Aunque tanto la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) y la esclerosis múltiple (EM) causan daños a los nervios y pueden coexistir en casos raros, son diagnósticos diferentes.
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Asistencia para copagosEn este artículo, aprenderá sobre las diferencias clave entre la PDIC y la EM en cuanto a causas, factores de riesgo, opciones de tratamiento y más. Además, encontrará respuestas a siete preguntas frecuentes sobre la PDIC y la EM.
Una descripción general de la CIDP y la EM
La PDIC es un trastorno neurológico poco frecuente y de larga duración. Provoca debilidad progresiva y deterioro de la sensibilidad en brazos y piernas.
Los signos y síntomas pueden incluir:
- Hormigueo en brazos y piernas
- Debilitamiento gradual de brazos y piernas.
- Ausencia de reflejos, como la reacción instintiva.
- Pérdida del equilibrio
- Caminar inestable
- Dificultad para caminar o subir escaleras
- Cataratas
- Reducción de la sensibilidad en brazos y piernas (que generalmente comienza con la incapacidad de sentir un pinchazo)
- Fatiga
- Sensaciones inusuales en el cuerpo
- Dolor espontáneo (ocasionalmente)
La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica (de larga duración) e impredecible. Afecta el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos (los nervios que envían señales al cerebro).
Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga
- Problemas de visión
- Entumecimiento y hormigueo
- Espasmos musculares, rigidez y debilidad.
- Problemas de movilidad
- Dolor
- Problemas con el pensamiento, el aprendizaje y la planificación.
- Depresión y ansiedad
- Problemas sexuales
- Problemas de vejiga
- Problemas intestinales
- Dificultades para hablar y tragar
CIDP vs. EM: Número de personas afectadas
La CIDP es mucho menos común que la EM.
Se estima que alrededor de 30.000 estadounidenses padecen CIDP [1]. Además, los hombres tienen el doble de probabilidades que las mujeres de contraer CIDP.2]. Por el contrario, casi 1 millón de estadounidenses viven con EM y es tres veces más común en mujeres que en hombres.3,4].
Información del tratamiento
Obtener autorización previaCIDP vs. EM: Causa
Tanto la CIDP como la EM no son hereditarias y no tienen una causa conocida.
En las personas con PDIC, el sistema inmunitario ataca la mielina (la capa grasa que protege las fibras nerviosas) de los nervios periféricos. Estos nervios se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal.
En las personas con EM, el sistema inmunológico ataca la mielina del cerebro y la médula espinal.
Factores de riesgo
Varios estudios han asociado variantes de CIDP con ciertos tipos de cáncer, infecciones por VIH y una larga historia de diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo de la EM incluyen:
- Edad (entre 20 y 40 años)
- Historia familiar
- Infección por el virus de Epstein-Barr
- De fumar
- Obesidad
- niveles bajos de vitamina D
- Ser blanco
- diabetes tipo 1
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Algunas personas creen que la exposición a metales pesados o disolventes orgánicos puede desencadenar la EM. Sin embargo, esto no está comprobado.
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la CIDP tiene como objetivo revertir o detener el daño nervioso. Algunas personas pueden recuperar su función nerviosa normal con el tratamiento. En los casos en que la función nerviosa no se puede restaurar, el tratamiento busca prevenir el empeoramiento de los síntomas.
Las opciones de tratamiento para la CIDP incluyen:
- Corticosteroides:Reducen la hinchazón de los nervios y mejoran los síntomas.
- Plasmaféresis:También llamado intercambio de plasma, este tratamiento elimina los anticuerpos (proteínas que causan los síntomas) de la sangre.
- IgIVLa inmunoglobulina intravenosa, o IgIV, utiliza anticuerpos de donantes para contrarrestar los efectos de los anticuerpos responsables de sus síntomas.
- InmunosupresoresEstos medicamentos impiden que el sistema inmunitario ataque la vaina de mielina. Algunos ejemplos son la azatioprina (Imuran). ciclofosfamida (Cytoxan), ciclosporina (Sandimmune), etanercept (Enbrel) y metotrexato (Otrexup, Rheumatrex).
El rituximab, un anticuerpo monoclonal, ha demostrado ser prometedor para mejorar los síntomas. Sin embargo, la FDA estadounidense aún no ha aprobado este fármaco para la PDIC.
Los tratamientos de primera línea para la EM son [5]:
- Interferón beta (IFNB)
- acetato de Glatiramer (GEORGIA)
- fumarato Dimethyl
Aquellos que no responden a las terapias de primera línea pueden recibir uno de los siguientes medicamentos:
- Alemtuzumab
- Fingolimod
- Natalizumab
Consulte con un especialista
Obtenga asistencia para el copagoCIDP vs. EM: Pronóstico
El tratamiento temprano es crucial para mejorar las posibilidades de limitar los síntomas. Sin tratamiento, es probable que los síntomas empeoren. Sin tratamiento, el 33% de las personas con CIDP necesitarán silla de ruedas.
