IgIV para el lupus eritematoso sistémico

Aproximadamente 1,5 millones de estadounidenses viven con lupus, con un estimado de 16.000 casos nuevos cada año. Es una enfermedad crónica que puede dificultar la vida, ya que afecta a múltiples sistemas del cuerpo. Afortunadamente, los avances en la medicina moderna nos han brindado muchas opciones de tratamiento, como corticosteroides o fármacos inmunosupresores. Sin embargo, si no responde a estos medicamentos, o en ciertos otros casos, IgIV (inmunoglobulina intravenosa) puede ser beneficiosa. En este artículo, explicaremos todo lo que necesita saber sobre la IgIV para el lupus eritematoso sistémico.

Lupus eritematoso sistémico (LES): descripción general

El lupus eritematoso sistémico (LES) es el tipo más común de lupus. Es una enfermedad autoinmune a largo plazo en la que el sistema inmunitario ataca por error a sus propios tejidos y órganos. Esto puede provocar daños en la piel, las articulaciones, los riñones, el corazón, los pulmones, el cerebro o las células sanguíneas.1].

Los signos y síntomas del lupus eritematoso sistémico (LES) pueden variar ampliamente de persona a persona y pueden incluir:

• Dolor e hinchazón en las articulaciones
• fatiga extrema
• Hinchazón alrededor de los ojos y en los pies.
• Erupciones cutáneas (comúnmente erupciones en forma de mariposa en las mejillas y el puente de la nariz)
• Fiebre
• Sensibilidad a la luz solar o a la luz fluorescente.
• Dolor en el pecho
• Los dedos de las manos y de los pies se tornan blancos o azules cuando se exponen al frío o al estrés (Síndrome de Raynaud)

Los expertos aún no comprenden completamente las causas del LES. Sin embargo, muchos creen que una combinación de factores influye en su aparición, como la genética, las hormonas (especialmente el estrógeno), el entorno (como la luz solar o las infecciones) y la disfunción del sistema inmunitario.

Lamentablemente, no existe cura para el LES, pero existen algunas opciones de tratamiento para controlar la afección. Estas incluyen:

Corticosteroides: Los corticosteroides son antiinflamatorios muy potentes que pueden controlar rápidamente los brotes (periodos en los que los síntomas empeoran repentinamente o reaparecen tras haber estado estables). Sin embargo, no se pueden usar a largo plazo debido a sus efectos secundarios.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): Estos medicamentos pueden ayudarle con el dolor, la inflamación y la fiebre.

Medicamentos antipalúdicos (como la hidroxicloroquina): Estos medicamentos ayudan a controlar las erupciones cutáneas, el dolor en las articulaciones y la fatiga en el lupus al regular la actividad del sistema inmunológico.

Inmunosupresores: Los inmunosupresores pueden prevenir daños a los órganos en casos de lupus moderados a severos al reducir la hiperactividad del sistema inmunológico.

Si estos tratamientos no son efectivos para usted o le provocan efectos secundarios importantes, su médico puede recomendarle inmunoglobulina intravenosa (IVIG).

¿Cómo ayuda la IgIV a los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES)?

La IgIV (inmunoglobulina intravenosa) es un producto que contiene anticuerpos Proviene de miles de donantes de sangre sanos. Regula y equilibra el sistema inmunitario en diversas enfermedades autoinmunes.

En el lupus eritematoso sistémico (LES), el sistema inmunitario ataca por error los propios tejidos y órganos. La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ayudarle con esta afección mediante:

Bloqueo de la actividad de autoanticuerpos dañinos: En el LES, los autoanticuerpos atacan las propias células del organismo. La IgIV contiene anticuerpos normales que se unen a estos autoanticuerpos o a sus receptores. Posteriormente, la IgIV impide que estos autoanticuerpos causen inflamación y daño.

Reducir la inflamación: La IgIV tiene efectos antiinflamatorios. Puede reducir la inflamación causada por un sistema inmunitario hiperactivo. Como resultado, puede sentir alivio del dolor, la inflamación y la tensión en los órganos.

Ofreciendo una respuesta rápida a los brotes graves: En pacientes con LES grave o resistente al tratamiento, la IgIV puede actuar rápidamente para controlar los brotes (períodos en los que los síntomas empeoran repentinamente o reaparecen después de haber estado estables). 

Moléculas inflamatorias neutralizantes: Algunas moléculas presentes en el cuerpo causan inflamación, como citocinasEstas moléculas desempeñan un papel fundamental en los brotes y la inflamación del LES. La IgIV se une a estas moléculas y las neutraliza.

Modificación de la función de las células inmunes: En el LES, algunas células inmunitarias, especialmente las células B y T, presentan hiperactividad. La IgIV altera la actividad de estas células inmunitarias hiperactivas. De esta manera, la IgIV ayuda a calmar la respuesta inmunitaria.

