Miastenia gravis (MG) Es dos veces más común en mujeres que en hombres, y se ha demostrado que la miastenia gravis de aparición temprana afecta a mujeres en edad fértil.
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Acerca de la asistencia para copagosLa progresión de la enfermedad durante el embarazo es impredecible. Se estima que 1 de cada 20.000 mujeres embarazadas padece MG (1).
Las mujeres con MG deben evitar embarazarse durante los dos años posteriores al diagnóstico. Durante este período, el riesgo de muerte materna es máximo y los síntomas son más graves.
¿Cómo afecta el embarazo a la miastenia gravis?
El embarazo puede empeorar los síntomas en algunas mujeres, mientras que puede no tener ningún efecto o incluso mejorarlos en otras (2) Es más probable que los síntomas empeoren en el período posterior al parto (posparto).
Sin embargo, el embarazo puede causar una complicación potencialmente mortal llamada crisis miasténica (3). La crisis miasténica es cuando los músculos respiratorios se debilitan tanto que se necesita ventilación mecánica.
No existe evidencia que demuestre que la miastenia gravis afecte la fertilidad femenina.
Miastenia gravis en el embarazo: ¿cuáles son las posibles complicaciones?
Si tiene miastenia gravis y queda embarazada, el riesgo de sufrir las siguientes complicaciones puede ser mayor:
Trabajo de parto prematuro
El parto prematuro (que comienza antes de las 37 semanas) puede ocurrir debido a ciertos medicamentos utilizados para controlar la MG.
parto complicado
Aunque la MG no afecta los músculos del útero, puede debilitar los músculos del suelo pélvico, necesarios para expulsar al bebé. Por lo tanto, podría necesitar fórceps o una ventosa para facilitar el parto.
MG neonatal transitoria (MGNT)
La TNMG puede presentarse en 10% a 20% de los bebés nacidos de mujeres con MG (4). Como sugiere su nombre, la afección generalmente dura solo unas pocas semanas y 9 de cada 10 bebés se recuperan en un plazo de dos meses.
Los síntomas, que comienzan 12 horas después del nacimiento, pueden incluir:
- Dificultades respiratorias
- párpados caídos
- Poca capacidad para succionar
Los casos leves a moderados pueden mejorar con tratamiento de apoyo. Sin embargo, inmunoglobulina o plasmaféresis Puede ser necesario en casos graves.
Los expertos recomiendan amamantar a estos bebés, a menos que se tomen medicamentos que puedan dañarlos.
Problemas respiratorios en la madre
La respiración superficial puede ocurrir debido al debilitamiento de los músculos respiratorios y la elevación del diafragma. Casi el 20% de estos casos requieren ventilación mecánica.
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Información sobre el tratamiento | Obtener autorización previaTratamiento de la miastenia gravis durante el embarazo
El tratamiento generalmente consiste en corticosteroides y piridostigmina (Mestinon).
Los esteroides pueden aumentar la probabilidad de contraer una infección. Por lo tanto, su médico le supervisará de cerca para detectar signos y síntomas de infección.
El uso de esteroides durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, se ha asociado con un mayor riesgo de paladar hendido, parto prematuro y diabetes gestacional.
Por estas razones, su médico le recetará la dosis más baja posible de esteroide.
La piridostigmina es segura para su uso durante el embarazo y la lactancia.
Si se produce una crisis miasténica durante el embarazo, lo más probable es que reciba terapia con inmunoglobulina o plasmaféresis.
En casos de cesárea, el médico utilizará un agente anestésico adecuado para no comprometer la respiración.
Lea también: Medicamentos que debes evitar si tienes miastenia grave (MG)
Cuándo buscar ayuda médica
Consulte a su médico si nota algún cambio en sus síntomas o si estos empeoran. Busque atención médica inmediata si empieza a tener dificultades para respirar.
Preguntas frecuentes
Cómo es eclampsia ¿Cómo se tratan los pacientes con miastenia gravis?
Los medicamentos para tratar la eclampsia en pacientes con miastenia gravis pueden incluir (5):
- Metildopa (Aldomet)
- Hidralazina (Apresoline)
- Levetiracetam (Keppra)
No se recomienda el uso de sulfato de magnesio, ya que puede empeorar la debilidad muscular.
¿Puede el embarazo provocar una crisis miasténica?
El embarazo es un desencadenante conocido de la crisis miasténica. Otras causas pueden ser infecciones, cirugías, dolor, estrés emocional y falta de sueño.
¿Cómo se trata la miastenia gravis durante el embarazo?
Los medicamentos comunes para tratar la MG durante el embarazo son los corticosteroides y la piridostigmina (Mestinon). Un descanso adecuado y una dieta rica en potasio son fundamentales para promover la recuperación.
REFERENCIAS:
- Quigley, Ryan et al. “Un caso complicado de crisis miasténica posparto”. Cureus vol. 13,12 e20247. 7 de diciembre de 2021, doi:10.7759/cureus.20247
- Banner H, Niles KM, Ryu M, Sermer M, Bril V, Murphy KE. Miastenia gravis en el embarazo: Revisión sistemática y serie de casos. Medicina Obstétrica. 2022;15(2):108-117. doi:10.1177/1753495X211041899
- Wendell, Linda C. y Joshua M. Levine. “Crisis miasténica”. The Neurohospitalist, vol. 1, 1 (2011): 16-22. doi:10.1177/1941875210382918
- Masra, Farin et al. “El manejo expectante de una enfermedad neonatal rara: miastenia grave neonatal transitoria”. Revista Turca de Pediatría, vol. 65, 2 (2023): 321-325. doi:10.24953/turkjped.2022.717
- Lake, Adam J et al. “Preeclampsia grave en el contexto de miastenia grave”. Informes de casos en obstetricia y ginecología, vol. 2017 (2017): 9204930. doi:10.1155/2017/9204930
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