Factores de riesgo de miastenia gravis: ¿Quiénes tienen mayor probabilidad de verse afectados?

• La miastenia gravis es un trastorno autoinmune que causa debilidad muscular debido a una comunicación nerviosa-muscular deteriorada.
• La edad y el sexo son factores de riesgo clave para la miastenia gravis, ya que con frecuencia afecta más a mujeres más jóvenes (<40) y a hombres mayores (>60).
• Otras enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de desarrollar o empeorar la MG.
• Las infecciones, ciertos medicamentos, el estrés y la cirugía son desencadenantes comunes que pueden exacerbar los síntomas de la miastenia gravis.

La miastenia gravis (MG) es un trastorno autoinmunitario crónico que se caracteriza por debilidad en los músculos responsables del movimiento. Es una afección relativamente rara, con una prevalencia de aproximadamente... 150 a 200 casos por millón.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la miastenia gravis? Los factores de riesgo comunes incluyen la edad avanzada en los hombres, la juventud en las mujeres y ciertos marcadores genéticos.

En esta guía, profundizaremos en estos factores. Explicaremos quiénes tienen mayor riesgo de padecer miastenia gravis y analizaremos las causas de esta enfermedad que debe conocer.

¿Qué es la miastenia gravis?

Miastenia gravis La MG es un trastorno autoinmunitario crónico que causa debilidad muscular. Esto ocurre cuando se altera la comunicación entre los nervios y los músculos.

La miastenia gravis tiene varios síntomas, algunos de los cuales incluyen:

• fatiga crónica
• Dificultad para caminar
• Párpados caídos (ptosis)
• Dificultad para mantener la cabeza erguida
• Expresiones faciales limitadas
• Visión doble o borrosa (diplopía)
• Debilidad en el cuello, brazos o piernas.
• Problemas para tragar o masticar
• Dificultad para hablar (habla suave o nasal)

Aunque generalmente no existe cura, la miastenia gravis tiene varias opciones de tratamiento que pueden ayudar a mejorar los síntomas.

¿Qué causa la miastenia gravis?

Se desconocen las causas exactas de la miastenia gravis. Sin embargo, los expertos en salud creen que ciertos cambios genéticos pueden aumentar la susceptibilidad a desarrollar esta afección.

En la miastenia gravis, el sistema inmunitario produce proteínas (anticuerpos) que interrumpen la comunicación entre los nervios y los músculos. No se comprende bien por qué ocurre esto.

Varios estudios han relacionado la MG con timoma (un tumor poco común que se forma en el timo). Dicho esto, los investigadores aún desconocen quiénes tienen mayor riesgo de padecer miastenia gravis y si el timoma causa la enfermedad.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo de la miastenia gravis?

Los principales factores de riesgo de la miastenia gravis incluyen:

Edad

Cualquier persona puede padecer MG, independientemente de su edad. Sin embargo, las mujeres de entre 20 y 39 años y los hombres de entre 50 y 70 años tienen mayor probabilidad de desarrollar esta afección.1].

Género

Al igual que otros trastornos autoinmunes, la miastenia gravis generalizada afecta a más mujeres que hombres. La proporción de pacientes con MG entre mujeres y hombres es de aproximadamente 2:1.2].

Algunas mujeres pueden experimentar sus primeros síntomas durante el embarazo. Muchas mujeres reportan un empeoramiento de los síntomas antes de su ciclo menstrual.

Tiroides

Tener una afección tiroidea es otro factor de riesgo para la miastenia gravis que puede aumentar la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Entre el 5% y el 10% de las personas con MG padecen enfermedad tiroidea.3].

Las afecciones tiroideas afectan la glándula tiroides ubicada en el cuello, la cual produce hormonas que regulan el metabolismo. La tiroiditis de Hashimoto, que causa hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), y la enfermedad de Graves, que provoca hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), son las afecciones más comunes asociadas con la MG.

