Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP) – Đây là bệnh gì?

ITP là gì?

Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP) là một rối loạn miễn dịch biểu hiện qua tình trạng đông máu bất thường. Thuật ngữ "giảm tiểu cầu miễn dịch" thường được sử dụng để chỉ tình trạng này.

ITP là tình trạng số lượng tiểu cầu trong máu thấp. ITP có thể gây chảy máu và bầm tím quá nhiều.

Các tủy xương Tiểu cầu chịu trách nhiệm sản xuất tiểu cầu. Khi chúng kết tụ lại với nhau, chúng tạo thành cục máu đông, giúp bịt kín các vết rách hoặc vết cắt nhỏ trên thành mạch máu và mô, giúp cầm máu. 

Khi máu của bạn không đủ tiểu cầu do xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, quá trình đông máu sẽ chậm hơn. Kết quả là, bạn có thể bị xuất huyết nội, cũng như xuất huyết trên hoặc dưới da.

Khi ai đó bị ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), họ sẽ xuất hiện nhiều vết bầm tím trên da hoặc niêm mạc bên trong miệng. Ngoài các vết bầm tím, xuất huyết dưới da, là những chấm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da, có thể xuất hiện cùng với những vết bầm tím này. Xuất huyết dưới da thường bị nhầm lẫn với phát ban.

ITP là một tình trạng bệnh lý có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở mọi lứa tuổi. Theo dữ liệu hiện có, sự phát triển của ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát dường như khác nhau giữa nam và nữ ở một số độ tuổi nhất định. Phụ nữ trưởng thành có thể dễ mắc ITP hơn.

Các loại ITP

Có hai loại ITP riêng biệt: cấp tính (ngắn hạn) và mãn tính (dài hạn).

ITP cấp tính

ITP cấp tính là dạng ngắn hơn của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, thường kéo dài dưới sáu tháng. 

Đây là loại ITP phổ biến nhất và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Bệnh thường xảy ra ở trẻ em sau khi bị nhiễm trùng hoặc mắc bệnh do virus.

ITP mãn tính

ITP mạn tính là một bệnh nhiễm trùng kéo dài, có thể kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn. Nhìn chung, bệnh ảnh hưởng đến người lớn, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và trẻ em. 

Ngay cả những người mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát mạn tính thể nặng cũng có thể sống hàng chục năm. Hầu hết những người mắc ITP mạn tính có thể ngừng điều trị tại một thời điểm nào đó và duy trì số lượng tiểu cầu ở mức an toàn.

Nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Thuật ngữ "vô căn" dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý không rõ nguyên nhân. Trước đây, thuật ngữ này được dùng để mô tả ITP vì nguyên nhân chưa được biết khi bệnh mới được phát hiện.

Hiện nay, người ta đã xác định rõ ràng rằng hệ thống miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của ITP, dẫn đến tên gọi gần đây hơn của căn bệnh này là bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch.

Ở người lớn, nhiễm trùng với HIV, viêm gan, hoặc H. pylori (loại vi khuẩn gây loét dạ dày) có thể gây ra tình trạng này. Ở hầu hết trẻ em, xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát thường xảy ra sau một bệnh do virus, chẳng hạn như quai bị hoặc cúm.

Các triệu chứng của ITP

Sau đây là những điều phổ biến nhất các triệu chứng của ITP:

• Máu trong phân
• Máu trong nước tiểu
• Vết bầm tím dễ xảy ra
• Chảy máu mũi tự phát
• Chảy máu kéo dài từ vết cắt
• Kinh nguyệt ra nhiều bất thường
• Chảy máu nhiều trong khi phẫu thuật
• Xuất huyết nhỏ li ti ở cẳng chân
• Chảy máu nướu răng (như trong các thủ thuật nha khoa)

Một số người mắc ITP không có triệu chứng.

Quy trình chẩn đoán bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện và hỏi về tiền sử bệnh lý cũng như các loại thuốc bạn đang dùng.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ yêu cầu một công thức máu toàn phần (CBC), cùng với các xét nghiệm khác. Các xét nghiệm theo dõi được khuyến nghị cho bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra kháng thể tiểu cầu. 

Xét nghiệm phết máu cũng cần được thực hiện. Xét nghiệm này bao gồm việc nhỏ một lượng máu nhỏ lên một phiến kính. Sau đó, phiến kính được quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra tiểu cầu và các tế bào máu khác. 

