Existe un vínculo bien establecido entre IgIV y presión arterial baja (hipotensión). Aunque leve, la hipotensión puede ser mortal si se asocia con afecciones específicas, como alergias, lesiones pulmonares e infecciones.
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La IgIV es un tratamiento eficaz y bien tolerado para muchos trastornos autoinmunes e inflamatorios. Sin embargo, algunos usuarios pueden experimentar síntomas indeseables durante o después del tratamiento con IgIV. Los más comunes... Efectos secundarios de la IgIV son:
- Dolor de cabeza
- Fiebre
- Escalofríos
- Enrojecimiento
- Dolor muscular o articular
- Cansancio
- Náuseas
- Vómitos
- Erupción
La IgIV puede causar hipotensión en algunos usuarios, generalmente dentro de las 4 horas posteriores al inicio de la infusión [1].
IVIG e hipotensión: ¿Por qué la IVIG reduce la presión arterial?
Si bien los investigadores saben que la IgIV puede reducir la presión arterial en algunos usuarios, aún no comprenden por qué ocurre. Estudios preliminares en animales sugieren que podría estar relacionado con las moléculas de inmunoglobulina G (IgG) presentes en la preparación de IgIV.
En 2003, investigadores alemanes informaron que las moléculas de IgG se agrupan para formar un complejo llamado dímero de IgG. Según ellos, estos complejos se unen a células inmunitarias específicas, lo que provoca que estas liberen sustancias que reducen la presión arterial.2].
En esencia, cuanto mayor sea la cantidad de estos complejos, mayores serán las probabilidades de hipotensión.
Debido a que estos complejos se forman solo en ciertos productos de IgIV, no todas las preparaciones reducen la presión arterial [3].
IgIV e hipotensión: cuando se administran solas, la presión arterial baja suele ser una reacción leve
La hipotensión inducida por IgIV suele ser leve y transitoria. Dependiendo de la gravedad, su médico podría recomendar los siguientes tratamientos:
- Cambio en la velocidad de infusión
- Cambio de la preparación de IgIV
- Cuidados de apoyo, como líquidos intravenosos y oxígeno.
- Medicamentos para aumentar la presión arterial
Si su condición no mejora o empeora, es posible que suspendan o suspendan el tratamiento con IgIV.
IgIV e hipotensión: con otros síntomas, la presión arterial baja puede ser potencialmente mortal
Cuando se presenta hipotensión con otros síntomas, podría ser indicativo de algo grave. Por ejemplo, la hipotensión es una característica común de una reacción alérgica potencialmente mortal llamada anafilaxia.
En esta sección aprenderemos sobre las condiciones que tienen como característica la hipotensión.
Anafilaxia
Algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas graves a un producto de IgIV o a sus componentes. Los síntomas de anafilaxia (excepto la hipotensión) incluyen:
- Dificultad para respirar
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Hinchazón de la cara o la lengua
- Erupción
- Picor
Hemólisis aguda
La hemólisis se produce cuando los glóbulos rojos se rompen más rápido de lo que el cuerpo puede reponerlos. Además de la presión arterial baja, la hemólisis puede causar:
- Fiebre
- Dificultad para respirar
- Orina de color rojo/marrón/té
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Dolor de espalda
Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI)
TRALI es una reacción a la IgIV potencialmente mortal. Se produce durante la infusión o en las 6 horas posteriores. Los síntomas, además de la hipotensión, incluyen:
- Respiración rápida
- Dificultad para respirar
- Fiebre
- Frecuencia cardíaca rápida
Infección bacteriana
Las infecciones bacterianas son extremadamente raras. La infección podría resultar de una contaminación durante la administración de IgIV. Los síntomas incluyen:
- Fiebre alta (durante o hasta 4 horas después de la infusión de IgIV)
- Dificultad para respirar
- Frecuencia cardíaca rápida
Si presenta alguna de estas afecciones, su médico primero suspenderá el tratamiento con IgIV. Posteriormente, le recetará medicamentos específicos para su afección. Estos medicamentos pueden incluir epinefrina, esteroides y medicamentos para la alergia.
En algunos casos, puede ser necesario administrar oxígeno y asistencia respiratoria. La decisión de reanudar la infusión depende de cada caso. Tras reevaluar su estado, su médico podría cambiar a otra preparación de IgIV.
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¿Puede la IgIV causar presión arterial alta?
Su presión arterial podría subir demasiado mientras recibe terapia con IgIV. La presión arterial alta (hiPERtensión) puede causar dolores de cabeza, mareos o visión borrosa. Si cree que tiene presión arterial alta, consulte a su médico de inmediato.
REFERENCIAS:
- Nguyen, Elizabeth et al. “Reacciones a la infusión de inmunoglobulina intravenosa en pacientes con enfermedad de Kawasaki sometidos a sedación”. Revista de farmacología y terapéutica pediátrica: JPPT: la revista oficial de PPAG, vol. 25, 3 (2020): 251-255. doi:10.5863/1551-6776-25.3.251
- Kroez, Monika et al. “Hipotensión con terapia de inmunoglobulina intravenosa: importancia del pH y la formación de dímeros”. Biologicals: revista de la Asociación Internacional de Normalización Biológica, vol. 31, 4 (2003): 277-86. doi:10.1016/j.biologicals.2003.09.001
- Bleeker, Wim K., et al. “Efectos secundarios vasoactivos de preparaciones de inmunoglobulina intravenosa en un modelo de rata y su tratamiento con acetilhidrolasa recombinante del factor activador de plaquetas”. Blood, vol. 95, n.º 5, marzo de 2000, págs. 1856–61, doi:10.1182/blood.v95.5.1856.005k03_1856_1861.
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