Hemofilia y salud femenina: cómo la hemofilia afecta la menstruación, el embarazo y el parto

Hemofilia Es un trastorno genético poco común que dificulta la coagulación de la sangre. Puede provocar episodios de sangrado prolongados, incluso por cortes menores. Si bien la hemofilia afecta principalmente a hombres, las mujeres también pueden verse afectadas, especialmente como portadoras o, en casos excepcionales, como pacientes. Las mujeres con hemofilia enfrentan desafíos especiales durante la menstruación, el embarazo y el parto. Para controlar estas afecciones adecuadamente, es necesario comprender la hemofilia y los riesgos que puede causar. En este artículo, hablaremos sobre la hemofilia y la salud femenina, y cómo la hemofilia afecta a las mujeres durante la menstruación, el embarazo y el parto.

La hemofilia y la salud de la mujer

La hemofilia es una enfermedad genética poco común que afecta la capacidad de la sangre para coagular. La mayoría de los pacientes con hemofilia son hombres que nacen con esta enfermedad, ya que se transmite de padres a hijos. Las mujeres también pueden padecerla, aunque es mucho menos frecuente. Un estudio reciente recopiló datos sobre mujeres con hemofilia en EE. UU. [1Se encontró que, entre 2012 y 2020, solo 1667 mujeres recibieron tratamiento para la hemofilia en centros de tratamiento de hemofilia (CTH). De ellas, solo 51 presentaban hemofilia grave y 79, hemofilia moderada. La hemofilia leve fue la más común en mujeres, presentándose en 1537. Según los datos disponibles, se estima que el número de mujeres con hemofilia en todo el mundo es de aproximadamente 360 000, tanto diagnosticadas como no diagnosticadas.3].

La hemofilia es causada por una mutación en uno de los genes del cromosoma X, que se transmite de padres a hijos. Los hombres solo tienen un cromosoma X, por lo que padecerán hemofilia si heredan un gen mutado. Sin embargo, las mujeres tienen dos cromosomas X. Por lo tanto, si heredan un gen mutado en un cromosoma X, el otro gen normal en el otro cromosoma X les ofrecerá cierta protección. Estas mujeres generalmente no presentan síntomas y llevan una vida normal, y se las conoce como portadoras. Sin embargo, aproximadamente el 30% de las mujeres portadoras experimentan sangrado anormal, como menstruaciones abundantes y prolongadas.4En casos raros, algunas mujeres reciben dos genes defectuosos (uno de cada progenitor) o reciben un gen defectuoso, pero su otro cromosoma X no funciona. Estas mujeres experimentan síntomas de sangrado graves, al igual que los hombres.2].

Cómo afecta la hemofilia a la menstruación

La hemofilia puede causar grandes desafíos para las mujeres, especialmente en lo que respecta a la menstruación. Algunas de las complicaciones que la hemofilia genera con respecto a la menstruación son [5]:

Sangrado menstrual abundante: Las mujeres con hemofilia o portadoras del gen suelen experimentar sangrado menstrual abundante. Esto provoca una pérdida de sangre significativa y la necesidad de cambiar los productos sanitarios con frecuencia. También provoca complicaciones como anemia, fatiga, debilidad, etc.

Periodos prolongados: La hemofilia puede aumentar la duración de la menstruación. Esta puede durar más de los 3 a 7 días habituales.

Sangrado intermenstrual: Es posible que experimentes sangrado entre tus periodos menstruales regulares. Este sangrado irregular puede dificultar el control de tu salud menstrual.

Para controlar estas complicaciones, puede consultar con un centro de tratamiento de hemofilia (CTH). Estos profesionales pueden recetar terapias hormonales, como píldoras anticonceptivas, que pueden reducir la gravedad del sangrado. También podrían recetar suplementos de hierro para combatir la anemia causada por el sangrado menstrual abundante.

Cómo afecta la hemofilia al embarazo

Las mujeres con hemofilia tienen un mayor riesgo de sangrado, especialmente durante el parto y el posparto. Durante el embarazo, sus factores de coagulación fluctúan. Estos factores son esenciales para la formación de coágulos sanguíneos. Por lo tanto, es importante controlar regularmente los niveles de factores de coagulación y usar concentrados de factores de coagulación si es necesario. 

Las mujeres con hemofilia o portadoras tienen la probabilidad de transmitir el gen mutado a sus hijos. Si un hijo hereda el gen mutado, desarrollará hemofilia. Si una hija hereda el gen mutado, será portadora; en casos excepcionales, podría desarrollar hemofilia. Por lo tanto, es importante recibir asesoramiento y pruebas genéticas, que pueden determinar la probabilidad de tener un hijo con hemofilia.

Las mujeres con hemofilia pueden tener otras complicaciones como aborto espontáneo, parto prematuro, etc. Es necesario planificar su embarazo con su médico para garantizar un embarazo seguro.2][6].

Cómo afecta la hemofilia al parto

La hemofilia puede causar muchas complicaciones en el parto. Una de ellas es el mayor riesgo de sangrado durante el parto. Las mujeres con hemofilia pueden tener un parto vaginal o una cesárea, según su situación individual. Ambos procedimientos pueden causar una pérdida significativa de sangre debido a la disminución de la capacidad del cuerpo para formar coágulos. Para controlar el riesgo de sangrado, su médico podría administrarle concentrados de factor de coagulación antes, durante y después del parto.

Otra preocupación importante para las mujeres con hemofilia es la hemorragia posparto (sangrado excesivo después del parto). Puede ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al parto o varios días después. Es necesaria una vigilancia estrecha para garantizar la seguridad.

Después del parto, es importante realizarle una prueba de hemofilia al recién nacido. Sin embargo, no siempre es posible obtener un diagnóstico preciso al nacer. Por lo tanto, se le realiza una nueva prueba de hemofilia al bebé a los 6 meses para confirmar el diagnóstico.2].

Recuerde que el manejo del parto con hemofilia requiere una planificación cuidadosa, tratamiento médico y el apoyo adecuado. Con las estrategias de manejo adecuadas, puede tener un parto seguro y garantizar los mejores resultados posibles para usted y su bebé.