Nếu bác sĩ xác định bạn bị giảm tiểu cầu, xét nghiệm tủy xương cũng có thể được khuyến nghị. Nếu bạn bị ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, tủy xương của bạn sẽ bình thường. Nếu tủy xương của bạn bất thường, gần như chắc chắn rằng tình trạng giảm tiểu cầu của bạn là do một bệnh lý khác chứ không phải ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.

Các lựa chọn điều trị có sẵn cho ITP

Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên số lượng tiểu cầu trong máu, tần suất và lượng máu chảy mà bạn đã trải qua. 

Trong một số trường hợp, không cần can thiệp y tế. Ví dụ, trẻ em mắc ITP thể cấp tính thường tự khỏi mà không cần điều trị trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.

Người lớn mắc ITP nhẹ hơn cũng có thể không cần điều trị trong một số trường hợp. Tuy nhiên, bác sĩ có thể sẽ theo dõi tiểu cầu của bạn để đảm bảo bạn không cần điều trị thêm cho bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn trong tương lai. 

Nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm quá thấp, bạn sẽ có nguy cơ chảy máu và thường phải điều trị.

Thuốc men

Nếu bạn hoặc con bạn cần được chăm sóc y tế, bác sĩ gần như chắc chắn sẽ bắt đầu bằng thuốc để giảm bớt các triệu chứng. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch được điều trị bằng một số loại thuốc khác nhau, được liệt kê dưới đây.

Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG)

Việc quản lý của immunoglobulin tiêm tĩnh mạch Có thể cần thiết nếu tình trạng chảy máu của bạn đã đến mức nguy kịch hoặc bạn được lên lịch phẫu thuật điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn. Trong những trường hợp này, số lượng tiểu cầu của bạn cần được tăng lên càng sớm càng tốt.

Immunoglobulin Anti-D

Thuốc này dành cho những người có máu Rh dương tính với lá lách hoạt động bình thường.

Thuốc Corticosteroid

Bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid như prednisone để tăng số lượng tiểu cầu. Khi số lượng tiểu cầu trở lại mức an toàn, bạn có thể dần dần ngừng dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. 

Không nên sử dụng corticosteroid trong thời gian dài vì chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, lượng đường trong máu cao và loãng xương.

Thuốc kháng sinh

Vi khuẩn Helicobacter pylori, loại vi khuẩn gây ra phần lớn các bệnh loét dạ dày tá tràng, có liên quan đến bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ở một số ít người. 

Một số cá nhân đã được hưởng lợi từ liệu pháp kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori, được chứng minh là có thể làm tăng số lượng tiểu cầu.

Thuốc chủ vận thụ thể Thrombopoietin

Các loại thuốc như romiplostim (Nplate) và eltrombopag (Promacta) hoạt động bằng cách kích thích sản xuất tiểu cầu trong tủy xương, giúp ngăn ngừa bầm tím và chảy máu ở những bệnh nhân mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. 

Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Ca phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) nếu bạn bị ITP nặng và các triệu chứng hoặc số lượng tiểu cầu không cải thiện sau khi dùng thuốc. 

Lá lách làm cho kháng thể (protein) giúp chống nhiễm trùng. Trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, các kháng thể này vô tình phá hủy tiểu cầu. Do đó, việc cắt bỏ lách sẽ làm giảm sự phá hủy tiểu cầu. 

Phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, vì vậy bác sĩ có thể tiêm vắc-xin để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi phẫu thuật.

Phương pháp điều trị khẩn cấp cho bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Một số người bị ITP kèm xuất huyết nghiêm trọng có thể cần truyền tiểu cầu và nhập viện. Truyền tiểu cầu cũng có thể cần thiết trước khi phẫu thuật.

Thay đổi lối sống

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện những thay đổi sau đây trong lối sống sau khi mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn:

• Tham gia các hoạt động ít tác động hơn là các môn thể thao cạnh tranh hoặc các hoạt động tác động mạnh khác vì điều này có thể giúp giảm nguy cơ chấn thương, bầm tím và chảy máu.
• Uống rượu ở mức độ vừa phải vì nó có khả năng làm suy yếu quá trình đông máu.
• Thận trọng khi sử dụng các loại thuốc không kê đơn như aspirin và ibuprofen vì chúng có thể làm suy giảm chức năng tiểu cầu.

