Viêm đa cơ

Viêm đa cơ là một loại bệnh cơ mạn tính hiếm gặp. Đây là một phần của nhóm bệnh cơ viêm rộng hơn được gọi là bệnh cơ viêm tự phát (IIM), bao gồm viêm da cơ, viêm cơ vùi và các bệnh khác.

Viêm đa cơ thường ảnh hưởng đến người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50 và phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Bệnh đặc trưng bởi tình trạng yếu cơ và viêm. Viêm đa cơ thường ảnh hưởng đến các cơ gần thân mình nhưng có thể tiến triển dần dần và ảnh hưởng đến các cơ khác theo thời gian, khiến các cử động cơ thể đơn giản trở nên khó khăn.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm đa cơ là gì?

Nguyên nhân chính xác của viêm đa cơ vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta tin rằng đây là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ miễn dịch tấn công mô cơ. Yếu tố di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm đa cơ là gì?

Các yếu tố rủi ro liên quan đến Viêm đa cơ bao gồm:

• Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren, bệnh lupus ban đỏ hệ thống và xơ cứng bì
• HIV và AIDS

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm đa cơ là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất của viêm đa cơ là yếu cơ do viêm. Tình trạng này có thể phát triển trong vài tuần hoặc vài tháng, và các mô cơ ở cả hai bên cơ thể đều bị ảnh hưởng như nhau. Viêm đa cơ thường nhắm vào các cơ gần thân mình hơn, chẳng hạn như vai, cánh tay trên, cổ, lưng trên, đùi và hông. Người mắc bệnh lý này có thể gặp khó khăn khi nâng vật nặng, đi lên cầu thang, giơ tay lên cao hoặc đứng dậy khỏi ghế. Trong những trường hợp viêm đa cơ nghiêm trọng, người bệnh có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn nếu các mô cơ thực quản và hầu họng bị ảnh hưởng, nhưng điều này không phổ biến. Yếu cơ vai và cơ chậu có thể khiến người bệnh phải ngồi xe lăn hoặc nằm liệt giường. Các triệu chứng khác bao gồm:

• Đau và cứng cơ
• Mệt mỏi
• Sốt
• Cứng khớp và đau khớp
• Giảm cân
• Hiện tượng Raynaud, một tình trạng mà các ngón tay hoặc ngón chân trở nên rất lạnh và đổi màu do lưu lượng máu kém

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm đa cơ, một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây có thể được đề nghị:

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu sẽ cho biết nồng độ enzyme cơ trong cơ thể có tăng cao hay không, cho thấy tình trạng tổn thương cơ. Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện sự hiện diện của các tự kháng thể liên quan đến các triệu chứng khác nhau của viêm đa cơ. Điều này có thể giúp xác định loại thuốc và phương pháp điều trị tốt nhất. 
• Điện cơ đồ: Điện cơ đồ (EMG) được thực hiện để kiểm tra các bất thường về điện ở cơ bị ảnh hưởng. Phương pháp này được thực hiện bằng cách đưa một điện cực kim mỏng qua da vào cơ bị ảnh hưởng. Hoạt động điện sau đó được đo trong quá trình giãn hoặc co cơ, và sự thay đổi trong mô hình hoạt động điện có thể xác nhận viêm đa cơ. Sự phân bố bệnh trong cơ thể có thể được đo bằng cách kiểm tra cơ ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
• Chụp cộng hưởng từ: Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh cắt ngang của cơ để đánh giá tình trạng viêm cơ liên quan đến viêm đa cơ. Phương pháp này được thực hiện để đánh giá tình trạng viêm cơ trên một vùng rộng lớn.
• Sinh thiết cơ: Một mẫu mô cơ nhỏ sẽ được phẫu thuật lấy ra khỏi cơ thể để phân tích trong phòng thí nghiệm nhằm kiểm tra các bất thường, chẳng hạn như tổn thương, viêm nhiễm và thiếu hụt một số enzyme và protein.

Bạn có thể chữa khỏi bệnh viêm đa cơ không?

Mặc dù chưa có phương pháp chữa khỏi viêm đa cơ, việc điều trị các bệnh lý liên quan đến viêm đa cơ có thể cải thiện sức mạnh và chức năng cơ. Điều trị càng sớm thì hiệu quả ngăn ngừa các triệu chứng trở nặng và giảm biến chứng càng cao.

Giống như bất kỳ tình trạng sức khỏe nào, không có phương pháp điều trị duy nhất nào được coi là tốt nhất cho mọi trường hợp. Bác sĩ sẽ đề xuất các chiến lược điều trị và dùng thuốc dựa trên các triệu chứng của bạn và mức độ đáp ứng của cơ thể bạn với chúng.

