¿Puede la IgIV ayudar con la gastroparesia?

La gastroparesia es un trastorno funcional poco frecuente que afecta el movimiento muscular normal del estómago. Si bien la IgIV no es el tratamiento principal para la gastroparesia, existe un creciente interés en sus posibles beneficios.

Entonces, ¿puede la IgIV ayudar con la gastroparesia?

Eso es lo que discutiremos aquí a medida que analizamos más de cerca la gastroparesia y varios estudios que han evaluado la eficacia de la IgIV para este trastorno.

Entendiendo la gastroparesia

La gastroparesia, o parálisis estomacal, es una enfermedad crónica que afecta a casi el 11% de los adultos en los EE. UU.

Esta condición interfiere con la actividad nerviosa y muscular del estómago, causando debilidad en el tracto gastrointestinal y evitando la digestión de los alimentos a un ritmo normal.

Como resultado, los alimentos que ingieres permanecen más tiempo en tu estómago y provocan diversos síntomas digestivos.

Síntomas de la gastroparesia

Algunos de los síntomas más comunes de gastroparesia que la IgIV podría aliviar incluyen:

• Náuseas
• Vómitos
• Acidez
• Reflujo ácido
• Indigestión
• Desnutrición
• Pérdida de peso
• Constipación
• Dolor abdominal
• Pérdida de apetito
• Sentirse lleno rápidamente
• Fluctuaciones del azúcar en la sangre
• Sentirse lleno por mucho tiempo
• Movimientos intestinales retrasados
• estómago hinchado o distendido
• Cambios en los niveles de azúcar en la sangre

Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas sentirán más dolor debido a la falta de digestión, mientras que otras no experimentarán ningún síntoma perceptible.

El tipo de síntoma que el tratamiento con IgIV trata para la gastroparesia puede estar relacionado con la causa subyacente de la enfermedad.

Causas de la gastroparesia

Al estudiar la eficacia de la IgIV para la gastroparesia, los científicos descubrieron que esta afección se presenta con mayor frecuencia cuando los nervios estomacales están dañados. En ocasiones, incluso puede deberse a daño muscular directo.

¿Qué puede causar este daño? Estas son las causas más comunes:

• Diabetes: Los niveles altos de azúcar en sangre en pacientes diabéticos pueden causar daño nervioso. Casi un tercio de las personas con diabetes experimentan gastroparesia.
• Cirugía: Quienes se someten a una cirugía cerca del estómago pueden experimentar gastroparesia posquirúrgica. Esta afección se produce cuando se lesiona el nervio vago.
• Infecciones: Virales y bacterianos infecciones del tracto gastrointestinal también puede causar gastroparesia.
• Trastornos autoinmunes: Los autoanticuerpos que atacan las células también pueden dañar los nervios del estómago. Una de las terapias más eficaces para... trastornos autoinmunes es IVIG, que podría ser útil para la gastroparesia.
• Medicamentos: Algunos medicamentos y drogas recreativas pueden causar gastroparesia temporal. Estos fármacos actúan bloqueando las señales nerviosas que activan los músculos del estómago.

Las causas menos comunes de esta afección pueden incluir:

• Fibrosis quística
• Trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson
• Trastornos inflamatorios crónicos del tejido conectivo como la esclerodermia

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

Los médicos deben determinar si la gastroparesia se debe a un trastorno autoinmunitario para recomendarle un tratamiento con IgIV. Pueden hacerlo preguntando sobre sus síntomas, evaluando su historial médico y realizando diversas pruebas, como:

• Resonancia magnética
• Tomografía computarizada
• Análisis de sangre
• Serie gastrointestinal superior
• Endoscopia superior
• Cápsula endoscópica
• Ecografía abdominal
• Prueba de aliento de motilidad gástrica (GEBT)
• Gammagrafía de vaciamiento gástrico (GEV)

Después de confirmar que tiene gastroparesia, los médicos pueden decidir si la IgIV es el mejor tratamiento para usted o si puede beneficiarse más con otra forma de terapia.

Tratamientos para la gastroparesia

Aunque los médicos no pueden reparar directamente el daño que causa el problema, pueden proporcionar tratamientos para estimular el vaciado del estómago.
El objetivo del tratamiento de la gastroparesia es:

• Hidratar y nutrir el cuerpo.
• Aliviar los síntomas y efectos secundarios.
• Prevenir que la condición empeore
• Estimular la contracción de los músculos del estómago.

A continuación se presentan algunas formas de tratamiento que logran estos objetivos.

Medicamentos

La IgIV no es el tratamiento de primera línea para la gastroparesia. El tratamiento principal para esta afección es agentes procinéticosSon medicamentos que estimulan la motilidad gastrointestinal.
Algunos de los medicamentos más utilizados de este grupo incluyen:

• Metoclopramida
• Eritromicina

Terapia nutricional

La terapia nutricional es otra forma de tratamiento para la gastroparesia, además de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Podría consultar con un dietista para ajustar su dieta y facilitar la digestión. Por ejemplo, consumir alimentos más fáciles de digerir.
Los médicos también pueden recetarle suplementos dietéticos, alimentación por sonda o TPN para compensar los nutrientes que faltan en tu dieta.