Otras enfermedades

En casos raros, otros trastornos autoinmunes pueden aumentar el riesgo de miastenia gravis. Una persona con las siguientes afecciones puede tener mayor riesgo de desarrollar miastenia gravis:

• Artritis reumatoide (AR): La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que afecta las articulaciones y causa dolor, hinchazón y rigidez. Sin embargo, también puede afectar otras partes, como la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.
• Lupus eritematoso sistémico (LES): A menudo llamado lupus, el LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar diversas partes del cuerpo, como las articulaciones, la piel, los riñones, las células sanguíneas, el cerebro, el corazón y los pulmones. Puede causar inflamación generalizada y daño tisular.

Factores de riesgo de la miastenia grave: descifrando el papel de la genética

Se cree que los cambios genéticos aumentan el riesgo de MG. Sin embargo, estos genes aún no se han identificado.

Además, la MG no suele ser hereditaria y puede presentarse en personas sin antecedentes familiares. Solo en aproximadamente el 41% de los casos se presentan antecedentes familiares de MG u otras enfermedades autoinmunes.4].

En raras ocasiones, los hijos de madres afectadas desarrollan MG. Esto se conoce como miastenia gravis neonatal. La MG neonatal es temporal. Con el tratamiento adecuado, la recuperación completa se produce en un plazo de 60 días tras el nacimiento.

El síndrome miasténico congénito es un grupo poco común de enfermedades genéticas similares a la miastenia gravis, pero con diferentes factores de riesgo. Se presenta en niños al nacer y la mayoría de los síntomas comienzan a manifestarse en la infancia. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas pueden no manifestarse hasta la edad adulta. No es una enfermedad autoinmune y su tratamiento difiere del de la MG.

¿Cuáles son otros factores de riesgo potenciales para la miastenia gravis?

Un estudio de 2023 descubrió que las mujeres mayores de 50 años a las que se les diagnosticó diabetes tipo 2 pueden tener mayor riesgo de desarrollar miastenia gravis [5].

Esta investigación analizó datos de 118 pacientes hospitalizados con MG y los comparó con varios grupos de control, incluida la población general y pacientes con otras enfermedades autoinmunes.

Los hallazgos indicaron que las mujeres mayores de 50 años con diabetes tipo 2 tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar MG. Curiosamente, las pacientes con MG diabética tendían a experimentar la aparición de la enfermedad a una edad más avanzada en comparación con quienes no la padecían.

El estudio sugiere que la diabetes podría ser uno de los factores de riesgo de miastenia gravis, especialmente en mujeres mayores. Sin embargo, estos resultados son preliminares. Se requieren más investigaciones para confirmar la relación y comprender los mecanismos subyacentes.

¿Qué factores pueden empeorar la miastenia gravis?

Si tiene MG, ciertos factores pueden exacerbar sus síntomas o empeorar su condición. Conocer estos factores desencadenantes puede ayudarle a controlar mejor su salud y evitar complicaciones innecesarias. A continuación, se presenta un resumen de estos factores.

Infección

Las infecciones a menudo pueden empeorar los síntomas de la miastenia gravis. Cuando el cuerpo combate las infecciones, intensifica naturalmente la respuesta inmunitaria. Esta respuesta intensificada puede intensificar el ataque autoinmunitario a la unión neuromuscular.

Infecciones comunes como enfermedades respiratorias, infecciones del tracto urinario o incluso resfriados menores pueden provocar mayor debilidad, fatiga y, en algunos casos, precipitar una crisis miasténica.

El tratamiento oportuno de las infecciones y una buena higiene son vitales para minimizar este riesgo. Si nota que sus síntomas empeoran durante una infección, consulte a su profesional de la salud inmediatamente.

Inmunización

Si bien las vacunas suelen ser seguras y esenciales para prevenir enfermedades graves, ciertas inmunizaciones pueden actuar como factores de riesgo y exacerbar temporalmente los síntomas de la miastenia gravis. Las vacunas vivas o ciertas vacunas con adyuvante pueden desencadenar un brote.

La razón por la que una persona vacunada tiene mayor riesgo de experimentar un empeoramiento de sus síntomas de miastenia gravis se debe a la respuesta del sistema inmunitario a la vacuna, que puede aumentar temporalmente la actividad autoinmune.

Es importante hablar sobre su afección con su profesional de la salud antes de recibir cualquier vacuna. Él podrá asesorarlo sobre las opciones más seguras, el momento de administración y si podría ser necesaria la premedicación.

