Todo lo que necesita saber sobre las contraindicaciones de la IgIV

Existen situaciones específicas en las que debes evitar terapia con inmunoglobulina intravenosa (IVIG)Úselo con precaución. En este artículo, aprenderá sobre las contraindicaciones de la IgIV y otros temas relacionados.

¿Cuáles son las contraindicaciones y sus tipos?

Una contraindicación es una situación en la que el uso de un medicamento o procedimiento médico específico es inadecuado, pudiendo provocar lesiones o complicaciones potencialmente mortales.

Existen dos categorías de contraindicaciones:

Contraindicación relativa

La contraindicación relativa se refiere a situaciones en las que se requiere un enfoque prudente al emplear dos medicamentos o procedimientos simultáneamente. Este tipo de contraindicación puede considerarse admisible cuando las ventajas superan con creces los posibles riesgos.

Por ejemplo, debido a los posibles riesgos fetales, los médicos suelen desaconsejar el uso de rayos X durante el embarazo. Sin embargo, en circunstancias extremas, se puede considerar su uso.

Contraindicación absoluta

Una contraindicación absoluta se da cuando un medicamento o procedimiento en particular debe evitarse por completo. Por ejemplo, las mujeres embarazadas no deben usar isotretinoína (un medicamento para tratar el acné). 

Además del medicamento principal, otros componentes del producto también podrían justificar la abstención de su uso.

Contraindicaciones de IgIV: ¿Qué hay que saber?

No existen contraindicaciones definitivas para los productos de IgIV [1]. 

Sin embargo, podría ser necesario evitar algunas opciones de tratamiento debido a su salud o a sus ingredientes específicos. Por lo tanto, las contraindicaciones de la IgIV se adaptan a cada paciente, considerando también el producto.

Hay muchas marcas de IgIV disponibles en EE. UU.: 

• Vivigam
• Carimune
• Flebogamma
• Gammagard S/D (IgA baja)
• Gammagard Líquido
• Gammaked
• Gammaplex
• Gamunex
• Octagam
• Privigen

A continuación describimos las contraindicaciones comunes a todos Marcas de IgIV así como aquellos específicos de un producto o paciente. 

Contraindicaciones comunes de la IgIV

Todos los productos de IgIV están contraindicados en dos situaciones:

• En personas con antecedentes de reacciones graves y potencialmente mortales a la inmunoglobulina humana.
• En individuos con deficiencia de IgA con anticuerpos contra IgA y antecedentes de hipersensibilidad.

Contraindicaciones específicas del producto para la IgIV

• Octagam contiene maltosa, un azúcar derivado del maíz. Por lo tanto, si tiene alergia al maíz, se recomienda evitar su consumo.
• Se recomienda evitar el uso de Gammaplex si tiene intolerancia hereditaria a la fructosa.
• Los bebés y neonatos sin tolerancia establecida a la sacarosa o fructosa no deben recibir Gammaplex.

Contraindicaciones de la IgIV específicas del paciente

• Las personas con insuficiencia renal o diabetes no deben tomar productos de IgIV estabilizados con azúcar.
• Los pacientes postrasplante no deben recibir productos de IgIV hiperosmolares.

Las personas con enfermedades cardíacas o hipertensión deben tener precaución al consumir productos con alto contenido de sodio.

¿Está contraindicada la IgIV en la sepsis?

No. Un estudio de 2022 concluyó que la terapia con IgIV podría ser una opción para tratar a personas con sepsis y niveles bajos de IgG [2].

¿Está contraindicada la IgIV durante el embarazo?

El embarazo no es una contraindicación absoluta para la IgIV. Por lo tanto, si los beneficios de un tratamiento con IgIV superan con creces los posibles riesgos, es posible que las mujeres embarazadas deseen continuar con el tratamiento. Un estudio de 2021 publicado en [el...] Revista estadounidense de inmunología reproductiva afirma que no existe un mayor riesgo de lesión para la madre o el feto cuando se utiliza IgIV durante el embarazo [3].

¿La IgIV interfiere con las vacunas?

La IgIV podría interactuar con ciertas vacunas. Es importante informar a su profesional de la salud sobre su tratamiento con IgIV antes de vacunarse.

Por ejemplo, los niños que reciben tratamiento con IgIV no deben recibir la vacuna triple vírica (MMR), ya que la IgG puede disminuir la eficacia de la vacuna. Los expertos recomiendan retrasar la vacunación al menos nueve meses después. Terapia con IgIV.

Se produce poca o ninguna interacción entre la IgIV y las siguientes vacunas [4]:

• Vacunas inactivadas
• Vacunas orales vivas (rotavirus, vacunas orales contra la fiebre tifoidea)
• Vacuna intranasal viva (vacuna antigripal viva atenuada)
• Vacuna contra el bacilo de Calmette-Guérin (BCG)
• vacuna contra la fiebre amarilla

Existe poca información sobre las interacciones entre las preparaciones de IgIV y las vacunas contra la COVID-19. Sin embargo, es poco probable que la IgIV afecte a las vacunas de ARNm contra la COVID-19.5]:

Los autores de un estudio de 2023 señalan que la IgIV puede beneficiar a las personas con miositis y un mayor riesgo de infección por COVID-19 [6].

¿Se puede administrar IgIV en casos de insuficiencia renal?

Si bien existe una advertencia en recuadro sobre un mayor riesgo de insuficiencia renal asociado con todos los productos de IgIV, la función renal disminuida no es una causa definitiva para renunciar a la terapia con IgIV.