Además, entre el 13 y el 241% de las personas tienen discapacidades graves a pesar del tratamiento, y casi el 40% de ellas necesita terapia inmunosupresora continua [6].
Es poco probable que la CIDP afecte esperanza de vida, siempre que reciba el tratamiento adecuado.
Vivir con EM puede ser un desafío. Si bien la EM rara vez es mortal, una enfermedad grave puede causar complicaciones, como dificultad para tragar.
Afortunadamente, los avances médicos han aumentado drásticamente la supervivencia de las personas con EM. Según un amplio estudio, la esperanza de vida media fue de 74,7 años para la EM y de 81,8 años para la población general.7].
CIDP vs. EM: Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre CIDP y esclerosis múltiple?
La EM daña los nervios del sistema nervioso central (cerebro, médula espinal y nervios ópticos). Por otro lado, la PDIC afecta los nervios externos al sistema nervioso central.
¿Puede confundirse la EM con la CIDP?
La CIDP a menudo se infradiagnostica o se diagnostica erróneamente, ya que es poco común y comparte varias características con otras afecciones, como la esclerosis múltiple y Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
¿La CIDP está relacionada con la EM?
No está claro si la CIDP y la EM están relacionadas, aunque pueden coexistir. Lo que sabemos actualmente es que ambas enfermedades dañan los nervios.
¿Cuál es un nuevo tratamiento para la CIDP?
En febrero de 2021, la FDA de EE. UU. aprobó la vacuna de Pfizer. Panzyga (IVIG) para tratar adultos con CIDP. Panzyga es la primera y única IVIG aprobada por la FDA con dos opciones de dosis de mantenimiento para tratar la CIDP.
¿Por qué es difícil diagnosticar la CIDP?
Dos razones dificultan el diagnóstico de la PDIC. En primer lugar, es muy poco frecuente. En segundo lugar, muchos otros trastornos presentan síntomas similares. Algunos ejemplos son la esclerosis múltiple (EM), el síndrome de Guillain-Barré (SGB), el síndrome de Lewis-Sumner y la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
¿Es posible recuperarse completamente de la CIDP?
Es improbable una recuperación completa, ya que no existe cura. Incluso si se logra, la persona generalmente experimentará síntomas como entumecimiento de por vida. Curiosamente, investigadores austriacos informaron de un caso único (y probablemente el único) de un hombre que se recuperó completamente con ocrelizumab. Cabe destacar que la persona tenía EM coexistente.8].
¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento de CIDP?
La tasa de éxito del tratamiento de la PDIC puede variar considerablemente según diversos factores. Sin embargo, según la evidencia disponible, es seguro afirmar que casi la mitad de las personas con PDIC presentan una mejoría significativa sin discapacidad.
REFERENCIAS:
- Facultad de Medicina McGovern. “CIDP | Enfermedad Desmielinizante Inflamatoria Crónica | UTHealth Houston”. Neurología, Neurocirugía, Cuidado de la Columna | UTHealth Neurosciences, 17 de octubre de 2023, med.uth.edu/neurosciences/conditions-and-treatments/nerve-disorders/chronic-inflamatoria-demyelinating-polyneuropathy.
- Gogia B, Rocha Cabrero F, Khan Suheb MZ, et al. Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. [Actualizado el 1 de junio de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563249/
- “Prevalencia de la EM”. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, www.nationalmssociety.org/About-the-Society/MS-Prevalence#.
- “Mujeres que viven con esclerosis múltiple”. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS/Women-with-MS#.
- Gajofatto, Alberto y Maria Donata Benedetti. “Estrategias de tratamiento para la esclerosis múltiple: ¿Cuándo empezar, cuándo cambiar, cuándo parar?”. Revista Mundial de Casos Clínicos, vol. 3, 7 (2015): 545-55. doi:10.12998/wjcc.v3.i7.545
- Baek, Seol-Hee. “Información sobre los factores pronósticos de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica”. Anales de Neurofisiología Clínica, vol. 22, abril de 2020, p. 8. https://doi.org/10.14253/acn.2020.22.1.8.
- Lunde, Hanne Marie Bøe et al. “Supervivencia y causa de muerte en la esclerosis múltiple: un estudio poblacional longitudinal de 60 años”. Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría, vol. 88, 8 (2017): 621-625. doi:10.1136/jnnp-2016-315238
- Auer, Michael et al. “Recuperación de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica con tratamiento con ocrelizumab en un paciente con esclerosis múltiple coexistente”. Journal of central nervous system disease, vol. 14, 11795735221084837. 28 de marzo de 2022, doi:10.1177/11795735221084837
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