Xeljanz لأمراض المناعة الذاتية: كيف يعمل، ولمن يُستخدم، وماذا نتوقع؟

هل تعيش مع أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفصل الروماتويديهل تعاني من التهاب القولون التقرحي، أو التهاب المفاصل الصدفي، وتجد أن الأدوية التي تتناولها لم تُجدِ نفعًا؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون Xeljanz هو الحل الأمثل لك. هذا الدواء المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) يُساعد في تقليل الالتهاب، وتخفيف الألم، وتحسين جودة حياتك اليومية. في هذه المقالة، سنغطي كل ما تحتاج لمعرفته حول Xeljanz، بما في ذلك جرعته، وآثاره الجانبية، وتكلفته، وغير ذلك الكثير.

ما هو Xeljanz؟

Xeljanz (توفاسيتينيب) هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) يُستخدم لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية والالتهابات. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الدواء لأول مرة في 6 نوفمبر 2012 [1يُمكن استخدام Xeljanz لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب متعدد المفاصل، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي. يُمكنك استخدام Xeljanz عندما لا تُجدي العلاجات الأخرى نفعًا أو تُسبب آثارًا جانبية كثيرة.

ينتمي Xeljanz إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات جانوس كيناز (JAK)يعمل عن طريق تثبيط إنزيمات معينة تلعب دورًا في التسبب بالالتهاب في الجسم. وبذلك، يُساعد على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم وتحسين الحياة اليومية للأشخاص المصابين بالأمراض المذكورة أعلاه.

ما هو استخدام Xeljanz لعلاج؟

Xeljanz (توفاسيتينيب) دواء يُصرف بوصفة طبية. وقد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الحالات التالية لدى المرضى الذين تلقوا دواءً واحدًا أو أكثر من أدوية حاصرات عامل نخر الورم (TNF) دون تخفيف كافٍ للأعراض أو آثار جانبية غير محتملة [2]:

التهاب المفصل الروماتويدي: هذه حالة مناعة ذاتية طويلة الأمد تُسبب التهابًا في المفاصل. يمكن للأطباء استخدام Xeljanz لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط إلى الشديد.

التهاب المفاصل الصدفي: هذه حالة طويلة الأمد تسبب آلام المفاصل وتيبسها وتورمها. يستخدم Xeljanz لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي النشط.

التهاب القولون التقرحي: التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن يُسبب التهابًا في القولون والمستقيم. قد تعاني من أعراض مثل ألم المعدة، والإسهال، وألم المستقيم، وغيرها. يستخدم الأطباء Xeljanz لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب القولون التقرحي المتوسط إلى الشديد.

التهاب الفقرات التصلبي: هذا هو شكل من أشكال التهاب المفاصل حيث يصاب العمود الفقري ومناطق أخرى من الجسم بالالتهاب. تمت الموافقة على Xeljanz لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق النشط.

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب متعدد المسارات: هذا نوع من التهاب المفاصل يصيب الأطفال. في هذه الحالة، تُصاب خمسة مفاصل أو أكثر بالالتهاب. يُستخدم محلول Xeljanz الفموي للأطفال بعمر سنتين فما فوق.

كيف يعمل؟

تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهازك المناعي جسمك عن طريق الخطأ. يؤدي هذا إلى التهاب في المفاصل والأمعاء والجلد وأعضاء أخرى. تساعد مجموعة من الإنزيمات تُسمى جانوس كيناز (JAKs) على إرسال إشارات داخل الخلايا تؤدي إلى الالتهاب.

المادة الفعالة في Xeljanz هي توفاسيتينيب، وهو مثبط لـ JAK. يعمل عن طريق تثبيط عمل إنزيمات JAK. يساعد هذا على تقليل إنتاج المواد الكيميائية الالتهابية في الجسم، مما يُخفف الالتهاب والألم وتلف المفاصل.2].

تأثيرات جانبية

كما هو الحال مع أي دواء آخر، قد يُسبب Xeljanz بعض الآثار الجانبية. إليك بعض الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة:2][3]:

الآثار الجانبية الشائعة

• صداع
• إسهال
• ضغط دم مرتفع
• حَبُّ الشّبَاب
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد الشائعة
• ارتفاع مستويات الكوليسترول
• الهربس النطاقي، المعروف أيضًا باسم القوباء المنطقية

الآثار الجانبية الشديدة

عدوى خطيرة: يمكن أن يزيد Xeljanz من خطر إصابتك بعدوى خطيرة، بما في ذلك السل، والقوباء المنطقية، والالتهاب الرئوي، والالتهابات الفطرية. ويزداد الخطر أكثر إذا كنت تتناول أيضًا أدوية مثبطة للمناعة مثل الكورتيكوستيرويدات.

سرطان: يمكن أن يزيد جين Xeljanz من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الرئة، وذلك بتغيير آلية عمل جهاز المناعة. ويزداد الخطر إذا كنت مدخنًا حاليًا أو سابقًا. تشمل بعض أعراض السرطان فقدانًا مفاجئًا للوزن، وتكرارًا للعدوى، والإرهاق.

