Guía para el tratamiento con IgIV para la PTI

Hay tres tipos diferentes de células sanguíneas circulando por el cuerpo. Los glóbulos rojos (eritrocitos) transportan oxígeno a los tejidos. Los glóbulos blancos (leucocitos) son la principal defensa del cuerpo contra invasores externos. Las plaquetas (trombocitos) se encuentran entre los primeros en responder a las lesiones vasculares y su función es detener rápidamente el sangrado hasta que se forme un tapón más estable.

En ocasiones, el sistema inmunitario ataca por error a sus propias células, lo que provoca daño y muerte celular. La púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) es una enfermedad autoinmunitaria en la que el sistema inmunitario destruye los trombocitos del propio cuerpo, lo que provoca sangrado fácil y pequeños hematomas conocidos como púrpura. Una de las diversas opciones de tratamiento disponibles para la PTI es la inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

A continuación, proporcionaremos una descripción general de la IgIV para el tratamiento de la PTI.

¿Qué es la PTI?

PTI Es la causa más común de plaquetas bajas en niños y adultos. Suele ser una afección crónica con brotes periódicos. Existen varios desencadenantes que pueden causar brotes, pero los más comunes son las infecciones virales. La PTI no se comprende completamente, pero implica la producción de anticuerpos contra las plaquetas, lo que provoca su destrucción.

Sin plaquetas que ayuden a detener el sangrado, las personas pueden notar hematomas en la piel o sangrado en diversas partes del tracto gastrointestinal. La IgIV es útil en la PTI porque puede ayudar a prevenir la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, algunas personas pueden no presentar ningún sangrado perceptible con esta afección. Afortunadamente, el sangrado grave y potencialmente mortal en la PTI es poco frecuente.

Existen diversas razones por las que las plaquetas pueden estar bajas en los análisis de laboratorio que no implican un proceso autoinmunitario. Esto puede incluir errores de laboratorio, medicamentos, dieta o ciertas infecciones. El diagnóstico de la PTI implica primero buscar otras posibles causas. Una vez descartadas otras causas, pueden indicarse tratamientos para la PTI, como la inmunoglobulina intravenosa (IVIG).

IgIV: conceptos básicos

Anticuerpos, o inmunoglobulinas (IG) son proteínas que ayudan al sistema inmunitario a destruir y eliminar patógenos. Los anticuerpos funcionan como una llave que se une a sitios específicos de los invasores extraños y facilita su eliminación. En la IgIV, los anticuerpos se obtienen de donantes y se administran por vía intravenosa (IV) al receptor. La IgIV puede tratar la PTI, así como otras afecciones.

Algunas afecciones médicas interfieren con la capacidad del cuerpo para desarrollar anticuerpos u otras células inmunitarias. En estas situaciones, IgIV Se puede utilizar para introducir anticuerpos circulantes en el torrente sanguíneo del receptor. Los anticuerpos funcionan igual que si el cuerpo del receptor los produjera, uniéndose a los invasores y neutralizándolos, lo que ayuda a protegerlos contra las infecciones.

Las enfermedades autoinmunes son otras afecciones que pueden beneficiarse de la IgIV. En estas enfermedades, el sistema inmunitario ataca las propias células del organismo. La IgIV puede utilizarse para el tratamiento de la PTI y otras enfermedades autoinmunes, desviando el sistema inmunitario para que actúe sobre estos nuevos anticuerpos o inactivando las células inmunitarias.

Diferentes opciones de tratamiento para la PTI

El tratamiento de la PTI generalmente se centra en reducir el riesgo de sangrado grave. En algunos casos, basta con la monitorización. Incluso si hay sangrado, el tratamiento puede no ser necesario. En ciertos casos de PTI, la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y un tipo de medicamentos conocidos como esteroides pueden ser útiles. Estos tipos de tratamiento se utilizan generalmente en la PTI si el recuento de plaquetas es muy bajo o si hay síntomas molestos.

Los esteroides pueden utilizarse para prevenir la maduración de las células inmunitarias y bloquear las señales de inflamación. Los esteroides y la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) suelen utilizarse conjuntamente como tratamiento inicial de la PTI. Ambos métodos de tratamiento pueden ser eficaces para aumentar el recuento de plaquetas. Sin embargo, la IGIV proporciona resultados más rápidos y puede utilizarse sola si no se pueden administrar esteroides debido a otras afecciones médicas.

En casos raros de PTI que no responden a la IgIV ni a las terapias iniciales, se pueden utilizar otros tratamientos. Estos pueden incluir anticuerpos modificados genéticamente o medicamentos que estimulan la producción de plaquetas. En casos graves, el bazo también puede extirparse quirúrgicamente, ya que es el principal lugar donde se destruyen las plaquetas en la PTI.