Ayudando con el recuento de plaquetas: En algunos pacientes con lupus, la IgIV mejora el recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) al impedir que el sistema inmunitario las ataque.

Otra ventaja de la IgIV es que no suprime ampliamente el sistema inmunitario como otros tratamientos estándar para el LES. Por lo tanto, puede ser una opción mucho más segura en ciertos casos, especialmente cuando las infecciones son una preocupación.

Eficacia de la IgIV en el lupus eritematoso sistémico (LES) descubierta en ensayos clínicos

La IgIV no se considera un tratamiento de primera línea para el lupus eritematoso sistémico (LES). Sin embargo, en ensayos clínicos, ha demostrado ser prometedora en casos graves y como terapia complementaria en pacientes que no responden a los medicamentos tradicionales. 

Por ejemplo, un estudio de 2006 mostró que la IgIV es segura y beneficiosa para los pacientes con LES que son resistentes al tratamiento convencional [2]. Otro estudio de 2005 afirmó que la IgIV en dosis altas es segura y beneficiosa [3]. Un estudio más reciente que incluyó a 31 pacientes también concluyó que la IgIV es eficaz en el tratamiento del LES refractario (que no responde al tratamiento estándar) [4].

Además, la IgIV puede tener otros beneficios para los pacientes con LES que tienen las siguientes afecciones:

Trombocitopenia grave (recuento bajo de plaquetas): Esta es una afección grave en algunos pacientes con LES, caracterizada por un nivel muy bajo de plaquetas en la sangre, lo que aumenta el riesgo de sangrado. Estudios médicos recientes han demostrado que la IgIV puede aumentar rápidamente el recuento de plaquetas.5][6].

Lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico (NPSLE): Esta es una afección en la que el LES afecta el cerebro y el sistema nervioso. Provoca síntomas que incluyen convulsiones y psicosis. La IgIV puede beneficiarle al reducir la inflamación cerebral. Un estudio informó sobre una mujer de 20 años con LES no polineuropatía autoinmune (NPSLE) que experimentó una resolución completa de los síntomas (incluyendo depresión, manía y psicosis) en 48 horas tras un tratamiento de 5 días con IgIV.7].

Nefritis lúpica: La nefritis lúpica es una afección grave en la que los riñones se inflaman y dañan debido al lupus eritematoso sistémico (LES). Una revisión sistemática de 2328 artículos realizada en 2022 reveló que la IgIV tiene una eficacia de 60-70% en pacientes con nefritis lúpica que no respondieron bien a los tratamientos de primera línea.8].

Preguntas frecuentes

A continuación se presentan algunas preguntas frecuentes sobre la IgIV para el lupus eritematoso sistémico:

1. ¿Es la IgIV una solución a largo plazo para el lupus eritematoso sistémico (LES)?

En realidad, no. La IgIV se utiliza principalmente como terapia a corto plazo para controlar los brotes o cuando los medicamentos tradicionales fallan. El uso a largo plazo de IgIV es poco común debido a su costo y disponibilidad.9].

2. ¿Qué tan rápido actúa la IgIV en el lupus eritematoso sistémico (LES)?

La IgIV suele actuar muy rápidamente. Puede experimentar mejoras en sus síntomas, como fatiga, dolor articular o recuento de plaquetas, en cuestión de días. Obtener el máximo beneficio puede tardar una semana o más. 

3. ¿Cuál es el costo del tratamiento con IgIV para el lupus eritematoso sistémico?

La IgIV es una terapia muy costosa. El costo total dependerá de factores como el peso, Marca de IgIV, país de tratamiento, centro de atención médica y cobertura del seguro. En EE. UU., el precio de la IgIV oscila entre $100 y más de $350 o más por gramo.10]. Entonces, si usted pesa 70 kg y recibe una dosis de 2 g/kg (140 g en total), el costo del medicamento solo puede oscilar entre $14,000 y $49,000 por ciclo de tratamiento. 

4. ¿Cuál es la dosis de IgIV para el lupus eritematoso sistémico (LES)?

La dosis de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) para el lupus eritematoso sistémico (LES) varía dependiendo de varios factores, incluida la salud general del paciente y la gravedad de la afección. 

5. ¿Es segura la IgIV durante el embarazo y la lactancia?

Sí. Puede tomar IgIV durante el embarazo y la lactancia, ya que los ensayos clínicos han demostrado que no es perjudicial para usted ni para su bebé. Además, la IgIV se ha utilizado de forma segura en mujeres embarazadas con lupus para prevenir complicaciones como el aborto espontáneo, especialmente en aquellas con anticuerpos antifosfolípidos.12].