Hay evidencia limitada que apoya el uso de IgIV Para la hiperbilirrubinemia en recién nacidos. Sin embargo, la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ser una opción cuando otros tratamientos no funcionan.
¿Qué es la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos?
La hiperbilirrubinemia neonatal se produce cuando hay un exceso de bilirrubina en la sangre del bebé. La bilirrubina es una sustancia amarillenta que se forma cuando los glóbulos rojos usados se descomponen.
Los niveles elevados de bilirrubina en la sangre provocan síntomas clásicos, que incluyen coloración amarillenta de la piel, la parte blanca de los ojos (esclerótica) y las membranas mucosas.
También llamada ictericia neonatal, es una de las principales causas de ingreso y readmisión entre los recién nacidos en EE.UU. [1]
Existen dos tipos de ictericia neonatal [2]:
- Ictericia fisiológicaEste es el tipo más común. Los síntomas son leves y suelen remitir en un plazo de 14 días.
- ictericia patológicaEste tipo de afección es grave y requiere atención médica inmediata. Si no se trata durante un período prolongado, puede dañar el cerebro del bebé y causar problemas de visión y audición.
Cuándo se puede utilizar la IgIV para tratar la hiperbilirrubinemia en recién nacidos
La fototerapia es el tratamiento principal para bebés con hiperbilirrubinemia. Este método consiste en exponer al bebé a un tipo específico de luz que ayuda al hígado a descomponer la bilirrubina.
Si las concentraciones de bilirrubina siguen aumentando después de la fototerapia, podría requerirse una exanguinotransfusión (ET). Este procedimiento consiste en sustituir la sangre del bebé por sangre fresca de un donante.
El médico de su bebé puede considerar la administración de IgIV para la hiperbilirrubinemia si:
- La fototerapia no logra disminuir los niveles de bilirrubina
- No es posible el uso de exanguinotransfusión
No se sabe con certeza cómo funciona la IgIV para la hiperbilirrubinemia. Sin embargo, se cree que actúa previniendo la degradación de los glóbulos rojos del bebé.
Según la información actualizada “Academia Estadounidense de Pediatría (AAP)” guía de práctica clínica, se puede administrar IgIV en dosis de 0,5 a 1 g/kg durante 2 horas a lactantes con hiperbilirrubinemia si sus niveles de bilirrubina sérica total son superiores a un valor específico [3]. Se puede administrar una dosis adicional después de un intervalo de 12 horas.
Es fundamental comprender que, incluso después de más de 20 años de uso, el uso de IgIV para tratar la hiperbilirrubinemia infantil sigue siendo controvertido. Por lo tanto, antes de considerar... Tratamiento con IgIV Para tu bebé es imprescindible que hables con un hematólogo.
Posibles beneficios de la IgIV para la hiperbilirrubinemia en recién nacidos
La evidencia limitada muestra que la IgIV para la hiperbilirrubinemia en recién nacidos puede disminuir:
- La necesidad de exanguinotransfusión en casos graves
- El número de transfusiones de intercambio por lactante
- La duración de la fototerapia y la estancia hospitalaria.
Algunos profesionales de la salud pueden usar IgIV como medida profiláctica para la hiperbilirrubinemia infantil. Sin embargo, existe poca evidencia significativa que respalde este enfoque.
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Habla con un especialistaRiesgos de la IgIV para la hiperbilirrubinemia en recién nacidos
Los estudios en neonatos muestran que la IgIV puede causar [5].
- Dificultad para respirar
- Mayor riesgo de enterocolitis necrotizante (una enfermedad grave que causa hinchazón y muerte del tejido intestinal)
Otros efectos secundarios pueden incluir:
- Fiebre
- dolores de cabeza
- Reacciones alérgicas graves (en deficiencia de IgA)
- Sobrecarga de líquidos (demasiado líquido en el cuerpo)
REFERENCIAS:
- Rasiah, S., Jegathesan, T., Campbell, DM et al. Terapia con inmunoglobulina G intravenosa para la hiperbilirrubinemia neonatal. Pediatr Res (2023). https://doi.org/10.1038/s41390-023-02712-0
- Ullah, Sana et al. “Hiperbilirrubinemia en neonatos: tipos, causas, exámenes clínicos, medidas preventivas y tratamientos: una revisión narrativa”. Revista iraní de salud pública, vol. 45, 5 (2016): 558-68.
- Kemper, Alex R., et al. “Revisión de la Guía de Práctica Clínica: Manejo de la Hiperbilirrubinemia en el Recién Nacido de 35 o Más Semanas de Gestación”. Pediatrics, vol. 150, n.º 3, Academia Americana de Pediatría, agosto de 2022, https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859.
- Servicio de Salud Infantil y Adolescente del Gobierno de Australia Occidental. Ictericia: Inmunoglobulina intravenosa (IVlg) para la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) grave. https://cahs.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Jaundice-Immunoglobulin-Infusion-IVlg-in-Isoimmune-Haemolytic-Jaundice.pdf?thn=0
- Lieberman, Lani et al. “Directrices internacionales sobre el papel de la IgIV en el tratamiento de la enfermedad hemolítica neonatal mediada por Rh y ABO”. British Journal of Haematology, vol. 198, 1 (2022): 183-195. doi:10.1111/bjh.18170
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