جلطات الدم: يمكن أن يزيد Xeljanz من خطر الإصابة بجلطات دموية في الرئتين أو الساقين أو الذراعين. قد يكون هذا مميتًا. ويزداد الخطر إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر ولديك عامل خطر واحد على الأقل للإصابة بأمراض القلب. تشمل أعراض جلطات الدم ضيق التنفس، وألم الصدر، وألمًا وتورمًا في الذراعين أو الساقين.

دموع في المعدة: قد يزيد Xeljanz من خطر تمزق المعدة أو الأمعاء. ويزداد الخطر أكثر إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو الميثوتريكسات. إذا ظهرت عليك أي علامات تمزق، مثل ألم مستمر في المعدة، أو حمى، أو تغير في عادات التبرز، فاستشر طبيبك فورًا.

مشاكل القلب: قد يزيد Xeljanz من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، خاصةً لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر والذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لأمراض القلب. تشمل أعراض النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ألمًا في الصدر، وضعفًا مفاجئًا في أحد جانبي الجسم، وشعورًا بالدوار، واضطرابًا في الكلام.

يرجى ملاحظة أن هذه ليست قائمة شاملة بجميع الآثار الجانبية المحتملة. اتصل بطبيبك فورًا إذا واجهت أي آثار جانبية خطيرة.

جرعة Xeljanz

تعتمد جرعة Xeljanz على عدة عوامل، منها العمر والحالة الصحية ووظائف الكلى أو الكبد. يتوفر على شكل أقراص فموية ومحلول فموي. إليك الجرعة المعتادة الموصى بها [2]:

التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب الفقار اللاصق: الجرعة الموصى بها هي ٥ ملغ من Xeljanz مرتين يوميًا أو ١١ ملغ من Xeljanz XR (ممتد المفعول) مرة واحدة يوميًا. إذا كنت تعاني من مشاكل كلوية متوسطة إلى شديدة أو مشاكل كبد متوسطة، فإن الجرعة هي ٥ ملغ مرة واحدة يوميًا.

التهاب القولون التقرحي: الجرعة الأولية (التحريضية) هي ١٠ ملغ من Xeljanz مرتين يوميًا أو ٢٢ ملغ من Xeljanz XR مرة واحدة يوميًا لمدة ٨ أسابيع. عند الحاجة، يُمكنك الاستمرار بهذه الجرعة لمدة أقصاها ١٦ أسبوعًا. بعد ذلك، يجب عليك الانتقال إلى جرعة الصيانة، وهي ٥ ملغ من Xeljanz مرتين يوميًا أو ١١ ملغ من Xeljanz XR مرة واحدة يوميًا.

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب متعدد المسارات: يُفضّل تناول محلول Xeljanz الفموي. الجرعة هي 5 ملغ مرتين يوميًا، أو ما يعادلها (حسب وزنك) مرتين يوميًا.

يرجى العلم أنه يجب تعديل الجرعة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو الكبد أو إذا كنت تتناول أدوية أخرى. اتبع دائمًا نصيحة طبيبك.

يكلف

Xeljanz دواءٌ باهظ الثمن. في الولايات المتحدة، قد تتجاوز تكلفة جرعة 30 يومًا من Xeljanz بتركيز 5 ملغ (60 قرصًا) أكثر من 6000 دولار أمريكي إذا لم يكن لديك تأمين صحي.4ومع ذلك، فإن التكلفة الفعلية للعلاج تعتمد على تغطية التأمين الخاصة بك، والموقع، وخطة العلاج، والصيدلية التي تزورها.

الأسئلة الشائعة

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول Xeljanz:

1. هل Xeljanz مثبط للمناعة؟

نعم. Xeljanz (توفاسيتينيب) دواء مثبط للمناعة، يُضعف قدرة الجسم على مقاومة العدوى. لذلك، من الضروري توخي الحذر والمراقبة الدورية أثناء العلاج بهذا الدواء.

2. كم من الوقت يستغرق Xeljanz للعمل؟

يختلف زمن الاستجابة لدواء Xeljanz باختلاف الفرد والحالة المُعالجة. في حالة التهاب القولون التقرحي، قد يستغرق مفعوله ما يصل إلى 8 أسابيع أو أكثر. أما في حالات التهاب المفاصل، فقد يبدأ بعض المرضى بملاحظة تحسن الأعراض في غضون أسبوعين، بينما قد يستغرق آخرون من 3 إلى 4 أشهر لرؤية نتائج ملحوظة.2]. 

3. هل يمكنني تناول Xeljanz أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؟

لا. قد يضرّ Xeljanz بجنينكِ، لذا يُنصح بتجنب تناوله أثناء الحمل. كما يُنصح بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء تناول Xeljanz ولمدة 18 ساعة على الأقل بعد آخر جرعة، إذ قد ينتقل الدواء إلى حليب الثدي ويؤثر على طفلكِ.2].

4. هل يمكنني تناول اللقاحات أثناء تناول Xeljanz؟

يُضعف دواء Xeljanz قدرة جهازك المناعي على مكافحة مسببات الأمراض الغريبة، مثل الفيروسات والبكتيريا. لذلك، يُنصح بتجنب اللقاحات الحية أثناء تناول هذا الدواء. مع ذلك، تُعتبر اللقاحات غير الحية آمنة بشكل عام، ويمكنك تلقيها. استشر طبيبك دائمًا قبل تلقي أي لقاح أثناء تناول Xeljanz.