Las personas que han recibido un trasplante de riñón suelen desarrollar una afección llamada nefropatía asociada al virus BK (o NVBK). Se trata de un problema renal grave causado por el virus BK. Si no se trata adecuadamente, puede contribuir a la insuficiencia renal o a la pérdida prematura del injerto en los receptores de un trasplante de riñón (personas que recibieron un riñón sano de un donante).
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Actualmente, no existe una terapia estándar para el manejo de la BKVN. La única opción es reducir la dosis de inmunosupresión, lo cual no siempre es posible ni eficaz en ciertos pacientes.
Sin embargo, el uso IgIV Puede ayudar a controlar la nefropatía asociada al virus BK. Continúe leyendo para saber cómo funciona la terapia con IgIV.
Nefropatía asociada al virus BK: descripción general básica
La mayoría de las personas se exponen al virus BK durante la infancia, y este suele permanecer inactivo (latente) en el riñón y el tracto urinario. En estado latente, el virus BK no causa ningún problema.
Sin embargo, el virus BK se reactiva (se activa) en los receptores de trasplante de riñón cuando toman inmunosupresores (o agentes antirrechazo) para prevenir el rechazo del órgano. Desafortunadamente, estos medicamentos también debilitan el sistema inmunitario, lo que crea un entorno ideal para que el virus se multiplique e infecte las células renales trasplantadas.
La infección provoca inflamación y daño a los tejidos renales (nefropatía), lo que conduce a una disminución de la función del riñón trasplantado y, eventualmente, progresa a una falla del injerto.
Tratamientos estándar para la nefropatía asociada al virus BK
El tratamiento estándar para el virus BKN consiste en reducir la dosis de inmunosupresores para que el sistema inmunitario del paciente combata el virus BK con mayor eficacia. Sin embargo, esta estrategia presenta ciertas dificultades, ya que puede aumentar el riesgo de rechazo del trasplante. Además, en algunos casos, esta estrategia terapéutica resulta ineficaz en ciertos pacientes.
Los investigadores ahora están explorando tratamientos alternativos, como la IgIV, para controlar el BKVN en los receptores de trasplantes de riñón.
IgIV para la nefropatía asociada al virus BK (BKVN): evidencia científica
Aunque la investigación sobre el tratamiento con IgIV para la BKVN está en curso, varios estudios clínicos pequeños e informes de casos han reportado resultados prometedores. Por ejemplo, un estudio retrospectivo de un solo centro publicado en la Revista de Trasplante Renal e Inmunología de Trasplantes Se informó que la IgIV elimina eficazmente el virus BK y mantiene la función normal del injerto en los receptores de trasplantes de riñón pediátricos.
De manera similar, una informe de caso Un estudio publicado en 2024 reveló que la IgIV puede tratar eficazmente la BKVN cuando el tratamiento estándar fracasa. Un paciente de 37 años con trasplante renal no mostró mejoría tras reducir la dosis de inmunosupresores, pero tras dos dosis de IgIV, su carga viral disminuyó de más de 2 millones a 5500 copias/ml. Esto sugiere que la IgIV podría ser una opción de segunda línea útil para el tratamiento de la BKVN.
Otro estudiar Se informó que la IgIV es un tratamiento prometedor para mejorar la gravedad de BKVN, especialmente en casos en los que se encontró que una reducción de la dosis de inmunosupresores era efectiva.
Eficacia de la IgIV en combinación con otros fármacos
También se han realizado investigaciones para estudiar el impacto de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en combinación con otros medicamentos en receptores de trasplante de riñón. Por ejemplo, un estudiar publicado en el Revista de procedimientos sobre trasplantes se informó que una dosis alta de IgIV (1 g/kg) combinada con leflunomida disminuyó significativamente la carga viral de BK dentro de 1 mes de tratamiento.
De la misma manera, otro estudiar Un estudio que incluyó a 50 pacientes con BKVN mostró que 1 g/kg de IgIV además del ajuste de la inmunosupresión parece ser más eficaz para eliminar el virus BK de la sangre y del tejido del trasplante renal.
En otras palabras, la IgIV sola o combinada con el tratamiento tradicional ha demostrado ser eficaz para mejorar la función renal y reducir el nivel de virus BK en los receptores.
Consulte a un especialista en IgIV
Obtenga asistencia para el tratamiento con IgIV¿Cómo controla la IgIV la nefropatía asociada al virus BK (BKVN)?
La terapia con IgIV, que proporciona a los pacientes anticuerposSe cree que gestiona BKVN de dos maneras:
1. Neutralización directa
Los anticuerpos (IgG) proporcionados por la terapia con IgIV pueden contrarrestar las diferentes cepas del virus BK. Cuando los anticuerpos IgG se unen al virus BK, impiden que este infecte las células renales.
De hecho, un estudio experimental Se informó que la IG disponible comercialmente contiene potentes anticuerpos neutralizantes, que son capaces de neutralizar todos los genotipos principales de BKV.
2. Modulación del sistema inmunitario
Se cree que la IgIV puede modular el sistema inmunitario al potenciar la respuesta antiviral del organismo. Esto también ayuda a reducir la inflamación renal y previene un mayor daño tisular.
Una ventaja importante de la IgIV es que su doble acción puede controlar la replicación del virus sin aumentar el riesgo de rechazo del trasplante.
Nota: La IgIV no es una cura, sino que solo se utiliza como terapia complementaria para tratar la nefropatía asociada al virus BK.
¿Cuándo se utiliza IgIV?
Los proveedores de atención médica generalmente consideran el tratamiento con IgIV cuando la carga viral de BK aumenta en la orina y la sangre del paciente, y su función renal comienza a empeorar incluso después de reducir la dosis de medicamentos inmunosupresores.
Administración de IgIV y efectos secundarios
La IgIV suele administrarse por infusión intravenosa lenta durante varias horas en un hospital o clínica. La frecuencia de las dosis de IgIV puede variar entre los receptores de trasplante renal.
Si está recibiendo tratamiento con IgIV, es posible que experimente algunos efectos secundarios leves como: dolores de cabezaEscalofríos y fatiga. Su profesional de la salud podría incluso recetarle premedicamentos para tomar antes de su dosis de IgIV para ayudar a prevenir reacciones o efectos secundarios relacionados con la infusión. Estos efectos secundarios son temporales y se resuelven en poco tiempo. Además, rara vez se presentan efectos graves, como reacciones alérgicas o formación de coágulos sanguíneos.
Le recomendamos que consulte a su proveedor de atención médica inmediatamente si experimenta alguno de los efectos secundarios mencionados anteriormente.
El resultado final
La nefropatía asociada al virus BK representa una amenaza significativa para los receptores de trasplante renal. Sin embargo, la detección temprana y el tratamiento oportuno pueden ayudar a prevenir esta infección y mejorar la tasa de éxito del trasplante en personas que reciben este tipo de trasplante.
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