Por lo tanto, el plan de tratamiento generalmente se adapta a su afección específica. El plan de tratamiento suele incluir:

• Medicamentos: Su médico puede recetarle medicamentos como piridostigmina, lo que puede ayudar a mejorar la fuerza muscular. Además, su médico podría recetarle medicamentos como prednisona o azatioprina para reducir la resistencia del sistema inmunitario a su cuerpo.6].
• Timectomía: Si hay un tumor o anomalía en su glándula del timo, la extirpación quirúrgica de su glándula del timo puede mejorar sus síntomas [6].
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG): IgIV implica inyectar un tipo de anticuerpo que puede ayudar a reducir la producción de anticuerpos dañinos por parte del sistema inmunológico [7].
• Terapia del habla: Puede considerar la terapia del habla, que puede ayudarlo a controlar los problemas con el habla y la deglución.
• Apoyo nutricional: Si tiene graves dificultades para tragar, su médico puede utilizar métodos como alimentación por sonda para garantizar una nutrición adecuada.

Tenga en cuenta que los pacientes con miastenia gravis bulbar deben mantener un estilo de vida saludable. Deben evitar el estrés, la tensión, el tabaco y otras actividades perjudiciales. Además, es fundamental realizar revisiones médicas periódicas.

El resultado final

La miastenia gravis bulbar es un subtipo complejo de miastenia gravis. Afecta los músculos que intervienen en el habla, la deglución y la masticación, y genera grandes dificultades en la vida diaria. Sin embargo, con un diagnóstico temprano y un plan de tratamiento personalizado, una persona con MG bulbar puede llevar una vida plena.