Cirugía

El último recurso es la cirugía. Los procedimientos quirúrgicos modifican el estómago para facilitar la digestión.
Algunos de los procedimientos quirúrgicos más comunes para la gastroparesia incluyen:

• Piloroplastia
• Bypass gástrico

IgIV

Por último, existe el tratamiento con IgIV para la gastroparesia. IgIV, o terapia con inmunoglobulina intravenosaImplica la administración intravenosa de inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son anticuerpos que ayudan al sistema inmunitario a combatir infecciones y enfermedades.
Aún se desconoce el mecanismo exacto por el cual la IgIV ayuda con la gastroparesia. Sin embargo, se cree que modula la respuesta inmunitaria y reduce la inflamación intestinal, lo que mejora la motilidad gastrointestinal.
Terapia con IgIV También puede fortalecer el sistema inmunológico del cuerpo, lo que puede influir en los nervios y los músculos para que funcionen de manera más efectiva.
 

¿Puede la IgIV tratar la gastroparesia?: Un análisis de los estudios

Debemos explorar la investigación disponible para determinar si la IgIV es eficaz para esta afección gastrointestinal. A continuación, se presentan cuatro estudios cuyos resultados sugieren que este tratamiento fuera de indicación podría ser beneficioso para algunos pacientes.

Tratamiento de la gastroparesia refractaria con inmunomodulación

Algunos pacientes con disautonomía autoinmune también pueden desarrollar gastroparesia. En 2016, 11 pacientes con este trastorno autoinmune y gastroparesia coexistente que no respondieron bien a fármacos ni intervenciones quirúrgicas... participó en un estudio.
Los científicos utilizaron el tratamiento con IgIV para este tipo de gastroparesia. Administraron micofenolato de mofetilo (un agente inmunosupresor) a algunos pacientes, mientras que a otros les administraron una combinación de MM e IgIV. El tratamiento se prolongó durante 8 a 12 semanas.
Al final del estudio, quienes recibieron terapia con IgIV experimentaron la mayor mejoría sintomática. Se estima que el 55% de los pacientes presentó mejoría en los vómitos, mientras que el 45% experimentó menos hinchazón, náuseas y dolor abdominal.
Este estudio muestra que la terapia inmunomoduladora puede aliviar los síntomas en pacientes con gastroparesia refractaria a medicamentos y dispositivos que tienen una enfermedad autoinmune coexistente.

Estudio de los efectos de la IgIV en pacientes con síntomas de gastroparesia refractaria a fármacos y dispositivos

En un estudio en 2017Los científicos evaluaron los efectos de la IgIV en pacientes con gastroparesia que eran refractarios a los tratamientos con medicamentos y dispositivos y tenían sospecha de dismotilidad gastrointestinal autoinmune.
Un total de 14 pacientes con evidencia de anomalía inmunológica participaron en este estudio. Se les realizó una evaluación psiquiátrica para descartar trastornos de la alimentación. Recibieron infusiones de 400 mg/kg durante 12 semanas.
Después de recibir un tratamiento con IgIV para la gastroparesia, observaron mejoras significativas en varios síntomas, como náuseas, vómitos, saciedad temprana y dolor de estómago.
Este estudio es otra prueba de que la IgIV puede ser eficaz en casos de gastroparesia que no responden bien a otras formas de tratamiento.

Comparación de la eficacia de la IgIV por sí sola y combinada con otros tratamientos

A estudiar en 2021 comparó la eficacia de Tratamiento de infusión de IgIV solo y combinado con estimulación eléctrica gástrica (GES) y terapia pilórica.
En este estudio participaron 112 pacientes con gastroparesia que no respondieron a otros tratamientos. Los pacientes se dividieron en tres grupos:

• Un grupo sólo recibió IgIV
• Un grupo recibió IgIV y GES
• Un grupo recibió IgIV, GES y terapia pilórica.

Tras un tratamiento de 12 semanas, los científicos evaluaron cada grupo. Más del 28,61 TP448T de los participantes respondieron bien a la terapia con IgIV sola para la gastroparesia. Los resultados mostraron que la terapia con IgIV sola tuvo tasas de respuesta más altas, mientras que la terapia combinada redujo la duración del tratamiento.

Evaluación de la respuesta al tratamiento con IgIV para la gastroparesia

Un reciente estudiar en 2023 Se evaluaron las respuestas de los pacientes a la terapia con IgIV. Los investigadores plantearon la hipótesis de que los pacientes con marcadores neuromusculares serológicos responderían mejor al tratamiento.
Para esta investigación, se evaluaron 47 pacientes que habían fracasado en tratamientos previos con medicamentos e intervenciones quirúrgicas. Los pacientes recibieron 400 mg/kg de IgIV durante 12 semanas.
De este grupo, 14 pacientes respondieron bien al tratamiento y presentaron un nivel más alto de descarboxilasa del ácido glutámico 65 (un marcador serológico). También recibieron IgIV para la gastroparesia durante más de 12 semanas.
Los resultados de este estudio muestran que la terapia prolongada y la presencia de marcadores serológicos podrían conducir a mejores tasas de respuesta. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para confirmar estos resultados.
 

¿Cómo recibir tratamiento con IgIV para la gastroparesia?

Como se puede ver en los estudios anteriores, la IgIV puede ser una opción prometedora para los pacientes que no han respondido a los tratamientos de primera línea para la gastroparesia.
Si bien se necesitan más estudios para determinar la eficacia de la IgIV para la gastroparesia, aún puede recibir este tratamiento si su médico lo considera apropiado.
Estos son los pasos para recibir la terapia con IgIV:

1. Visite a un gastroenterólogo y realice las pruebas necesarias para determinar si la IgIV es una opción de tratamiento adecuada para usted.
2. Recibir una receta para IgIV.
3. Encuentre un centro de infusión o un servicio de infusión a domicilio y programe el tratamiento.
4. Reciba tratamiento y controle sus síntomas.
5. Haga un seguimiento con su médico para ver si la IgIV funciona para su condición.

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