En algunos casos, mantener los esquemas de vacunación es fundamental para prevenir infecciones que podrían ser factores de riesgo de miastenia gravis y empeorar el estado del paciente.

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos, especialmente aquellos que requieren anestesia o estrés fisiológico significativo, pueden afectar los síntomas de la MG. La cirugía puede causar estrés físico y activación inmunitaria, lo que empeora temporalmente la debilidad muscular.

Una opción de tratamiento para la MG es la timectomía, que consiste en la extirpación del timo. Sin embargo, este tipo de cirugía requiere una planificación cuidadosa antes de la operación y un seguimiento estrecho después.

Los agentes anestésicos también pueden interferir con la transmisión neuromuscular. En estos casos, es fundamental la presencia de anestesiólogos con experiencia en miastenia gravis (MG) durante la operación.

Si tiene programada una cirugía, es fundamental informar a su equipo quirúrgico sobre su diagnóstico de miastenia gravis para que puedan corregir los factores que podrían agravar su afección. Un manejo perioperatorio adecuado puede minimizar los riesgos y garantizar una cirugía más segura.

Ciertas drogas

Ciertos medicamentos para otras afecciones de salud pueden interferir con la transmisión neuromuscular y empeorar los síntomas de MG.

¿Cuáles son los medicamentos que pueden actuar como factores de riesgo para exacerbar los síntomas de la miastenia gravis?

• Ciertos medicamentos antipalúdicos (por ejemplo, quinina y quinidina)
• Medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina y fenobarbital)
• Algunos antibióticos (por ejemplo, aminoglucósidos como gentamicina y amikacina)
• Medicamentos para ritmos cardíacos irregulares (por ejemplo, betabloqueantes como propranolol y metoprolol)
• Estatinas para reducir el colesterol (por ejemplo, atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina)

Lo mejor es Evite estos medicamentos si tiene MGSin embargo, si es necesario, deben usarse con precaución y en la dosis más baja posible. Pueden afectar la comunicación neuromuscular, lo que puede aumentar el riesgo de empeoramiento de los síntomas de la miastenia gravis. Consulte a su médico para que le recomiende alternativas si es posible.

Estrés

Alguien que está estresado emocional o físicamente también tiene mayor riesgo de exacerbar sus síntomas de miastenia gravis.

Las hormonas del estrés pueden influir en la función inmune y la transmisión neuromuscular, provocando un mayor nivel de debilidad y fatiga. Estrés prolongado o intenso También puede reducir el umbral de sufrir una crisis miasténica.

Desarrollar técnicas de manejo del estrés, como ejercicios de relajación, atención plena y un descanso adecuado, puede ayudar a reducir este riesgo. Mantener una rutina estable y buscar apoyo emocional cuando sea necesario también son estrategias útiles para controlar los síntomas.

Factores de riesgo de recurrencia de la miastenia grave: lo que debe saber

En algunos casos, los síntomas pueden reaparecer en personas con MG que han tenido una timectomía (cirugía para extirpar el timo). El riesgo es mayor en [6]:

• Hombres
• adultos mayores
• Personas con enfermedad más grave

El riesgo de muerte en pacientes con MG puede ser mayor si tienen síntomas más graves, un accidente cerebrovascular, diabetes, niveles más altos de colesterol y latidos cardíacos anormales [7].

Factores de riesgo de crisis miasténica

Crisis miasténica La miocardiopatía hipertrófica (MC) es una complicación potencialmente mortal de la miocardiopatía hipertrófica (MG). Provoca un debilitamiento excesivo de los músculos respiratorios. En casos graves, podría requerirse un respirador artificial (ventilador).

Es más probable que se presente MC si usted tiene [8]:

• Timoma
• niveles más altos de anticuerpos
• Síntomas graves en el momento del diagnóstico

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Comprender los factores de riesgo de la miastenia gravis puede ayudarle a controlar mejor su afección y evitar complicaciones. Si usted tiene mayor riesgo de desarrollar miastenia gravis, le recomendamos estar atento a los síntomas emergentes.

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