Opciones de tratamiento para la miastenia gravis

Lamentablemente, aún no existe cura para la miastenia gravis. Sin embargo, tratamientos eficaces con medicamentos orales, fármacos inyectables y cirugía pueden ayudar a mejorar los síntomas. La elección de... miastenia gravis El tratamiento puede variar según la edad, la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. 

Terapia oral:

• Inhibidores de la colinesterasa (anticolinesterasas):
  • Estos medicamentos bloquean la enzima que degrada un mensajero químico llamado acetilcolina. Esto ayuda a mejorar la comunicación entre los nervios y los músculos. Estos tratamientos pueden ayudar a mejorar la fuerza y las contracciones musculares. 
  • Medicamentos: piridostigmina (Mestinon) y neostigmina (Prostigmin).
• Corticosteroides:
  • Los corticosteroides ayudan a reducir la producción de anticuerpos (un tipo de proteína) al suprimir el sistema inmunológico. 
  • Estos medicamentos pueden tardar de 2 a 4 semanas en hacer efecto. El uso prolongado de corticosteroides puede causar fragilidad ósea, niveles altos de azúcar en sangre y aumento de peso. 
  • Medicamentos: prednisona (Deltasone). 
• Medicamentos inmunosupresores: 
  • Al igual que la terapia con corticosteroides, estos medicamentos suprimen un sistema inmunológico hiperactivo. 
  • Medicamentos: azatioprina (Imuran), micofenolato de mofetilo (Cellcept), ciclosporina (Sandimmune), metotrexato (Trexall) y tacrolimus (Prograf). 

Otros medicamentos y cirugías

Los siguientes medicamentos y cirugías pueden usarse solos o en combinación con corticosteroides. 

Terapia intravenosa (IV)

La terapia intravenosa se utiliza a menudo como tratamiento a corto plazo ante un empeoramiento repentino de los síntomas. 

• Plasmaféresis (intercambio de plasma): 
  • Este procedimiento filtra los anticuerpos para ayudar a reducir la comunicación entre los nervios y los músculos del cuerpo. Muchos pacientes requieren de uno a dos intercambios para obtener beneficios significativos. 
  • Los riesgos pueden incluir una caída de la presión arterial, sangrado y ritmo cardíaco anormal. 
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG):
  • La terapia con IgIV se deriva de anticuerpos sanos de un donante. Se administra directamente en la vena del paciente durante un período de 2 a 5 días.
  • Los efectos secundarios pueden incluir reacciones en el lugar de la infusión, escalofríos, mareos, dolores de cabeza y retención de líquidos.
• Anticuerpo monoclonal:
  • La terapia con anticuerpos monoclonales consiste en proteínas biológicamente modificadas que ralentizan el sistema inmunitario. Esta terapia se administra directamente en la vena del paciente, según las indicaciones del médico. 
  • Medicamentos: rituximab (Rituxan) y eculizumab (Soliris). Normalmente, el médico usará anticuerpos monoclonales si otros tratamientos han fallado. 

Cirugía

El timo es un órgano ubicado en el tórax. Produce glóbulos blancos (GB) especializados y hormonas cruciales para combatir infecciones. Asimismo, cuanto mayor sea el tamaño de los tumores del timo, mayor será la cantidad de anticuerpos anti-AChR liberados en el organismo. 

Se puede recomendar la cirugía en pacientes con o sin un tumor en el timo. En pacientes que requieren cirugía, esta implica la extirpación del timo.timectomía). Esto puede ayudar a mejorar los síntomas en algunas personas, pero puede llevar un año o más ver los beneficios clínicos. 

Sin embargo, se han desarrollado técnicas más nuevas y menos invasivas, como la videocirugía. cirugía toracoscópica y los enfoques robóticos ofrecen estadías hospitalarias más cortas en comparación con las técnicas invasivas más antiguas.