Cómo funciona la IgIV en el tratamiento de la PTI

La IgIV es un tratamiento de primera línea para la PTI que se ha utilizado durante varios años. A menudo se combina con otros tratamientos para obtener los mejores resultados. En la PTI, los anticuerpos de una persona recubren las plaquetas y las marcan para su destrucción por las células inmunitarias del bazo y el hígado. La IgIV actúa saturando las células inmunitarias, interfiriendo con la señal que les permite engullir y destruir las plaquetas.

La IgIV es especialmente útil para la PTI como tratamiento de rescate, ya que puede aumentar rápidamente el recuento de plaquetas en tan solo 24 a 48 horas. Esto la hace ideal para quienes padecen PTI y necesitan someterse a un procedimiento invasivo urgente o han sufrido recientemente una lesión que aumenta el riesgo de sangrado.

¿Quién debe recibir tratamiento con IgIV?

El tratamiento de la PTI depende de la gravedad del sangrado. En caso de sangrado leve, no suele ser necesario más tratamiento que abordar la causa subyacente. El sangrado en o alrededor de estructuras críticas, o un sangrado que causa una disminución significativa del recuento sanguíneo, requiere una intervención más urgente.

Su médico puede abordar las posibles causas del sangrado y aconsejarle sobre si es adecuado utilizar IgIV para la PTI.

Cómo se administra la IgIV para el tratamiento de la PTI

Las inmunoglobulinas se almacenan en refrigeradores después de su recolección y luego se dejan calentar a temperatura ambiente antes de su administración. Si bien la administración intravenosa (IV) es la vía más común, las inmunoglobulinas también pueden... administrado mediante inyecciones debajo de la piel (vía subcutánea) o en el músculo. La IgIV generalmente se administra en un centro de atención médica, pero también se puede administrar en un Entorno doméstico por personal de infusión experimentado en algunos casos.

Para el tratamiento de la PTI, la IgIV se transfunde durante varias horas. En ocasiones, la administración de la dosis completa puede tardar dos días. Por otro lado, la IgIV puede suspenderse prematuramente si el recuento plaquetario alcanza niveles adecuados antes de finalizar la terapia.

Los intervalos de dosificación también pueden variar según la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Generalmente, las inmunoglobulinas permanecen en el organismo entre dos y seis semanas para proporcionar un alivio temporal antes de degradarse. No es necesario volver a administrar IgIV al final de ese intervalo.

Cómo prepararse para el tratamiento con IgIV en la PTI

Una de las mejores maneras de prepararse para el tratamiento con IgIV es hidratarse. Esto es especialmente importante para personas con otros problemas médicos, como diabetes o enfermedad renal. Puede recibir hidratación intravenosa antes de la transfusión de IgIV para la PTI, pero una hidratación adecuada se puede lograr bebiendo abundante líquido en los días previos al tratamiento.

A menudo no es necesaria la premedicación antes del tratamiento con IgIV. El tratamiento con Tylenol o ibuprofeno puede proporcionar cierto alivio o ayudar a prevenir algunos posibles efectos secundarios de la IgIV, como dolor de cabeza, náuseas, dolores musculares o escalofríos. Si una persona ha recibido tratamientos previos con IgIV sin complicaciones, la premedicación podría no ser necesaria.

Efectos adversos del tratamiento con IgIV

Las personas pueden experimentar diversos efectos adversos después de los tratamientos con IgIV. La mayoría de estos efectos secundarios se presentan a las pocas horas de iniciar la infusión. Es más probable que las personas experimenten síntomas después del primer tratamiento que después. La gravedad y el tipo de reacción adversa también dependen de otras afecciones médicas. El riesgo de efectos adversos suele ser mayor con dosis altas y velocidades de infusión más rápidas.

La IgIV para la PTI no presenta efectos adversos exclusivos. Los efectos adversos más comunes que pueden experimentar las personas son: dolores de cabeza, seguido de fatiga, dolor abdominal, escalofríos y dolores musculares. Estas reacciones suelen ser leves y de corta duración. La anafilaxia, una reacción alérgica grave, es extremadamente rara. Por estas razones, el primer tratamiento con IgIV para la PTI suele administrarse en un centro de atención médica supervisado.

Si se presentan reacciones adversas, el tratamiento generalmente puede revertir los efectos. Los dolores y molestias pueden tratarse con medicamentos de venta libre. El riesgo de reacciones adversas puede minimizarse mediante una hidratación adecuada antes de la infusión. Además, existen varias opciones. fabricantes de IgIV; cambiar a un producto diferente Puede prevenir reacciones futuras. Comenzar con una dosis menor y una velocidad de infusión más lenta también puede ayudar a prevenir efectos adversos.

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