Aunque no suele recomendarse, las preparaciones de IgIV especialmente formuladas pueden ser una opción para personas con enfermedad grave. deficiencia de IgA que no responden a las vacunas ni a los antibióticos.
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La inmunoglobulina intravenosa, o IgIV, es un tratamiento vital que restaura la función inmunitaria. Contiene anticuerpos (proteínas que combaten infecciones) de donantes sanos.
La IgIV puede utilizarse para tratar diversas enfermedades inmunitarias. Si bien las enfermedades aprobadas por la FDA para cada marca pueden variar ligeramente, a continuación se presentan algunos ejemplos de tratamientos con IgIV:
- Inmunodeficiencia humoral primaria
- Neuropatía motora multifocal
- leucemia linfocítica crónica de células B
- Púrpura trombocitopénica inmunitaria
- Síndrome de Kawasaki
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
- Anemia aplásica
- Infecciones
- Trasplante de órganos sólidos
- Esclerosis múltiple
- Artritis reumatoide
- Polimiositis
¿Qué es la deficiencia de IgA?
La deficiencia de IgA es la inmunodeficiencia más común en humanos. Las personas con esta afección tienen poca o ninguna inmunoglobulina A (IgA) en la sangre. La IgA es un anticuerpo (un tipo de proteína) que ayuda a combatir las infecciones.
La mayoría de las personas con deficiencia de IgA no suelen tener problemas de salud y no suelen saber que la tienen. Sin embargo, algunas de estas personas tienen un mayor riesgo de padecer infecciones pulmonares recurrentes, diarrea, alergias o trastornos autoinmunes (p. ej., enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis crónica activa).
Aún no existe cura, aunque se pueden usar antibióticos para tratar o prevenir infecciones. Además, puedes tomar medidas para evitar contraer una infección, como lavarte las manos con frecuencia y usar mascarilla.
¿Se puede utilizar IgIV para la deficiencia de IgA?
La terapia con IgIV no es el tratamiento principal para la deficiencia de IgA. Sin embargo, puede ser una opción si las vacunas y los antibióticos no funcionan.
El uso de IgIV para la deficiencia de IgA es algo controvertido. Los productos de IgIV contienen cantidades variables de IgA, lo que puede desencadenar reacciones alérgicas potencialmente mortales en algunas personas con deficiencia de IgA. En muchos casos, los anticuerpos anti-IgA median dichas reacciones.
Contenido de IgA de diferentes marcas de IgIV
| Marca IVIG | Contenido de IgA (µg/mL) |
| Gammaplex 10% | < 20 |
| Bivigam 10% | ≤ 200 |
| Flebogamma 5% | < 50 |
| Flebogamma 10% | < 100 |
| Gamunex | 46 |
| Octagam 5% | ≤ 200 |
| Octagam 10% | Aprox. 106 |
| Panzyga | Aprox. 100 |
| Privigen | ≤ 25 |
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Habla con un especialistaLos fabricantes de productos de IgIV indican en la etiqueta que no deben usarse en personas con deficiencia de IgA y anticuerpos anti-IgA. Asimismo, afirman que, dado que estas preparaciones contienen principalmente IgG y pequeñas cantidades de IgA, es poco probable que las personas con deficiencia de IgA se beneficien de ellas.
Sin embargo, algunos estudios sugieren que los anticuerpos anti-IgA podrían no ser tan cruciales para causar efectos secundarios como se creía anteriormente. De igual manera, los productos que contienen IgA no siempre desencadenan la aparición de anticuerpos anti-IgA. Cabe destacar que varios estudios han demostrado el uso seguro de la IgIV para la deficiencia de IgA, incluso en personas con altos niveles de anticuerpos anti-IgA.1].
Las preparaciones de inmunoglobulina subcutánea (IGSC) o inmunoglobulina intravenosa (IVIG) con bajas cantidades de IgA son ideales para personas con deficiencia de IgA, ya que conllevan un menor riesgo de efectos secundarios graves. Una revisión de 2017 indicó que la IgSC o la IgIV para la deficiencia de IgA suelen ser seguras.2]. Además, un estudio antiguo describió el uso paradójico de IgIV o IgC con deficiencia de IgA para tratar a personas con deficiencia de IgA [3].
¿Puede recibir IgIV para otras afecciones si tiene deficiencia de IgA?
Podría recibir IgIV (incluso si tiene deficiencia de IgA) para otras afecciones. Dado que la IgIV es una terapia que salva vidas, no debe suspenderse en personas con deficiencia de IgA únicamente por el riesgo potencial de efectos secundarios graves.4].
Al utilizar IgIV para la deficiencia de IgA u otras inmunodeficiencias, es mejor:
- Utilice un producto con bajo nivel de IgA
- Cambiar a SCIG Si la IgIV causa problemas importantes
- Usar Premedicación con IgIV para contrarrestar posibles reacciones
- Tenga precaución durante y después del tratamiento.
¿Qué pasa con las contraindicaciones en la etiqueta?
Los productos de IgIV generalmente incluyen la deficiencia de IgA como contraindicación, lo que significa que no pueden utilizarse. Sin embargo, las contraindicaciones para los productos de IgIV se consideran contraindicaciones relativas.5] y no contraindicaciones absolutas. Esto significa que la IgIV para la deficiencia de IgA puede ser aceptable si los beneficios superan los riesgos.
¿Puede ayudar la IgIV?
Información gratuita sobre el tratamiento con IgIVConclusiones clave
- Por lo general no se recomienda la administración de IgIV para la deficiencia de IgA.
- La deficiencia de IgA generalmente se trata con antibióticos.
- En casos raros, se puede considerar la administración de IgIV si las vacunas y los antibióticos no funcionan.
- Cuando se utiliza, es mejor tener precaución y utilizar productos de IgIV con bajo contenido de IgA.
- Todos los productos de IgIV indican en su etiqueta que están contraindicados en personas con deficiencia de IgA, anticuerpos contra ella y antecedentes de alergia. Sin embargo, esto no constituye una contraindicación absoluta. La decisión final de usar (o evitar) IgIV para la deficiencia de IgA depende de si los beneficios superan los posibles riesgos. Esta es una decisión que usted y su profesional de la salud deben tomar conjuntamente.
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