Thuốc

Viêm đa cơ là một tình trạng mãn tính, nhưng có nhiều cách để kiểm soát bệnh. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị viêm đa cơ bao gồm:

• Thuốc Corticosteroid: Các loại thuốc như prednisone có thể kiểm soát hiệu quả các triệu chứng của viêm đa cơ. Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, bác sĩ có thể giảm dần liều xuống mức thấp hơn nhưng vẫn hiệu quả.
• Thuốc tiết kiệm corticosteroid: Chúng thường được kết hợp với corticosteroid để giảm liều lượng corticosteroid và các tác dụng phụ tiềm ẩn. Các loại thuốc thường được sử dụng nhất cho viêm đa cơ là methotrexate và azathioprine. Các loại thuốc khác bao gồm tacrolimus, cyclosporine và mycophenolate mofetil.
• Rituximab: Mặc dù thường được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, loại thuốc này có thể được sử dụng khi liệu pháp ban đầu không đủ để kiểm soát các triệu chứng của bệnh viêm đa cơ.

Liệu pháp Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG)

Viêm đa cơ được coi là một bệnh tự miễn được điều trị bằng các loại thuốc nêu trên. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đáp ứng với các phương pháp điều trị này ban đầu lại bị kháng thuốc, hoặc các loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng trong thời gian dài.

Đối với những bệnh nhân như vậy, Liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) có thể được xem xét. Nghiên cứu đã chứng minh rằng IVIG đã được sử dụng thành công trong điều trị viêm đa cơ. IVIG được sử dụng để giảm hoặc kiểm soát tác động của tình trạng viêm trong các bệnh tự miễn bằng cách tăng nồng độ globulin miễn dịch của cơ thể. Lưu ý rằng IVIG không phải là phương pháp điều trị đầu tay và thường được cân nhắc cho các trường hợp kháng trị hoặc nặng, đặc biệt nếu có kèm theo chứng khó nuốt.

Globulin miễn dịch được chiết xuất từ huyết tương người, chứa kháng thể ức chế các kháng thể gây hại của bệnh viêm đa cơ. IVIG được tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch ở cánh tay) và liều lượng dựa trên cân nặng của bệnh nhân.

Liều tiêu chuẩn 2 g/kg được chia thành hai đến năm liều liên tiếp mỗi ngày mỗi tháng. Liệu trình điều trị IVIG thường kéo dài từ 3 đến 6 tháng, và liều lượng được giảm dần tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân với liệu trình điều trị.

Biến chứng của bệnh viêm đa cơ là gì?

Nếu viêm đa cơ không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Khó nuốt:Khi cơ thực quản và hầu bị ảnh hưởng, người bệnh có thể gặp khó khăn khi nuốt, dẫn đến suy dinh dưỡng và sụt cân.
• Viêm phổi do hít phải:Khi một người gặp khó khăn khi nuốt, họ có nhiều khả năng hít thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi, từ đó có thể gây ra bệnh viêm phổi.
• Các vấn đề về hô hấp: Khi các cơ ngực bị ảnh hưởng, người bệnh có thể bị khó thở hoặc suy hệ hô hấp.

Tiên lượng

Tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân viêm đa cơ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Hầu hết bệnh nhân đáp ứng với điều trị và phục hồi một phần sức mạnh cơ. Trong một số trường hợp, tình trạng yếu cơ có thể vẫn còn và các triệu chứng có thể tái phát. Ngay cả khi bệnh nhân đã hoàn toàn khỏi viêm đa cơ, họ vẫn có nguy cơ tái phát. Viêm đa cơ hiếm khi là một tình trạng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không đáp ứng tốt với điều trị, nó có thể gây ra tàn tật. Viêm đa cơ cũng có thể làm tăng nguy cơ loãng xương hoặc ung thư. Việc tầm soát ung thư phù hợp với độ tuổi thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán.

Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân mắc bệnh viêm đa cơ là bao nhiêu?

Mặc dù chưa có cách chữa trị dứt điểm căn bệnh này, nhưng có thể kiểm soát tổn thương cơ bằng cách điều trị sớm bệnh viêm đa cơ. Theo Sổ tay MerckTỷ lệ sống sót sau 5 năm ở người lớn bị viêm đa cơ là 75%. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là tỷ lệ sống sót này là ước tính phụ thuộc nhiều vào độ tuổi, mức độ nghiêm trọng và bệnh lý ác tính đi kèm. Tử vong ở bệnh nhân viêm đa cơ có thể do hậu quả của tình trạng yếu cơ nặng và tiến triển, suy dinh dưỡng, khó nuốt, viêm phổi do hít phải hoặc suy hô hấp kèm nhiễm trùng phổi.

Phần kết luận

Viêm đa cơ là một bệnh cơ mãn tính hiếm gặp, đặc trưng bởi tình trạng viêm và yếu cơ. Nếu không được điều trị, tình trạng viêm và yếu cơ có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Nếu bạn gặp các triệu chứng của viêm đa cơ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa bệnh tiến triển thành một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.

Mặc dù chưa có phương pháp chữa trị viêm đa cơ, việc điều trị có thể giúp cải thiện sức mạnh cơ. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể hiệu quả trong việc loại bỏ các triệu chứng và ngăn ngừa mọi biến chứng.