Miastenia gravis (MG) La parálisis de Bell y la parálisis de Bell son afecciones neurológicas que causan debilidad muscular pero tienen diferentes causas subyacentes, síntomas, inicios de la enfermedad, diagnósticos y procedimientos de tratamiento.
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Acerca de la asistencia para copagosEste artículo analiza las principales diferencias entre la miastenia gravis y los trastornos de parálisis de Bell para educar a los pacientes o cuidadores sobre cuándo buscar atención médica inmediata.
Miastenia grave vs. parálisis de Bell: descripción general
Miastenia gravisLa MG, o MG, es un trastorno neuromuscular autoinmunitario que causa debilidad del músculo esquelético y fatiga intensa. Afecta principalmente a los músculos voluntarios, especialmente los que rodean los ojos, la boca, la garganta y las extremidades. Sin embargo, en casos raros, la MG puede provocar parálisis respiratoria aguda si no se diagnostica a tiempo.
Por otro lado, parálisis de Bell Es una afección que causa parálisis facial temporal en un lado de la cara (izquierdo o derecho). Los músculos de un lado de la cara no funcionan correctamente debido al daño al nervio facial, lo que hace que la mitad de la cara parezca caída.
Causas
Miastenia gravis es un trastorno autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico produce autoanticuerpos que bloquean o destruyen los sitios receptores de acetilcolina (una sustancia química producida por los nervios que actúa como señal para que los músculos se contraigan). Cuando los receptores se bloquean o destruyen, los músculos reciben menos señales nerviosas, lo que provoca debilidad muscular.
Por otro lado, parálisis de Bell Es causada o desencadenada por una infección viral (p. ej., el virus del herpes simple). Cuando el sistema inmunitario reacciona contra el virus, también afecta al nervio facial. Como resultado, este se inflama (hincha), lo que provoca una interrupción en la transmisión de señales nerviosas a los músculos faciales circundantes.
Signos y síntomas
La miastenia gravis y la parálisis de Bell comparten uno o dos síntomas similares, lo que a veces puede llevar a un diagnóstico erróneo. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes con MG presentan párpados caídos y dificultad para tragar, síntomas que también se incluyen en la categoría de parálisis de Bell.
Sin embargo, ambas condiciones presentan diferentes signos y síntomas principales, que son los siguientes:
| Síntomas | Miastenia grave | Parálisis de Bell |
| debilidad muscular | Generalizado y afecta ambos lados de la cara. | Localizado en un solo lado de la cara (ya sea izquierdo o derecho) |
| Afectación facial | Dificultad con la expresión facial (por ejemplo, sonreír o fruncir el ceño), pero no limitada a un lado. | La expresión facial está limitada a un lado (asimetría) Caída de la boca Babeo y lagrimeo excesivo |
| Síntomas oculares | Caída de uno o ambos ojos (ptosis)Visión doble | Caída de un ojo o dificultad para cerrar un párpado, lo que provoca sequedad o irritación ocular. |
| Dolor facial | Dificultad para masticar, tragar o hablar | Dolor alrededor de la mandíbula o detrás de la oreja del lado afectado |
Miastenia grave vs. parálisis de Bell: prevalencia
La MG puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres jóvenes de entre 20 y 30 años y en hombres mayores de entre 60 y 70 años.
A diferencia de la MG, la parálisis de Bell afecta a hombres y mujeres por igual, generalmente entre los 15 y los 60 años de edad.
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Miastenia grave vs. parálisis de Bell: diagnóstico
El médico sigue una serie de pruebas para el diagnóstico de MG, que incluyen:
- Evaluación física: Para verificar el historial médico y los síntomas.
- Análisis de sangre: Para comprobar la presencia de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (AChR) o anticuerpos anti-quinasa específica del músculo en la sangre
- Electromiografía (EMG): Para comprobar problemas de comunicación entre músculos y nervios.
- Estudios de imagen como resonancia magnética y tomografía computarizada de tórax: Para comprobar si existen otras asociaciones de enfermedades, como anomalías de la glándula del timo o tumores.
La parálisis de Bell es más fácil de diagnosticar, y el médico realiza un examen físico para verificar si el paciente tiene dificultad para mover los músculos faciales. También realiza una electromiografía para confirmar el diagnóstico o evaluar el daño nervioso.
Procedimiento de tratamiento
La MG es una enfermedad crónica y aún no tiene cura. Sin embargo, existen diversos tratamientos o medicamentos que pueden ayudar a controlar esta afección y reducir los síntomas asociados, entre ellos:
- Inhibidores de la acetilcolinesterasa
- Corticosteroides o agentes inmunosupresores
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) terapia
- Plasmaféresis
- Timectomía (extirpación del timo) en algunos casos
Por el contrario, la parálisis de Bell es una afección temporal que se recupera fácilmente con reposo, medicación y fisioterapia. Los médicos suelen recetar corticosteroides o antivirales para reducir la inflamación nerviosa. En la mayoría de los casos, también se recetan gotas lubricantes para los ojos si los pacientes tienen dificultad para cerrar completamente los ojos.
Resumen
Repasemos rápidamente las principales diferencias entre la miastenia gravis y los trastornos de parálisis de Bell.
Tabla resumen: Miastenia grave vs. parálisis de Bell
| Diferencias clave | Miastenia grave | Parálisis de Bell |
| Tipo de trastorno | Trastorno autoinmune | Trastorno neurológico asociado a infección viral |
| Zonas afectadas | Músculos voluntarios de todo el cuerpo | Músculos faciales de un lado de la cara. |
| Inicio y duración | Se desarrolla más gradualmente y fluctúa a lo largo del día. | Se desarrolla repentinamente y puede empeorar en 48 horas. |
| Predominio | Mujeres jóvenes y hombres mayores | Tanto los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados |
| Progresión y recuperación | Condición crónica de larga duración que requiere un tratamiento continuo. | Temporal y con buena probabilidad de recuperación. |
| Enfoque del tratamiento | Inmunoterapia a largo plazo | Esteroides a corto plazo y cuidados de apoyo |
REFERENCIAS:
- Parálisis de BellInstituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/bells-palsy
- Miastenia gravisInstituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/myasthenia-gravis
- Elnazeir, M., Narayanan, S., Badugu, P., Hussain, A., Tareen, T., Hernandez, AR, Liu, W., Palade, AE, y Brown, ME (2020). Miastenia grave enmascarada como parálisis facial unilateral idiopática (parálisis de Bell): un hallazgo clínico muy raro y único. Fronteras en Neurología, 11, 517879. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00709
- Trouth, AJ, Dabi, A., Solieman, N., Kurukumbi, M. y Kalyanam, J. (2012). Miastenia gravis: una revisión. Enfermedades autoinmunes, 2012(1), 874680. https://doi.org/10.1155/2012/874680
- Balakrishnan, A. Parálisis de Bell: Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento – ProQuest. https://www.proquest.com/openview/fde94ebbdecd7cda8f5cbfbfecb5f288/1?pq-origsite=gscholar&cbl=54977
- Abbott, SA (2010). ESTUDIO DE CASO: Desafío diagnóstico: Miastenia gravis en el servicio de urgencias. Revista de la Academia Estadounidense de Enfermeras Practicantes, 22(9), 468–473. https://doi.org/10.1111/j.1745-7599.2010.00541.x
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