Hemofilia y tratamiento dental: Cómo prevenir y tratar las lesiones bucales

Personas con hemofilia Experimentan casi 30 sangrados al año. De estos, aproximadamente 10% afectan la boca, la lengua y las encías.1].

El sangrado de encías y el sangrado posterior a la extracción son características de la hemofilia. Cuanto más grave es la afección, más frecuentes son los episodios de sangrado. En los niños, pueden formarse úlceras y hematomas en los labios y la lengua. 

La mala higiene bucal se asocia con un mayor riesgo de sangrado bucal en personas con hemofilia. En este artículo, analizaremos a fondo la hemofilia y el tratamiento dental.

Los 10 mejores consejos para prevenir el sangrado de encías y las lesiones bucales

La Federación Mundial de Hemofilia recomienda los siguientes consejos para ayudar a reducir la necesidad de tratamiento y visitas al departamento de emergencias [2]:

1. Cepíllese los dientes (durante dos minutos por sesión) al menos dos veces al día con pasta dental que contenga flúor. 
2. Reemplace su cepillo de dientes al menos cada 3 meses. 
3. Utilice enjuagues bucales que contengan triclosán o clorhexidina. 
4. Elija un cepillo con cerdas de textura media. Las cerdas duras pueden causar lesiones en la boca y las suaves no ayudan a eliminar la placa. 
5. Utilice productos de limpieza interdental (hilo dental, cinta adhesiva y cepillos interdentales) para prevenir la caries y otros problemas dentales.
6. Puede usar suplementos de flúor, como geles o tabletas, si el contenido de flúor en su agua potable es inferior a 1 ppm. Consulte con su dentista para saber qué es el flúor en ppm y si necesita un suplemento de flúor. 
7. Limite el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar y ácido a tres veces al día. Por ejemplo, bebidas carbonatadas, jugos de fruta y cereales. Lleve un diario de alimentos para controlar sus hábitos alimenticios. 
8. Puede utilizar edulcorantes artificiales, como aspartamo, acesulfamo y sorbitol. 
9. Visite a su dentista periódicamente, preferiblemente cada 6 meses. 
10. Deje de fumar. Puede encontrar ayuda en CDC.gov/dejardedejar y Libre de humo.gov.

Si usted o alguien que ama tiene hemofilia, haga clic aquí aprender a cepillarse los dientes y usar hilo dental. 

Hemofilia y tratamiento dental

Los tratamientos dentales pueden variar dependiendo de la gravedad de la afección. 

Por ejemplo, si tiene hemofilia leve, probablemente recibirá atención preventiva en un centro de atención primaria. Las medidas preventivas incluyen:

• Mantener una higiene bucal adecuada
• Comer una dieta saludable
• Sellado de fosas y fisuras
• tratamientos con flúor

Por otro lado, los casos moderados y graves suelen tratarse en un centro de atención secundaria. Es posible que reciba factores de coagulación antes de un procedimiento o cirugía dental. 

Independientemente de la gravedad de la enfermedad, su dentista trabajará en estrecha colaboración con un hematólogo. 

Antes de cualquier procedimiento dental, su dentista evaluará su historial médico y dental. Además, le hará preguntas sobre:

• Otras afecciones médicas coexistentes
• Medicamentos que toma
• Su respuesta al tratamiento dental anterior

Con esta información y previa consulta con un hematólogo, diseñarán un plan de tratamiento acorde a sus necesidades. 

Tratamiento de la enfermedad de las encías

El raspado (por encima o por debajo de la línea de las encías) es el principal tratamiento para la enfermedad periodontal. Es posible que le receten enjuague bucal con clorhexidina para controlar la proliferación bacteriana bucal. Podrían ser necesarios antibióticos para tratar o prevenir la infección y reducir la inflamación de las encías. 

Uso de prótesis dentales

Las personas con hemofilia pueden usar dentaduras postizas completas o parciales (dientes postizos) siempre que sean cómodas. 

Uso de aparatos ortopédicos

Con medidas preventivas adecuadas, las personas con hemofilia pueden utilizar aparatos fijos o removibles sin ningún problema.

Extracción dental en personas con hemofilia

La extracción dental es un proceso invasivo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del número de piezas a extraer, es posible que necesite factores de coagulación de reemplazo antes del procedimiento. 

Después de la extracción de una muela, debe evitar enjuagarse los dientes, fumar o realizar actividades extenuantes durante 24 horas. Además, no debe tomar analgésicos que aumentan el riesgo de sangrado, como la aspirina. 

Empastes, coronas y puentes

Estos tratamientos restauradores se consideran de bajo riesgo, por lo que pueden realizarse en la práctica odontológica general. 

Tratamiento de conductos radiculares

El tratamiento del conducto radicular no parece causar problemas de sangrado adicionales en personas con hemofilia. 

Hemofilia y tratamiento dental: preguntas frecuentes

¿Cómo detener el sangrado de las encías debido a la hemofilia?

Enjuague bucal tranexámico y las tabletas son eficaces para detener el sangrado de las encías en la hemofilia. 

¿Qué pasa si necesito una extracción dental? 

La extracción dental es un proceso invasivo. Es posible que necesite factores de coagulación u otros medicamentos antes del procedimiento. También deberá seguir las instrucciones de su dentista después del procedimiento. 

¿Qué debo hacer si el cepillado me hace sangrar las encías?

Primero, habla con tu dentista y sigue sus instrucciones, ya que podría ser un signo de enfermedad periodontal. Continúa cepillándote los dientes (durante dos minutos por sesión) al menos dos veces al día con pasta dental con flúor. Usa un cepillo con cerdas de textura media.