El daño articular es una de las complicaciones más comunes y graves de hemofilia que pueden afectar las actividades de la vida diaria de los pacientes. Típicamente Los pacientes con hemofilia grave tienen mayor riesgo de sufrir daños en las articulaciones. que otros con casos leves o moderados.
Habla con un especialista
Acerca de la asistencia para copagosLa hemofilia es un trastorno hereditario en el que la sangre no coagula correctamente debido a una deficiencia de proteínas de coagulación (factor VIII o IX). Los pacientes con este trastorno sanguíneo pueden presentar sangrado excesivo, especialmente interno, incluso con lesiones leves.
El sangrado interno repetido en las articulaciones o alrededor de ellas puede dañarlas permanentemente o provocar una afección llamada artropatía (un tipo de enfermedad de las articulaciones) si no se controla y trata adecuadamente.
En este artículo, analizaremos en detalle la hemofilia y la salud articular. En concreto, explicaremos cómo la hemofilia afecta a las articulaciones y qué precauciones y tratamientos se pueden tomar para prevenir y tratar el daño articular.
Hemofilia y salud articular
La salud articular suele verse comprometida en los pacientes, independientemente de su tipo de hemofilia (A o B). Ambos tipos de hemofilia aumentan el riesgo de hemorragia interna, especialmente en las articulaciones, una afección conocida como hemartrosis.
Cuando un paciente experimenta hemorragias frecuentes (2 o 3 veces en 6 meses) en las mismas articulaciones, esto provoca inflamación crónica, dolor y, con el tiempo, daño articular a largo plazo. Generalmente, el daño articular comienza después de un episodio de hemorragia grave.
¿Cómo se produce el daño articular en pacientes con hemofilia?
Los pacientes con hemofilia suelen experimentar daño articular similar al de los pacientes con artritis. El daño se produce en dos zonas de las articulaciones: sinovio y el cartílago.
Daños a la membrana sinovial
La membrana sinovial es una fina capa de tejido conectivo blando que recubre el interior de las articulaciones y produce líquido sinovial para reducir la fricción entre los huesos y facilitar el movimiento de las articulaciones. Esta zona (membrana sinovial) también contiene numerosos vasos sanguíneos, razón por la cual el sangrado articular es común en la hemofilia.
Cuando se produce una hemorragia en la articulación, la membrana sinovial absorbe sangre para extraerla de su cavidad. Como resultado, la membrana sinovial se engrosa debido a la acumulación de hierro en la sangre y se inflama (o hincha). Esta afección se conoce como sinovitis.
Daño al cartílago
La membrana sinovial inflamada libera enzimas y marcadores inflamatorios que degradan el cartílago articular. El cartílago es el tejido conectivo resistente pero flexible que recubre los extremos de los huesos y les permite moverse con fluidez. Cuando el cartílago se daña o destruye, los huesos rozan entre sí, causando dolor y mayor daño.
El sangrado continuo y el daño articular pueden causar deformidad articular. Como resultado de una lesión articular persistente a lo largo del tiempo, la articulación dañada desarrolla artritis (o inflamación articular) y dolor crónico.
Las articulaciones que se ven más afectadas y se dañan debido a sangrados repetidos son las articulaciones de bisagra, que incluyen las rodillas, los tobillos y los codos.
¿Cómo se puede prevenir el daño articular?
Se puede prevenir el daño articular controlando o previniendo el sangrado. Una vez que la articulación se daña, se puede reparar, pero no puede recuperar la salud que tenía antes del daño.
A continuación se presentan las medidas preventivas que puede tomar para reducir el riesgo de daño articular:
Tratamiento regular con terapia de reemplazo de factores de coagulación
Si se produce una hemorragia, debe buscar inmediatamente tratamiento con terapia de reemplazo de factor de coagulación. Durante esta terapia, se infunde en el torrente sanguíneo el factor de coagulación faltante. Esto detendrá la hemorragia y reducirá el riesgo de daño articular a largo plazo.
El tratamiento regular con terapia profiláctica ayuda a reducir la frecuencia de episodios de sangrado en las articulaciones.
Obtenga asistencia financiera
Estrategias de tratamiento RICE
Las estrategias de tratamiento RICE significan Rest, Ieso, doopresión y mielevación.
- REstire la articulación afectada para detener el sangrado. Use un andador o muletas para caminar y evite ejercicios con carga de peso.
- IMasajee la articulación afectada durante 10 a 20 minutos cada 4 a 6 horas diariamente.
- doLa compresión ayuda a limitar el sangrado y aliviar el dolor. Envuelva la venda elástica alrededor del punto lesionado para comprimir la zona afectada.
- miLa elevación disminuye la presión sobre los vasos sanguíneos y permite que la sangre drene de la articulación. Mientras descansa, puede elevar la zona lesionada a una posición superior a la del corazón durante 2 o 3 días.
Ejercicio regular
Se recomienda la actividad física regular, como caminar, nadar o montar en bicicleta, para mantener la salud articular y la fuerza muscular. Estos ejercicios suelen ser seguros y no ejercen presión sobre las articulaciones.
Dieta equilibrada y nutritiva
Una dieta equilibrada y nutritiva puede ayudar a mantener el peso y la salud articular en general. Una dieta rica en alimentos antiinflamatorios, calcio y vitamina D... alimentos que estimulan el colágenoAdemás, una ingesta adecuada de proteínas beneficia las articulaciones al protegerlas y fortalecer sus tejidos.