Điều trị bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trong thai kỳ

Ở phụ nữ mang thai mắc ITP, tình trạng này thường không ảnh hưởng đến em bé. Tuy nhiên, một số trẻ có thể sinh ra đã bị giảm tiểu cầu hoặc phát triển tình trạng giảm tiểu cầu ngay sau khi sinh.

Số lượng tiểu cầu của trẻ sơ sinh hầu như luôn trở lại bình thường mà không cần điều trị. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp trẻ sơ sinh có số lượng tiểu cầu rất thấp hồi phục nhanh hơn.

Việc điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn trong thai kỳ phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu của người phụ nữ. Nếu cần điều trị, bác sĩ sẽ xem xét kỹ lưỡng những ảnh hưởng có thể xảy ra đối với thai nhi.

Phụ nữ bị ITP nhẹ thường có thể mang thai mà không cần điều trị. Phụ nữ mang thai có số lượng tiểu cầu rất thấp hoặc chảy máu nhiều có nhiều khả năng bị chảy máu nặng trong hoặc sau khi sinh. 

Để ngăn ngừa tình trạng chảy máu nhiều, những phụ nữ này thường được điều trị bằng một số phương pháp.

Triển vọng của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Hầu hết những người mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch không mắc bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng.

Trẻ em bị bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cấp tính không được điều trị thường sẽ hồi phục trong vòng sáu tháng hoặc ít hơn.

ITP mạn tính có thể kéo dài vài năm, thậm chí hàng thập kỷ. Những người mắc bệnh nặng vẫn có thể sống thêm hàng thập kỷ. Nhiều người mắc ITP có thể kiểm soát tình trạng bệnh một cách an toàn và tránh được các biến chứng lâu dài.

Phần kết luận

Nếu bạn hoặc con bạn bị bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân, bạn phải đi khám ngay lập tức. Nhiều bệnh lý có thể gây chảy máu và bầm tím, bao gồm cả cúm. 

Có thể chẩn đoán là xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn và tiên lượng sẽ khả quan. Trong một số trường hợp, cần điều trị để ngăn ngừa hoặc kiểm soát các biến chứng có thể phát sinh.

Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt nếu các triệu chứng quay trở lại, ngay cả khi bạn đang dùng thuốc điều trị bệnh hoặc tình trạng bệnh của bạn có vẻ đã cải thiện trong một thời gian.

Sau khi bác sĩ chẩn đoán tình trạng của bạn, bạn có thể nhận được điều trị từ Nhà thuốc chuyên khoa AmeriPharma™. Chúng tôi cung cấp dịch truyền IVIG tại nhà cho những người đang phải chiến đấu với bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn. 

Của chúng tôi hiệu thuốc chuyên khoa thậm chí có thể cử y tá truyền dịch chuyên khoa đến tận nhà để tiến hành điều trị và giúp bạn khắc phục mọi sự cố. Liên hệ với chúng tôi bây giờ để nhận được sự chăm sóc đặc biệt tại nhà với sự phối hợp dịch vụ đầy đủ, hỗ trợ 24/7/365 và hỗ trợ đồng thanh toán.

Câu hỏi thường gặp

Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch có thể chữa khỏi được không?

Mặc dù không có cách chữa khỏi hoàn toàn ITP, nhiều bệnh nhân nhận thấy số lượng tiểu cầu của họ cải thiện sau khi điều trị. Thách thức đối với nhiều bệnh nhân ITP là tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả mà không gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Một số bệnh nhân báo cáo rằng việc thay đổi của họ chế độ ăn uống hoặc lối sống giúp họ cảm thấy dễ chịu hơn. Bệnh có thể thuyên giảm trong một thời gian dài, có thể kéo dài đến hết đời. Tuy nhiên, xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cũng có thể tái phát. 

Hiện tại vẫn chưa có cách nào để dự đoán được diễn biến của bệnh.

Nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Người ta không biết nguyên nhân nào khiến một số người mắc ITP, nhưng người ta biết rằng ITP khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể phá hủy các tiểu cầu khỏe mạnh, có thể dẫn đến dễ bị bầm tím hoặc chảy máu quá nhiều.

Một số trường hợp xuất hiện sau khi bị nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn, tiêm chủng, tiếp xúc với độc tố hoặc liên quan đến một bệnh khác như lupus hoặc HIV (vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người). 

Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn thường không được coi là căn bệnh có thể truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác.