Chống chỉ định của TPN: Những điều bạn cần biết

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch toàn phần (TPN), mặc dù thường được coi là phương pháp cứu cánh cho nhiều bệnh nhân, nhưng không phải lúc nào cũng phù hợp. Kỹ thuật cứu sống này có một số chống chỉ định. Thuật ngữ “chống chỉ định” đề cập đến tình huống hoặc trạng thái mà cần tránh một phương pháp điều trị hoặc can thiệp cụ thể vì nó có thể gây hại hoặc không hiệu quả cho bệnh nhân.

Chống chỉ định là một dấu hiệu cảnh báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải thận trọng hoặc tìm kiếm các lựa chọn thay thế.

Do đó, nếu bạn hoặc người thân chọn phương pháp điều trị bằng TPN, bạn cần được thông báo về những rủi ro. 

Mục tiêu của bài viết này là cung cấp cho độc giả kiến thức đầy đủ về chống chỉ định của TPN và tìm hiểu những tình huống hoặc điều kiện không nên áp dụng liệu pháp TPN. 

Chống chỉ định liên quan đến TPN

Mặc dù TPN có vai trò quan trọng trong việc nuôi dưỡng những cá nhân không thể tiếp nhận chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng này không phải lúc nào cũng áp dụng được.

Có những tình trạng bệnh lý và tình huống cụ thể mà không nên dùng TPN. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu những chống chỉ định này từng cái một:

Trẻ sơ sinh có ruột non dưới 8 cm

Trẻ sơ sinh cực kỳ nhạy cảm, đặc biệt là hệ tiêu hóa của trẻ. TPN có thể không phù hợp với trẻ sơ sinh có ruột non nhỏ hơn 8 cm vì nó bỏ qua hoàn toàn hệ tiêu hóa. Đối với những bệnh nhân nhỏ bé này, nuôi ăn qua đường tiêu hóa, bao gồm nuôi ăn qua dạ dày hoặc ruột, thường là giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả hơn.

Bệnh nhân mất não không thể phục hồi

Tư thế mất não là một tình trạng thần kinh nghiêm trọng trong đó bệnh nhân biểu hiện tư thế bất thường và cứng nhắc, thường được biểu hiện bằng việc duỗi tay và chân. Ở những bệnh nhân bị tư thế mất não không hồi phục, TPN có thể không mang lại lợi ích đáng kể và điều quan trọng là phải tập trung vào các biện pháp chăm sóc giảm nhẹ và thoải mái.

Bất ổn tim mạch nghiêm trọng hoặc bất ổn chuyển hóa

Một chống chỉ định quan trọng khác đối với TPN liên quan đến những bệnh nhân có tình trạng bất ổn tim mạch nghiêm trọng hoặc bất ổn chuyển hóa. Việc dùng TPN nên được trì hoãn cho đến khi những lo ngại này được giải quyết và ổn định, vì việc dùng TPN trong những trường hợp như vậy có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề đã có từ trước.

Khi bệnh nhân ổn định và có thể nuôi ăn qua đường tiêu hóa

TPN thường được dành riêng cho những bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc trong tình trạng không ổn định, khiến họ không thể dung nạp dinh dưỡng đường ruột. Trong trường hợp tình trạng bệnh nhân ổn định cho phép nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, thì đây thường là lựa chọn ưu tiên hơn TPN. Nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa là phương pháp tự nhiên hơn, tiết kiệm chi phí hơn, ít xâm lấn hơn, giúp cải thiện kết quả lâu dài đồng thời giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Khi TPN ngắn hạn là đủ

Thời gian điều trị TPN là một cân nhắc quan trọng. Bệnh nhân có thể chỉ cần TPN trong một thời gian ngắn. TPN là một phương pháp điều trị hiệu quả, tuy nhiên không nhất thiết là lựa chọn tốt nhất về lâu dài. Biến chứng có thể phát sinh từ TPN dài hạn mà không có mục đích điều trị rõ ràng.

Thiếu mục tiêu điều trị

Trong những trường hợp không có mục tiêu điều trị nào khác ngoài việc kéo dài sự sống trong tình trạng bệnh nan y, TPN không được khuyến cáo. Việc sử dụng thuốc này trong những trường hợp như vậy có thể không phù hợp với lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.

TPN và Nhiễm trùng nặng (Nhiễm trùng huyết)

Nhiễm trùng huyết là tình trạng đe dọa tính mạng, trong đó phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng có thể dẫn đến suy nội tạng. TPN có thể ức chế hệ thống miễn dịch, khiến thuốc không phù hợp với những bệnh nhân đang phải chiến đấu với các bệnh nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết. Không nên dùng TPN cho những bệnh nhân đang bị nhiễm trùng hoạt động vì thuốc làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trầm trọng hơn.

TPN và Bệnh Gan

Bệnh nhân mắc bệnh gan nặng có thể không dung nạp tốt TPN. Gan đóng vai trò quan trọng trong việc xử lý chất dinh dưỡng từ máu. TPN chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh gan nặng vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn chức năng gan.

Cảnh báo đóng hộp: TPN và nhũ tương chất béo truyền tĩnh mạch

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã ban hành một cảnh báo đóng hộp liên quan đến một số nhũ tương chất béo tĩnh mạch được sử dụng trong TPN, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh non tháng. Cảnh báo này nhấn mạnh đến nguy cơ tích tụ chất béo cao trong các mạch máu của phổi, có thể dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải hết sức cẩn thận và tuân thủ các hướng dẫn dựa trên bằng chứng khi cân nhắc liệu pháp TPN cho trẻ sơ sinh non tháng.

Những câu hỏi thường gặp (FAQ)

Chống chỉ định TPN có phải là quy tắc tuyệt đối hay có thể xem xét tùy từng trường hợp cụ thể?

Mặc dù chống chỉ định TPN thường có tác dụng hướng dẫn, nhưng có những trường hợp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải đánh giá nhu cầu riêng của từng bệnh nhân và đưa ra quyết định sáng suốt.

Thuốc TPN có chống chỉ định cho phụ nữ mang thai không?

TPN thường không chống chỉ định trong mang thai, nhưng nhìn chung nên tránh trừ khi thực sự cần thiết. Điều này là do thực tế là phụ nữ mang thai thường có hệ tiêu hóa hoạt động, và thường an toàn hơn cho cả mẹ và trẻ sơ sinh khi hấp thụ chất dinh dưỡng qua đường uống hoặc nếu cần thiết, nuôi ăn qua ống. TPN có thể được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng khi hệ tiêu hóa bị suy yếu, nhưng việc sử dụng nên thận trọng vì có thể gây ra những nguy cơ tiềm ẩn.

Các bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro để đưa ra quyết định tốt nhất cho sức khỏe của bà bầu và em bé.

Phần kết luận

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải có hiểu biết toàn diện về chống chỉ định của TPN để đưa ra quyết định sáng suốt về dinh dưỡng cho bệnh nhân. TPN là một phương pháp điều trị có hiệu quả cao, tuy nhiên, nó có một số hạn chế. Việc nhận biết khi nào TPN là phù hợp và khi nào nên tránh là rất quan trọng để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể cho bệnh nhân.