Además, una educación adecuada sobre los primeros signos de sangrado articular a los pacientes y cuidadores puede ayudarlos a buscar un tratamiento temprano y evitar que sangrados menores causen daños graves y a largo plazo.
¿Cómo se puede tratar el daño articular?
A pesar de tomar medidas preventivas, algunos pacientes con hemofilia grave aún pueden sufrir daño articular. En este caso, los médicos suelen recomendar tratamientos efectivos para tratar las articulaciones, reducir el dolor y mejorar su función.
Los siguientes son algunos procedimientos de tratamiento a los que puede someterse para tratar el daño articular:
1. Sinovectomía
La sinovectomía consiste en la extirpación de la membrana sinovial. Este procedimiento tiene como objetivo reducir la frecuencia de los episodios de sangrado, reducir el dolor crónico y ralentizar o detener la degeneración articular. Generalmente, se recomienda para prevenir la progresión de la artropatía.
Generalmente se realiza de tres maneras: radioactiva, artroscópica y sinovectomía quirúrgica. Su profesional de la salud elegirá la mejor opción según su afección.
2. Tratamiento de reemplazo articular
El reemplazo articular, también conocido como artroplastia, se realiza cuando el dolor causado por el daño articular interfiere con las actividades cotidianas y afecta gravemente la calidad de vida del paciente. Los reemplazos de rodilla y cadera son más comunes que los de hombro y tobillo.
3. Fusión
La fusión, o artrodesis, es un procedimiento que consiste en extirpar quirúrgicamente las articulaciones dolorosas y fusionar los huesos. Puede consultar con su profesional de la salud para obtener el mejor plan de tratamiento para su afección.
Hemofilia y salud articular: Resumen
El daño articular es una complicación común de la hemofilia y requiere atención médica inmediata para prevenir la deformación articular y la discapacidad a largo plazo. Los pacientes con hemofilia pueden evitar el riesgo de daño articular con un estilo de vida saludable. Esto incluye actividades como la actividad física regular, la terapia de reemplazo coagulante oportuna y una nutrición equilibrada. En pacientes con daño articular, la fisioterapia, la sinovectomía, la terapia de reemplazo articular y la artrodesis pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar la calidad de vida.
REFERENCIAS:
- Knobe, K., y Berntorp, E. (2011). Hemofilia y enfermedad articular: fisiopatología, evaluación y tratamiento. Revista de Comorbilidad, 1, 51-59. https://doi.org/10.15256/joc.2011.1.2
- Gooding, R., Thachil, J., Alamelu, J., Motwani, J. y Chowdary, P. (2021). Sangrado articular asintomático y salud articular en la hemofilia: Una revisión de variables, métodos y biomarcadores. Revista de Medicina de la Sangre, 12, 209-220. https://doi.org/10.2147/JBM.S304597
- Walsh, S., Camp, C., Mazza, G., Carroll, L., Hoxer, C. y Wilkinson, L. (2018). El impacto de la hemofilia grave y la presencia de articulaciones diana en la calidad de vida relacionada con la salud. Resultados de salud y calidad de vida, 16. https://doi.org/10.1186/s12955-018-0908-9
- Hmida, J., Hilberg, T., Ransmann, P., Tomschi, F., Klein, C., Koob, S., Franz, A., Richter, H., Oldenburg, J. y Strauss, AC (2022). Articulaciones con mayor afectación subjetiva en pacientes con hemofilia: ¿qué ha cambiado en Alemania tras 20 años? Hemofilia, 28(4), 663-670. https://doi.org/10.1111/hae.14564
- Holstein, K., y Martinoli, C. Enfermedad articular en la hemofilia: fisiopatología, dolor e imágenes. Hemofilia, 24, 44-49. https://doi.org/10.1111/hae.13449
- Gualtierotti, R., Solimeno, LP y Peyvandi, F. (2021). Artropatía hemofílica: Conocimientos actuales y perspectivas futuras. Revista de trombosis y hemostasia, 19(9), 2112-2121. https://doi.org/10.1111/jth.15444
- Manco-Johnson, M., Acharya, S., Ahuja, S., Chitlur, M., Sridhar, DC, Fedewa, S., Isaac, D., Kulkarni, R., Schieve, L., Sharathkumar, AA, Le, B. y Soucie, M. (2023). Factores de riesgo de hemorragia articular en hemofilia A y B grave: análisis de la cohorte de vigilancia longitudinal de recuentos comunitarios. Sangre, 142(Suplemento 1), 287. https://doi.org/10.1182/blood-2023-179850
- O'Hara, J., Walsh, S., Camp, C., Mazza, G., Carroll, L., Hoxer, C. y Wilkinson, L. (2018). El impacto de la hemofilia grave y la presencia de articulaciones diana en la calidad de vida relacionada con la salud. Resultados de salud y calidad de vida, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12955-018-0908-9
- Leuci, A., y Dargaud, Y. (2023). Artropatía inducida por sangre: una importante complicación incapacitante de la hemofilia. Revista de Medicina Clínica, 13(1), 225. https://doi.org/10.3390/jcm13010225
Spanish 
English 
Chinese 
Vietnamese